溫熱健脾通氣合劑在剖宮產術后胃腸功能恢復中的應用

房潤碧，孫建華，馬俊婷，高小鳳

（甘肅省第二人民醫院，甘肅 蘭州 730000）

溫熱健脾通氣合劑在剖宮產術后胃腸功能恢復中的應用

房潤碧，孫建華，馬俊婷，高小鳳

（甘肅省第二人民醫院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討溫熱健脾通氣合劑對剖宮產術后胃腸功能恢復的療效，建立促進剖宮產術后胃腸功能恢復簡便、安全和產婦容易接受的護理模式。方法 選擇我院2013年1月1日至2014年12月31日足月妊娠剖宮產分娩的產婦60例，以手術時間先后順序隨機分為對照組和實驗組，每組各30例。對照組采用產科常規護理，不做特殊處理；實驗組在產科常規護理基礎上于術后24 h起給予38℃～40℃的健脾通氣合劑，飯前服用，每日3次，每次50 ml，服用至通氣為止。比較兩組術后胃腸功能恢復時間。結果 實驗組腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間都有不同程度縮短，且腹脹程度較輕。結論 剖宮產術后產婦服用溫熱健脾通氣合劑可有效促進胃腸功能恢復，且副作用小，不影響泌乳。

健脾通氣合劑；剖宮產；胃腸功能

剖宮產是常見的分娩方式，手術創傷會影響產婦分娩后胃腸蠕動，并引起腹脹等情況的發生［1］。受剖宮產術后切口疼痛，活動受限以及心理生理因素等影響，產婦術后胃腸功能減弱，肛門排氣排便時間延遲，腹脹明顯，舒適度下降，進而影響睡眠質量及進食，最終導致泌乳量減少，影響母乳喂養［2］。本研究通過與剖宮產術后一般護理組進行對照，觀察溫熱健脾通氣合劑對剖宮產術后產婦胃腸功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月1日至2014年12月31日足月妊娠行剖宮產分娩的產婦60例，以手術時間先后順序隨機分為對照組和實驗組，每組各30例；年齡18～39歲，平均（27.37± 4.04）歲，孕37～41周，住院5～14天。

1.2 納入標準

（1）年齡18～39歲，具備手術指征，手術至胎兒娩出時間為30 min～2 h。（2）無妊娠合并癥及精神性疾病，無胃腸道疾病。（3）無腹部手術史，麻醉方式為腰硬聯合麻醉（麻醉藥物品種及劑型均相同）。排除術后24 h內排氣者。兩組產婦年齡、病種、麻醉方式、手術方式等資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.3 方法

對照組采用產科常規護理，不做特殊處理。實驗組在產科常規護理基礎上于術后24 h起給予38℃～40℃的健脾通氣合劑，飯前服用，每日3次，每次50 ml，服用至首次排氣為止。兩組均于術后24 h開始觀察腹脹情況、腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間。以術后24 h為基點，以后每隔6 h觀察記錄一次，將所得數據進行對比、分析。服藥后6 h內胃腸功能恢復為顯效，6～12 h胃腸功能恢復為有效，＞12 h為無效。采用雙盲法進行觀察，以減少實驗誤差。

1.4 使用方劑

健脾通氣合劑為我省名中醫自擬驗方，以黨參、陳皮、半夏、木香、香附、砂仁、白術為組方。該驗方已在我院普外科、泌尿外科等手術科室使用，屬于安全方劑。

1.5 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件分析數據。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數數據行χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組術后6 h內和12 h內通氣、通便情況比較（見表1）

表1 兩組術后6 h內和12 h內通氣、通便情況比較（%）

2.2 兩組胃腸功能恢復情況比較（見表2）

表2 兩組胃腸功能恢復情況比較（±s，h）

表2 兩組胃腸功能恢復情況比較（±s，h）

組別 腸鳴音恢復時間實驗組對照組n首次排便時間30 30 5.13±1.80 7.38±2.25首次排氣時間8.83±2.68 11.55±3.12 10.63±3.23 14.20±4.31

