運用課堂與床邊相結合教學法提高護生實踐技能

孔令瑜，雷良蓉，余紅梅，沈曉琴，肖 英

（1.隨州職業技術學院，湖北 隨州 441300；2.襄陽職業技術學院，湖北 襄陽 441021；3.復旦大學出版社，上海 200433）

運用課堂與床邊相結合教學法提高護生實踐技能

孔令瑜1，雷良蓉1，余紅梅2，沈曉琴1，肖 英3

（1.隨州職業技術學院，湖北 隨州 441300；2.襄陽職業技術學院，湖北 襄陽 441021；3.復旦大學出版社，上海 200433）

目的 探討提高護生實踐技能的教學方法。方法 以襄陽職業技術學院高職護理專業學生為研究對象，分為實驗組和對照組，實驗組采取課堂與床邊相結合教學法，即以案例導入法為基礎的課堂CAI課件加板書與即時床邊護理教學查房相結合教學；對照組采用傳統的校內理論教學方法，即以案例導入法為基礎的課堂CAI課件加板書教學。統計實驗組和對照組各個成績等次的人數，用卡方檢驗進行對比分析。結果 經檢驗，實驗組和對照組期末實踐考試成績有顯著性差異（P＜0.05）。結論 課堂與床邊相結合教學法可有效提高護生實踐技能水平。

課堂與床邊相結合教學法；護生；實踐技能

近幾年，我國護理界對于高等護理人才培養模式的改革取得了一定成就，護理教育體系不斷完善。但是，理論教學與實踐仍存在一定差距，護生接觸臨床時間較短，不能有效地將理論聯系實際［1］。課堂所學知識沒有得到及時鞏固和強化，護生實踐技能不強，畢業后不能馬上頂崗工作［2］。我們在積極進行教學模式改革的前提下，就如何提高護生實踐技能進行專題研究，取得了一些進展，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將襄陽職業技術學院作為研究基地，根據研究結果，選擇性地進行應用，在應用過程中不斷總結經驗，持續改進。將襄陽職業技術學院高職護理2012級1班、2班共157名學生作為實驗組，高職護理2011級1班、2班共88名學生作為對照組。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 選擇內科護理作為研究內容。《內科護理》教材中共56個單病種［3］，教學授課總學時為120學時，由兩位教授承擔教學任務。

對照組采用傳統教學法，即以案例導入法為基礎的課堂CAI課件加板書教學。實驗組采用課堂與床邊相結合教學法，即以案例導入法為基礎的課堂CAI課件加板書與即時床邊護理教學查房相結合教學。實驗組具體做法：每個病種課堂理論教學后，到學院附屬醫院、市中心醫院的相關病區，針對該病種在病人床邊進行護理教學查房，接觸臨床實際。同法繼續下個病種的教學。課堂教學與床邊教學學時比例為1∶1（特殊病種如心律失常、冠心病和腦血管病的課堂教學與床邊教學學時比例為2∶1）。

語言情境案例即導入案例的選擇：將五年制護理專業本科教材《內科護理學》課后思考題中的案例［4］作為教學導入案例。

實際情境案例即病人的選擇：由隨州職業技術學院和襄陽職業技術學院附屬醫院、隨州市及襄陽市中心醫院，隨時為護理教學查房提供所需病人。

床邊護理教學查房流程：（1）病區責任護士報告病情；（2）護生對病人進行護理體檢，收集資料，評估病情，發現護理問題，提出護理措施；（3）任課教師結合課堂所授理論知識及護生掌握情況進行總結、評價，對課堂知識進行強化，必要時進一步講解和補充。

