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2015-10-20 14:54:22李艷鳴
家庭科學·新健康 2015年10期
李艷鳴
辛先生今年70歲，在醫院查出患有腔隙性腦梗塞（腔梗），一直堅持吃心腦康、血塞通片等藥物，但還是總會感覺頭昏頭痛，該怎么辦呢？
腔?；颊叨鄶蛋Y狀較輕
腔梗是中老年人常見的腦血管疾病，發病率隨年齡的增長而升高，男性發病率為女性的2～6倍。腔?；颊咭自诎滋彀l病，多無明顯的誘因。一般來說，患者臨床表現較輕，但多種多樣，如頭昏頭痛、乏力、肢體麻木無力、無原因跌倒、口齒不清等。癥狀一般于發病12小時至3天達到高峰，大多可以自然緩解。部分患者可以沒有特殊的感覺，僅在以后的CT或核磁檢查中發現異常。
腔?；颊叽蠖囝A后良好，致殘率和死亡率較低。研究發現，腔梗的病變主要發生在腦部微小血管，是微血管硬化、微動脈瘤形成、血流減少、微栓塞形成而導致的缺血性微梗塞。因為腔梗的多發性梗塞灶面積較小，不足以引起運動、感覺和認知功能的嚴重障礙，所以早期癥狀不明顯。
但如果腔梗病灶累積到一定的數量，就可能引起比較嚴重的后果，如發展為血管性癡呆、假性延髓麻痹、類帕金森綜合征、大小便失禁等。嚴重時，可能發展為腦內大血管病變，導致急性腦血管意外（腦中風），甚至危及生命。研究發現，動脈硬化、高血壓、糖尿病、動脈源性栓子脫落以及高血脂、高血黏度、吸煙飲酒等都是腔梗發病的危險因素。因此，積極防治這些病癥，改變自己不健康的生活方式進行自我治療，是有效的預防措施。
防治要分三步走
第一步：需要完善相關檢查
老人腔梗后出現頭暈、頭痛、健忘等表現時，需要完善相關的檢查才能夠選擇藥物來治療。建議完善血液生化檢查，重點觀察血糖（糖化血紅蛋白）、血脂、尿酸等指標，明確有無糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、高血壓等。同時建議進行頭部MRI及MRA檢查，了解腦梗塞的程度或是否有新發腦梗塞等。同時也要完善心臟彩超檢查及動態心電圖檢查，排除心臟瓣膜病變、心律失常（如房顫）等疾病。
第二步：根據自身情況用藥
藥物治療方面可以進行中西醫結合治療，出現腦梗塞后的2周～半年治療效果最好，之后的治療只能是通過用藥配合生活調理來緩解不適。
西藥方面：如果患有基礎疾病，治療基礎疾病是關鍵，控制血壓、血脂、血糖，按時服藥。同時，有了第一次腦梗塞，必須積極開展二級預防，如常規服用拜阿司匹林片或用波立維抗血小板聚集，視患者的耐受性而定。有心臟病者積極對癥治療。
中藥方面：可以選用一些改善頭暈頭痛的藥物，如氣虛痰淤者用華佗再造丸、氣滯血淤者用腦心通、痰熱阻絡者用安腦丸等；平時可以進行食療，如頭痛比較固定的可用田七、丹參等煲湯，而對于患有高血壓、性格急躁的患者，平時則可以選擇菊花、天麻等煲湯。
第三步：飲食不要“補養”要“調養”
腔?；颊咴陲嬍成喜灰嗽佟把a養”，而應該“調養”。以清淡、低脂肪、有一定熱量、富含維生素的食物為主。具體的如魚湯、黑木耳、菌類等。另外，要多吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。
同時，每天要多飲水，晚飯前可飲蜂蜜水，睡覺前可適量飲用白開水，以補充夜間體內水分的消耗，清晨起床后可飲低滲鹽水（食鹽0.5克左右加白開水250毫升），既能稀釋血液，又能刺激胃腸蠕動、促進排便。
最后，還要保持心態平和，情緒穩定，勞逸結合，保證充足的睡眠，切忌激動、暴怒，有能力者要多運動。