2.3 兩組療效比較（見表3）

表3 兩組療效比較［n（%）］

從上表可以看出，口服溫熱健脾通氣合劑對促進剖宮產術后胃腸功能恢復是有效的。

3 討論

3.1 中藥合劑對胃腸功能的影響

剖宮產是臨床常見的分娩方式，但會對產婦盆腔內解剖結構造成不同程度的牽拉和損傷，并影響術后胃腸功能恢復，導致腹脹等癥狀出現［1］。所以，如何更快、更方便地促進胃腸功能恢復，成為護理人員、產婦及其家屬關注的問題。有報道稱［3，4］，厚樸排氣合劑可促進剖宮產術后胃腸功能恢復，不影響泌乳；自制濟川排氣湯能夠縮短剖宮產術后胃腸功能恢復時間等。所以，我們在術后使用既不影響泌乳又安全的中藥合劑進行干預，以期促進產婦胃腸功能恢復。調查結果顯示，使用中藥方劑促使胃腸功能恢復是安全有效的。

3.2 健脾通氣合劑對胃腸功能的影響

中醫理論認為手術會使脈絡損傷、氣血瘀滯、氣機不暢、腑氣壅滯、運化失調、腑氣不通，加之術前禁食、術中失血，更易致氣血陰液損耗，氣虛則大腸傳送無力，血虛則津枯不能濡潤腸道［5］。手術損傷使糟粕之物不能下行，輕清之氣不能上升，以致腹部脹滿［6］；而以黨參、陳皮、半夏、木香、香附、砂仁、白術為組方的健脾通氣合劑可以解決以上問題。黨參有補中、益氣、生津、健脾等功效；陳皮用于濕阻中焦、脘腹痞脹，有防止壅遏作脹的作用；半夏可去燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。以上藥物的應用，可以很好地起到健脾通氣、消除脹滿的作用，促進產婦盡早排氣、排便。由于產婦在使用藥物方面禁忌較多，既要考慮到新生兒哺乳安全，又要促進產婦術后恢復，而該驗方在這兩方面都有兼顧，在促進產婦盡早排氣排便方面有顯著效果。

3.3 溫熱刺激對胃腸功能的作用

有文獻報道，溫熱刺激具有調整局部氣血的作用，藥物通過滲透，促進胃腸道血液循環，加快胃腸蠕動，消除腹脹［7］。據此我們采用口服38℃～40℃健脾通氣合劑的方法，在術后24 h開始服用，直至首次排氣為止。護士嚴格掌握口服合劑的溫度及時間，每日3次的溫熱合劑不同程度地刺激了消化系統的血液循環，從而使胃腸蠕動加快，促使肛門盡早排氣、排便。

綜上所述，我們采用飯前服用38℃～40℃健脾通氣合劑作為促進剖宮產術后產婦胃腸功能恢復的方法。結果顯示：實驗組6 h內及12 h內通氣率和通便率明顯高于對照組，且在觀察時段內無腹脹發生；實驗組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間相對于對照組明顯縮短?？梢姡蕦m產術后產婦口服溫熱健脾通氣合劑對其胃腸功能的恢復有顯著影響，且副作用小，容易接受，值得推廣。

［1］Hsu Y Y，HungH Y，ChangSC，etal.Earlyoralintakeand Gastrointestinal function after cesarean delivery；a systematic review and eta-analysis［J］.Obstet Gynecol，2013，121（6）：1327.

［2］曹建平，王春杰.促進剖宮產術后肛門排氣的研究進展［J］.中國醫藥導報，2009，6（23）：9-10.

［3］孫東霞，張立新，肖學茹.厚樸排氣合劑對剖宮產術后胃腸功能恢復的作用［J］.中國醫學工程，2013（11）：44-45.

［4］于娟.自制濟川排氣湯對剖宮產術后胃腸功能恢復的影響［J］.云南中醫中藥雜志，2013，34（6）：41.

［5］錢國.通腑湯對腹部手術后胃腸功能的影響［J］.實用中醫藥雜志，2007，23（10）：617.

［6］周延春，韓麗媛，臧艷娟，等.芎香理氣湯對習慣性便秘患者剖宮產術后胃腸功能恢復的影響［J］.中國中醫藥科技，2013（1）：100-101.

［7］劉巧玲.中藥足浴配合熱奄包促進剖宮產術后胃腸功能恢復的效果觀察［J］.護理實踐與研究，2014，11（7）：89-90.

R719.8

B

1671-1246（2015）11-0143-03

注：本文系甘肅省衛生和計劃生育委員會護理科研項目（GSHLKY-2014-14）