1.2.2 評價方法 對兩組護生的內科護理期末考試成績進行比較。

期末實踐考試：全部為案例分析題，題目以《內科護理》教材中每章的案例分析［3］為基礎進行設計。

期末理論考試：為綜合性題目（不含案例分析）。

成績等次標準：實踐與理論考試試卷滿分均為100分；＜60分為“不及格”；60～69分為“及格”；70～90分為“良”；＞90分為“優”。

統計實驗組和對照組各成績等次人數，用卡方檢驗進行對比分析。

2 結果

實驗組和對照組期末考試成績見表1、表2。

表1 實驗組和對照組期末實踐考試成績比較［n（%）］

兩組期末實踐考試成績經檢驗，P＜0.05，有顯著性差異，說明在實踐技能方面，實驗組優于對照組。

表2 實驗組和對照組期末理論考試成績比較［n（%）］

比較兩組期末理論考試成績，雖然實驗組及格率高于對照組，但P＞0.05，說明差異無顯著性。

3 討論

護生畢業后的工作內容主要是護理病人，所以實踐考試內容全部為案例分析，故實踐考試成績可以體現護生在護理過程中發現問題、解決問題的能力水平。本研究結果顯示，課堂與床邊相結合教學法，可顯著提高護生實踐技能水平。

3.1 理論與實踐即時無縫對接，促使知識轉化為技能

高職護理教育的目標是為社會培養技能型人才。護生學習理論知識的最終目的是運用。也就是說，知識不等于能力，知識應該轉化為能力。

我們在每個病種課堂理論教學后，到醫院相關病區針對該病種，在病人床邊進行護理教學查房，直接接觸臨床實際，縮小課堂與工作現場的差距，實現理論與實踐即時無縫對接［5］。醫院里的床邊護理教學查房，為護生提供了一個真實、典型的工作情境，護生通過護理體檢、詢問等方法收集資料，對病人病情進行評估，發現護理問題，提出護理措施，以最快的速度、最高的效率實現從理論向實踐的轉化，培養分析問題、解決問題的能力，促使課堂理論知識轉化為實踐技能。查房時運用課堂所學理論知識對病人病情進行分析，能加深護生理解，解決了以往護生不能有效地將理論聯系實際的問題，使課堂所學知識得到及時鞏固和強化，為護生在以后的見習、實習階段進一步提高實踐技能打下堅實基礎。

3.2 體驗護士角色，提高教學效果

實施床邊教學時，護生在任課教師的引導下，獨立自主地深入分析案例，充分體驗護士角色。每名護生都要把病人作為自己護理的對象，通過評估，對其存在的護理問題和應該采取的護理措施發表見解，成為教學活動的主體，這使得枯燥乏味的理論學習變得生動活潑，內容更加有趣，激發了護生學習興趣，提高了護生參與積極性。同時，查房時護生的發言還可以體現其理論知識掌握程度，也激發了護生不甘落后、奮發向上、超越他人的內在動力，促使其更加認真、刻苦地學習，從而提高教學效果。

3.3 培養綜合素質，提高社會實踐能力

查房時，以病人為中心、與病人交流、了解病人病史與心理狀況，有利于培養護生的溝通能力，培養護生對病人的情感關懷和同情之心，增強護生責任心，融職業素質教育于理論教學之中［6］。實施床邊教學，使護生從學校和教室這個比較狹小的圈子里，走進醫院、走進社會，親身體驗所學知識在實踐中、在社會中的應用過程，從而提高了護生的動手能力、自主解決問題能力、與人交往能力等社會能力，以及認知水平、人文修養和表達能力，使其畢業后能夠很好地適應社會，盡快適應醫院文化、進入護士角色。

總之，課堂與床邊相結合教學法，使護生及時鞏固課堂理論知識，有效地將理論與實踐相結合，培養了職業能力，進一步提高護生就業率和就業質量，值得在同類學校中推廣應用，以提高社會效益與經濟效益。但是，目前還沒有床邊教學查房配套教材供師生使用，有待進一步研究。

［1］劉敏，岳金鳳.我國高等護理教育存在的問題與對策［J］.價值工程，2011，7（3）：211-212.

［2］丁艷萍，曹寶寶.我國高職護理教育教學存在的主要問題分析及對策［J］.護理研究，2009，23（3）：831.

［3］龔家炳，彭林峰.內科護理［M］.上海：復旦大學出版社，2011.

［4］馬秀芬，張展.內科護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2012.

［5］何旭輝，吳艷，張玉蘭.高職高專護理專業人才培養模式的探討［J］.中華醫學教育雜志，2009，29（6）：27-29.

［6］任志英，邵越英.我國高等護理教育中人文社會科學課程改革的發展［J］.護理管理雜志，2006，6（12）：16-18.

G424.4

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1671-1246（2015）09-0084-02