寧波市鎮海區2009-2013年甲乙類傳染病疫情分析

朱富寶，吳 永

(1.鎮海區愛國衛生運動委員會辦公室，浙江 寧波 315000；2. 鎮海區疾病預防控制中心，浙江 寧波 315000)

·基礎與臨床研究·

寧波市鎮海區2009-2013年甲乙類傳染病疫情分析

朱富寶1，吳 永2

(1.鎮海區愛國衛生運動委員會辦公室，浙江 寧波 315000；2. 鎮海區疾病預防控制中心，浙江 寧波 315000)

目的：了解鎮海區甲乙類傳染病的流行特征和發病趨勢。方法采用描述流行病學方法對本區傳染病疫情數據進行分析。結果2009-2013年鎮海區無甲類傳染病發生，共報告乙類傳染病16種4401例，死亡11例(其中艾滋病和HIV感染者7例，甲型H1N1流感2例，出血熱和乙腦各1例)，總報告發病率為237.95/10萬,死亡率為0.59/10萬,病死率為0.25%。結論2009-2013年鎮海區甲乙類傳染病的發病率呈現逐年下降的趨勢，影響本地區人群健康的主要傳染病為梅毒、淋病、肺結核和病毒性肝炎等疾病。

傳染病；發病趨勢；分析

Abstract: [Objective]To know the epidemic features and the incidence trend of Class A and B infectious diseases in Zhenhai District. [Method]The infectious disease data ofZhenhai District were analyzed by descriptive epidemiology. [Result] There were not Class A infectious diseases reported during 2009-2013, and 4401 cases of 16 kinds of Class B infectious diseases were reported (7 cases of AIDS and HIV, 2 cases of A (H1N1) influenza, 1 case of hemorrhagic fever, 1 cases of encephalitis). The total reported incidence rate was 237.95/100000, mortality rate was 0.59/100000, and fatality rate was 0.25%. [Conclusion] The reported incidence rate of Class A and B infectious diseases decreased with years during 2009-2013. Syphilis, gonorrhea, pulmonary tuberculosis and virus hepatitis were the major diseases which affected people’s health in the district.

Keywords: infectious diseases; incidence trend; analysis

2004年1月1日起，全國開始實施法定傳染病網絡直報，規范了傳染病疫情報告管理工作，鎮海區所有醫療機構也開始網絡直報。為了解鎮海區甲乙類傳染病的流行特征和發病趨勢，做好疫情預警預報，為政府和有關部門制定預防控制對策和措施提供依據，我們對鎮海區2009-2013年法定報告甲乙類傳染病疫情資料進行了分析，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于鎮海區2009-2013年中國疾病預防控制系統中的《國家傳病報告信息管理系統》，人口資料來源于《基本信息系統》中的鎮海區2009-2013年人口資料。

1.2 方法

采用描述流行病學方法，運用Microsoft Excel2003軟件對本區傳染病疫情數據進行統計學分析。

2 結果

2.1 甲乙類傳染病發病及死亡概述

2009-2013年鎮海區無甲類傳染病發生，共報告乙類傳染病16種4401例,死亡11例(其中艾滋病和HIV感染者7例，甲型H1N1流感2例，出血熱和乙腦各1例)，年均發病率為237.95/10萬,總死亡率為0.59/10萬,總病死率為0.25%。2009-2013年鎮海區乙類傳染病發病居前5位分別為梅毒、肺結核、肝炎、淋病和痢疾，分別占總發病人數的36.7%、21.54%、20.36%、11.25%和2.54%。

表1 鎮海區2009-2013年乙類傳染病發病率及病死率

2.2 流行病學特征

2.2.1 人群分布 2009-2013年鎮海區所有病例的年齡構成以20～49歲組為主，占報告總數的70.60%，其中以20～24歲組最高，占報告總數的13.95%，其次為25～29歲組和35～39歲組，分別占報告總數的12.75%和12.45%。男女發病數比為1.54:1。按職業分類發病前5位的職業分別為：家務及待業22.06%(971/4401)、其它17.2%(757/4401)、工人15.22%(670/4401)、民工11.5%(506/4401)、農民9.95%(438/4401)。