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李艷鳴
辛先生今年70歲，在醫院查出患有腔隙性腦梗塞（腔梗），一直堅持吃心腦康、血塞通片等藥物，但還是總會感覺頭昏頭痛，該怎么辦呢？
腔?；颊叨鄶蛋Y狀較輕
腔梗是中老年人常見的腦血管疾病，發病率隨年齡的增長而升高，男性發病率為女性的2～6倍。腔?；颊咭自诎滋彀l病，多無明顯的誘因。一般來說，患者臨床表現較輕，但多種多樣，如頭昏頭痛、乏力、肢體麻木無力、無原因跌倒、口齒不清等。癥狀一般于發病12小時至3天達到高峰，大多可以自然緩解。部分患者可以沒有特殊的感覺，僅在以后的CT或核磁檢查中發現異常。
腔?；颊叽蠖囝A后良好，致殘率和死亡率較低。研究發現，腔梗的病變主要發生在腦部微小血管，是微血管硬化、微動脈瘤形成、血流減少、微栓塞形成而導致的缺血性微梗塞。因為腔梗的多發性梗塞灶面積較小，不足以引起運動、感覺和認知功能的嚴重障礙，所以早期癥狀不明顯。
但如果腔梗病灶累積到一定的數量，就可能引起比較嚴重的后果，如發展為血管性癡呆、假性延髓麻痹、類帕金森綜合征、大小便失禁等。嚴重時，可能發展為腦內大血管病變，導致急性腦血管意外（腦中風），甚至危及生命。研究發現，動脈硬化、高血壓、糖尿病、動脈源性栓子脫落以及高血脂、高血黏度、吸煙飲酒等都是腔梗發病的危險因素。因此，積極防治這些病癥，改變自己不健康的生活方式進行自我治療，是有效的預防措施。
防治要分三步走
第一步：需要完善相關檢查
老人腔梗后出現頭暈、頭痛、健忘等表現時，需要完善相關的檢查才能夠選擇藥物來治療。建議完善血液生化檢查，重點觀察血糖（糖化血紅蛋白）、血脂、尿酸等指標，明確有無糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、高血壓等。同時建議進行頭部MRI及MRA檢查，了解腦梗塞的程度或是否有新發腦梗塞等。同時也要完善心臟彩超檢查及動態心電圖檢查，排除心臟瓣膜病變、心律失常（如房顫）等疾病。
第二步：根據自身情況用藥
藥物治療方面可以進行中西醫結合治療，出現腦梗塞后的2周～半年治療效果最好，之后的治療只能是通過用藥配合生活調理來緩解不適。
西藥方面：如果患有基礎疾病，治療基礎疾病是關鍵，控制血壓、血脂、血糖，按時服藥。同時，有了第一次腦梗塞，必須積極開展二級預防，如常規服用拜阿司匹林片或用波立維抗血小板聚集，視患者的耐受性而定。有心臟病者積極對癥治療。
中藥方面：可以選用一些改善頭暈頭痛的藥物，如氣虛痰淤者用華佗再造丸、氣滯血淤者用腦心通、痰熱阻絡者用安腦丸等；平時可以進行食療，如頭痛比較固定的可用田七、丹參等煲湯，而對于患有高血壓、性格急躁的患者，平時則可以選擇菊花、天麻等煲湯。
第三步：飲食不要“補養”要“調養”
腔?；颊咴陲嬍成喜灰嗽佟把a養”，而應該“調養”。以清淡、低脂肪、有一定熱量、富含維生素的食物為主。具體的如魚湯、黑木耳、菌類等。另外，要多吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。
同時，每天要多飲水，晚飯前可飲蜂蜜水，睡覺前可適量飲用白開水，以補充夜間體內水分的消耗，清晨起床后可飲低滲鹽水（食鹽0.5克左右加白開水250毫升），既能稀釋血液，又能刺激胃腸蠕動、促進排便。
最后，還要保持心態平和，情緒穩定，勞逸結合，保證充足的睡眠，切忌激動、暴怒，有能力者要多運動。
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