共情技術在稽留流產患者心理護理中的應用

宋珍美，張 健

(長興縣婦幼保健院， 浙江 長興 313100)

·臨床護理·

共情技術在稽留流產患者心理護理中的應用

宋珍美，張 健

(長興縣婦幼保健院， 浙江 長興 313100)

目的：探討共情技術對稽留流產患者心理干預的應用。方法將符合研究條件的96例患者隨機分為對照組48例和觀察組48例。對照組予以常規心理護理，觀察組聯用共情技術。入院時和護理后1周，應用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)測量和比較護理效果。結果入院護理1周后，觀察組焦慮、抑郁得分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論稽留流產患者普遍存在焦慮和抑郁心理，運用共情技術可緩解稽留流產患者不良情緒，維護患者的身心健康。

共情；稽留流產；應用

Abstract：[Objective] To discuss empathy technology application in the psychological intervention in patients with missed abortion. [Method] The 96 patientsmeeting the study requirements were randomly divided into the control group and the observation group and each group included 48 cases. The control group was supplied routine psychological nursing, while the observation group was suppliedadded empathy technology. One week before and afternursing, self-evaluation of anxiety scale (SAS), depression self rating scale (SDS) measurement were used to comparethe differences between the two groups.[Result] One week after nursing, the anxiety and depression scores of the observation group were statistically lower than the control group. Thedifference was statistically significant (P<0.05).[Conclusion]Anxiety and depressionpsychology were widely appeared in the patients with missed abortion.The bad mood of the patients couldbe alleviate andthe physical and mental health of the patients couldbe maintainedusing empathy technology.

Keywords：empathy; missed abortion; application

共情(Empathy)是指一種能深入他人主觀世界，了解其感受的能力，是人本主義心理學的心理治療核心技術[1]，也是設身處地換位思考，理解他人的一種方式[2]。目前共情技術已成為心理護理的核心內容，共情能力也已成為護士的核心能力[3]。稽留流產是胚胎及胎兒已死亡并滯留在宮內未自然排出者[4]。稽留流產后胎兒失活對患者身體及心理造成很大傷害，患者往往表現為抑郁、焦慮、恐懼及憤怒等。為降低稽留流產患者的不良情緒，我科2013年3月至2013年12月對48例稽留流產患者采用共情技術進行心理干預，收到了滿意的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

入組標準：(1)病理診斷為稽留流產；(2)年齡≥22歲；(3)已婚；(4)愿意參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)伴有心血管疾病；(2)合并感染；(3)凝血功能異常。2013年3月至2013年12月共納入符合研究條件者96例。停經9～18周；妊娠反應逐漸消失79例，無明顯妊娠反應17例；陰道出血、輕度下腹脹痛或隱痛中有46例。文化程度：初中48人，高中29人，大學19人。常規采用米索前列醇+米非司酮+清宮術。

1.2 分組

按就診先后次序將96例分為觀察組48例和對照組48例。2組患者在年齡、病情、文化程度、是否初產婦比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 2組患者一般資料比較

1.3 研究工具

1.3.1 焦慮自評量表(SAS)[5]是臨床常用判斷患者焦慮程度的量表。量表含20項內容，采用4級評分，以總分乘以 1.25后取整數部分得到 SAS標準分。SAS標準分越高，表明焦慮程度越重。

1.3.2 抑郁自評量表( SDS)[5]是判斷患者抑郁程度的量表。量表含20項內容，采用4級評分，以總分乘以 1.25后取整數部分得到 SDS標準分。SDS標準分越高，表明抑郁程度越重。

入院時和護理后1周，分別應用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對2組焦慮和抑郁情況進行評價。

1.4 護理干預

1.4.1 對照組 常規予以心理護理。根據患者焦慮、抑郁水平，由責任護士給予心理疏導。包括：主動與患者交流，聆聽患者主訴，患者傷心時給予安撫，絕望時給予鼓勵。對有自殺傾向的患者嚴加看護，防止意外。

1.4.2 觀察組 在常規護理的基礎上，由具備心理咨詢師資質的責任護士采用“一察、二聽、三應答、四表揚”的共情技術。一察：入院時觀察患者心理變化、外在表現及癥狀；觀察患者及其家屬心理需求的特點；觀察患者非語言信號傳遞的信息；及時發現心理相關因素，設身處地換位思考。二聽：選擇在心理疏導室與患者交談，由責任護士做一位全神貫注的聆聽者，認同患者的感受，使患者感受到“我與你同在”，產生信任。三應答：在傾聽中了解患者的需求，用點頭、認同性語言及關注的眼神表示對患者傾訴的理解、支持和回應。四表揚：交流中適時表揚患者，通過通俗易懂及簡潔明了的語言、不做作的微笑和手勢去影響產婦的情緒，使產婦有能力應對治療護理過程中出現的問題，增強信心。