2.2.2 地區分布 鎮海區下轄2個鎮和4個街道，2009-2013年鎮海區按鎮、街道乙類傳染病發病數順序分別為蛟川街道(1124例)、駱駝街道(1074例)、招寶山街道(1033例)、莊市街道(581例)、遚浦鎮(311例)、九龍湖鎮(258例)和不祥鄉鎮(11例)。

2.2.3 時間分布 2009-2013年鎮海區全年1-12月份均有傳染病病例報告，其中6、7、8月份為高峰期，占發病總數的29.79%(1311/4401)，發病最少的為2月份，占發病總數的6.75%。見表2。

表2 2009-2013年鎮海區乙類傳染病發病數(按月份)

2.3 按傳播途徑乙類傳染病的發病情況

2.3.1 血液及性傳播疾病 共報告病例2826例，其中梅毒1615例，乙肝592例，淋病495例，丙肝73例，艾滋病51例，占報告病例總數的64.21%。死亡6例，均為艾滋病。另外還報告HIV感染者55例，死亡1例。

2.3.2 腸道傳染病 共報告病例440例，其中病毒性肝炎(除乙肝、丙肝)231例，痢疾112例，傷寒副傷寒97例，占報告病例總數的10.00%。無死亡病例報告。

2.3.3 呼吸道傳染病 共報告病例1114例，其中肺結核948例，猩紅熱74例，甲型H1N1流感56例，麻疹33例，百日咳2例，流腦1例，占報告病例總數的25.31%。報告死亡2例，均為甲型H1N1流感。

2.3.4 自然疫源性和蟲媒傳染病 共報告發病21例，其中流行性出血熱8例，登革熱5例，瘧疾4例，乙腦2例，血吸蟲病2例，占報告病例總數的0.48%。報告死亡2例，流行性出血熱和乙腦各1例。

表3 2009-2013年鎮海區不同類型甲乙類傳染病發病構成比(%)

2.3 重點傳染病分析

2009-2013年鎮海區報告發病居前5位的傳染病分別是梅毒、肺結核、病毒性肝炎、淋病和痢疾，占總發病數的92.39%，年均發病率分別為87.32/10萬、51.25/10萬、48.44/10萬、27.7610萬和6.06/10萬。

2.3.1 梅毒和淋病 發病率均呈逐年下降的趨勢，年均發病率分別為87.32/10萬和26.76/10萬，這與我區分別于2005年和2009年開始創建省級艾滋病綜合防治示范區和國家級艾滋病綜合防治示范區，擴大干預的覆蓋面，規范治療和管理性病患者有關。

2.3.2 肺結核 發病呈現逐年下降趨勢，年均發病率51.26/10萬，這與我區實施全球基金項目，在全球基金項目結束后，繼續深化實施結核病防治項目，加強患者的規范管理有關。

