護理干預對初產婦產后哺乳影響的臨床觀察

潘凌云

護理干預對初產婦產后哺乳影響的臨床觀察

潘凌云

母乳是新生兒最理想的食物，其中含有的各種營養物質最適合新生兒的生長發育需求，增強其抗病能力；利于新生兒的消化吸收，不會引起新生兒腹瀉、便秘、過敏等不良反應。這是其他乳品無法取代的［1］。世界衛生組織（WHO）及聯合國兒童基金會（UNICEF）為保障新生兒的健康成長，均極力推薦母乳喂養［2］。但由于多種因素，母乳喂養常不能得到有效保證［3］。據WHO統計，4～6個月內母乳喂養的新生兒患病機會低于非母乳喂養新生兒的2.5倍，發展中國家中每天約有4萬新生兒因腹瀉與營養不良而死亡［4］。如何激發產婦母乳喂養的積極性，提高產婦產后母乳喂養率已成為產科護理人員關注的熱點。作者在初產婦圍生期施行護理干預措施，明顯改善了初產婦哺乳方式，現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選擇2014年1月至8月期間于本院分娩的初產婦60例，以上入選的初產婦均為非急診入院者；理解能力強，思維清晰，能夠正常交流；同時以上產婦均乳房發育正常，不伴有母乳喂養禁忌證。將上述初產婦隨機均分為對照組與觀察組，對照組30例，年齡22～35歲，平均（27.6±5.7）歲。孕周37+4～42+2周，平均（37.7±2.7）周。其中剖宮產19例、順產11例。給予常規專科護理措施。觀察組30例，年齡23～36歲，平均（28.2±5.9）歲。孕周37+3～42+4周，平均（38.2±3.5）周。其中剖宮產22例、順產8例。在常規專科護理基礎上加行圍生期護理干預措施。兩組入選初產婦的年齡結構、身體狀況、新生兒情況等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法 （1）產前干預：①健康教育：產婦入院后即積極主動與產婦溝通，向產婦發放宣傳冊并講解母乳喂養的益處，強調對新生兒可促進生長發育，降低感染率，有利于新生兒心智完善；對產婦有助于產后子宮的恢復，產婦心情的改善，并可降低乳腺癌的患病率。②心理干預：針對產婦的不良心理進行疏導，緩解其畏難以及焦慮情緒，在強調母乳喂養好處的同時，樹立其母乳喂養的信心。③精神支持：對產婦的配偶及家人進行健康教育與開導，向他們強調母乳喂養對產婦及新生兒的益處，努力取得產婦家屬的積極配合，指導產婦如何喂養并樹立其母乳喂養的信心。（2）產后干預：①母乳喂養指導：協助產婦翻身，并采取較為舒適的仰臥位哺乳，向產婦及家屬強調勤吸吮的重要性，說明母乳喂養的成功與否取決于產后2d的喂養情況，勤吸吮、早吸吮有助于乳汁的分泌。②乳房護理干預：指導產婦乳房護理，熱敷乳房5min后令產婦取仰臥位，用干毛巾進行乳房揉捏，由腋下乳根處向乳頭方向，至膻中穴時可輕拍乳房，反復進行，6次/d，15min/次。③生活指導：指導產婦產后葷素搭配，保證足夠的蛋白質與維生素，多飲湯水，利于產后產奶；不喂養時注意將乳汁擠出，避免乳汁淤積或乳腺炎的發生；注意產婦與新生兒同步休息，保證充足的睡眠。

1.3觀察記錄 入院后確保病房內產婦為同一分組，避免不同分組產婦間因相互交流而影響觀察結果。用量杯量取兩組產婦產后1～5d泌乳量并記錄，同時記錄產后哺乳方式，包括人工喂養、混合喂養與母乳喂養。

1.4統計學方法 采用SPSS17.2統計軟件。記錄所得的泌乳量按組統計后以（±s）表示，哺乳方式按組統計后用百分率（%）表示，行t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組產婦產后泌乳量比較 見表1。

表1　兩組產婦產后泌乳量比較（±s）

表1　兩組產婦產后泌乳量比較（±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別n產后第1天產后第2天產后第3天產后第4天產后第5天觀察組3016.2±3.942.2±6.4#66.4±8.1#72.3±9.2#94.4±11.6#對照組3015.4±3.726.5±5.347.2±6.859.3±7.674.1±8.4

2.2兩組產婦產后哺乳方式比較 見表2。

表2　兩組產婦產后哺乳方式比較［n（%）］

3　討論

母乳喂養對于新生兒是最理想的喂養方式，且亦有益于產婦。母乳中含有DHA、牛磺酸、核苷酸、乳鐵傳遞蛋白、溶菌酶等各種有益物質，利于新生兒的生長發育與疾病預防，且母乳中各營養物質比例適宜，溫度適中，利于新生兒的消化吸收，優于各種配方奶［5，6］。泌乳是受垂體前葉催乳素與垂體后葉催產素調控的，經催乳素因子、催乳素釋放因子、5-羥色胺、多巴胺的反饋調節，這些激素均對產婦大腦皮質產生影響，利于緩解產婦產后焦慮、抑郁的負性情緒。通過新生兒吸吮乳頭刺激，促進了產婦產后子宮恢復與惡露排出，并加強了產婦與新生兒之間的情感交流［7］。

然而在臨床實際工作中發現，很多產婦因各種原因存在對母乳喂養的誤區，如對母乳喂養相關知識的匱乏，擔心母乳喂養不利于產后體形恢復，片面相信各種配方奶粉的廣告宣傳，因產后疼痛不適拒絕哺乳等，造成了產后泌乳量不足，導致母乳喂養率下降。通過強化對產婦健康教育、心理干預、喂養指導、乳房護理及生活指導的干預措施，對各項護理程序及措施細致化與細節化，提高了產婦對母乳喂養知識與方法的掌握程度，提高了產婦對母乳喂養的積極性與信心，有利于產婦對母乳喂養方式的自我選擇。

作者通過臨床觀察證實，對初產婦產前與產后積極施行護理干預措施，可增加產婦產后2～5d泌乳量，明顯提高產婦母乳喂養率，降低人工喂養率。因此，應對初產婦產前與產后積極施行護理干預措施，可增加產婦對母乳喂養方式的自我選擇，提高母乳喂養率。

1 郭會平，汪玉蓮，董福梅，等.護理干預對剖宮產術后母乳喂養的影響.臨床合理用藥，2009，2（23）：77～78.

2 李少娟.護理干預對住院產婦母乳喂養的影響.山西職工醫學院學報，2011，20（4）：72～73.

3 Piemontese P， Gianni ML， Braegger CP， et al. Tolerance and Safety Evaluation in a large cohort of healthy infants fed an innovative prebiotic formula： a randomized controlled trial.PLo S One，2011，6（11）：28010.

4 馬憲麗.實施產科全程護理模式對促進母乳喂養的作用.齊魯護理雜志，2005，11（5）：405～406.

5 蘇敏.促進母乳喂養的護理研究新進展.當代醫學，2009，15（25）：12～13.

6 劉萍，王艷，于萍，等.喂養觀念和態度對母乳喂養的影響分析.中國現代醫學雜志，2011，21（15）：1915～1917.

7 郭靜.護理干預對提高產后母乳喂養率的影響.現代護理，2010，7（26）：79～80.

122200 浙江省浦江縣人民醫院