2.3.3 病毒性肝炎 年均發病率為48.44/10萬，未呈現明顯下降的趨勢，發病比較平穩。

2.3.4 痢疾 發病呈現逐年下降的趨勢，年均發病率為6.06/10萬，主要與我區加大農村改水和改廁等因素有關。

3 討論

甲乙類傳染病歷來是傳染病控制的重點，各類醫療衛生機構也是高度重視，現已建立了有效的防控體系，2009-2013年鎮海區乙類傳染病的總體發病率呈現逐年下降的趨勢，未發生甲類傳染病，發病率從2009年的337.71/10萬下降至2013年的190.81/10萬，主要影響本地區人群健康的主要傳染病為梅毒、淋病、肺結核和病毒性肝炎等疾病。2013年全國和寧波市公布的甲乙類傳染病的發病率分別為：225.8/10萬和176.54/10萬，也呈逐年下降的趨勢。鎮海區甲乙類傳染病呈現的新特征，略高于全市甲乙類發病率，但發病趨勢與全國和寧波市有相同之處[1-2]。我區甲乙類傳染病發病率逐年下降，分析原因如下：一是隨著我區最近幾年流動人口的大量涌入，按照中國疾病預防控制中心的統計口徑，將常住人口數作為計算發病率的基數，使得甲乙類傳染病的發病率整體呈現下降趨勢；二是通過創建艾滋病示范區和實施結核病控制項目，通過實施高危行為干預，增加安全套的使用等手段來切斷性傳播途徑，規范治療和管理，有效地降低了性病和結核病的發病率；三是關口前移，加強與學校和養老機構的聯系。自2009年開始，鎮海區制定并出臺了《鎮海區學校(幼托機構)傳染病疫情通報及處置辦法》，學校、幼托機構和養老機構等重點場所試點開展了傳染病癥狀監測，主要通過監測各類傳染病的癥狀，做到“早發現、早報告和早治療”，有效遏止集聚性疫情或爆發疫情的發生；四是鎮海區自2010年起研制開發了《鎮海區常住兒童免疫規劃信息動態管理軟件》，(村社區)公共衛生聯絡員對轄區內的常住兒童實行了動態管理，并與社區衛生服務中心的預防接種軟件實行了無縫對接，實現了常住兒童免疫規劃信息化，把好常住兒童的免疫關，在做好基礎免疫工作的前提下，逐步提高二類疫苗的接種率，以降低相關疾病的發生率，從而達到控制和消滅傳染病的目的[3]，有效預防傳染病的發生。

綜上所述，我區的傳染病防治工作雖然取得了一定的成效，但是，目前還面臨著兩方面的問題，一是病毒性肝炎、艾滋病、肺結核、梅毒等傳染病還是我區流行的主要傳染病，還未得到有效的控制；二是隨著經濟社會的快速發展，外來流動人口的增多，使得我區出現了輸入性病例，比如登革熱、瘧疾等疾病，增加了本地人群感染的幾率，需引起足夠的重視。為加強今后我區傳染病防控，還需做好以下幾方面工作：一是加強部門之間的配合，實現信息互通，做好聯防聯控；二是加強疾病監測和預警，擴大監測的覆蓋面，利用信息化技術做好實時預警，做到“早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療”；三是各醫療機構必須加強疫情報告和管理，減少漏報、誤報現象，是提高傳染病報告質量，及時控制傳染病疫情蔓延的重要手段；四是加強各類人員培訓，包括醫務人員、公共衛生聯絡員等，重點培訓傳染病報告、診斷和處置等內容，提升隊伍素質，提高應急處置能力；五是大力開展預防傳染病等健康知識的宣傳教育，提高群眾對傳染病的認知，增強居民的自我保健意識。

[1]衛生部.2010-2012年全國消除麻疹行動方案[M].北京：2010:7.

[2]趙小東，胡艷霞，宋曉燕.2005-2007年濟南市麻疹疫情資料分析[J].預防醫學論壇雜志，2008,14(11)：1032-1034.

[4]石志林,張昌慶,阮師漫,等.濟南市艾滋病流行特征及感染途徑分析[J].中國預防醫學雜志，2008,9(2):131-132.

EpidemiologicalanalysisofclassAandBinfectiousdiseasesinZhenhaidistrict,ningbocity, 2009-2013

ZHUFubao1,WUYong2

(1.Patriotic public health campaign committee of Zhenhai District, Zhejiang 315000, China; 2. Center of Disease Control and Prevention of Zhenhai District, Zhejiang 315000, China)

朱富寶(1982-)，男，甘肅高臺人，本科，主管醫師。研究方向：疾病預防與控制管理

R195

B

1672-0024(2015)06-0047-04