1.4.3 健康宣教 對2組患者進行稽留流產醫學知識宣教。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS17.0軟件包進行統計分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組稽留流產患者均存在不同程度的焦慮和抑郁。1周后觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)，說明共情技術能明顯改善患者的焦慮和抑郁情緒。見表1。

表2 2組患者SAS、SDS得分差值比較

3 討論

3.1 共情技術明顯改善稽留流產患者的焦慮和抑郁情緒

表1顯示，96例患者在護理前均存在焦慮和抑郁情緒，稽留流產后由于新生命孕育突然停止，妊娠后母體內環境發生變化，孕婦心理由充滿期望轉為痛苦萬分，特別是產檢在本院的產婦，變得對醫護人員的醫療行為產生懷疑和恐懼，出現焦慮或抑郁反應。

在常規心理護理中，由于實施常規護理的護士為一般的臨床護士，缺乏心理治療師所具備的專業技能。同樣的一句話，若語氣或語調不同，對患者產生的作用是不同的，對存在心理問題的患者尤甚，應該從說出患者的消極情緒，逐漸過渡到說出患者的積極情緒和愿望[6]。本研究中由具備心理咨詢師資質的護士實施共情治療，從專業的角度，通過“一察、二聽、三應答、四表揚”來發現患者問題，獲得患者的信任，有效地緩解了患者的焦慮和抑郁情緒。

3.2 共情需要更好地和健康教育相結合

研究中發現，患者渴望了解稽留流產的原因，相關產前保健知識，優生優育知識，改變哪些不良生活方式，何時產前診斷和做遺傳咨詢等。共情過程中護士將優生優育的知識、產前保健知識及稽留流產的常見原因，預防措施穿插于談話過程，利用她們的心理需求，進行對應的健康教育效果很好。病區及病房內發放彩色健康教育小冊子，圖文并茂，文字少且內容通俗易懂；電視播放相關健教知識；科室張貼宣傳畫，展示近2年來稽留流產患者成功懷孕和分娩后的照片；盡量將同病種患者放于一個區域，用PPT課件配以女性生殖器官模型將患者集中起來授課，讓她們同病相憐，避免醫源性不良刺激，看到其他產婦順利康復，增加進配合治療的信心。

3.3 共情有利于提高患者的滿意度和護理質量

通常情況下，妊娠婦女是家中重點關注成員，全家都沉浸在喜悅和憧憬中。但是，隨著城市化進程，各種生活壓力增大，稽留流產患者越來越多，稽留流產無疑對患者和家人都是重創。共情可以提供患者傾訴的機會，滿足患者需要，讓患者感受到被尊重。同時，責任護士將善解人意的笑容貫穿于整個治療過程中，無疑能提高護理質量，提高患者滿意度，促進患者康復。而共情的另一作用是，患者的康復會提升護士的職業成就感，護士與患者產生共情和同感，能縮短護患距離，促進護患和諧，減少護患糾紛。

3.4 共情有利于提高年輕護士的護理能力

在本研究中，實施共情護理的責任護士為年資較高、具備心理咨詢資質的主管護師，有共情專業知識和技能，更能與稽留流產患者敞開心扉產生共情。因此將共情技術應用于護理工作中，促進了同科室年輕護士的成長，快速提高了年輕護士的溝通能力及技巧，讓她們能換位思考，建立以患者為中心的服務理念，建立良好的護患關系，同時也提高了自身素質。

[1]胡佩誠.心理治療[M].北京.北京大學出版社,2008:187.

[2]丹尼爾.全新思維[M].林娜.譯.北京：北京師范大學出版社，2006：124-129.

[3]蔣曉華,何平,李俊蕾.對有焦慮情緒的地震傷員實施共情護理的探討療[J].護理實踐與研究,2009,6(18):107-108.

[4]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2008.84.

[5]李潔,巫江麗.團體心理治療改善肺癌患者生活質量及情緒狀態的開放對照研究[J].中國心理衛生雜志,2014,28(9):657-662.

[6]趙淑琴.共情在護患關系中的作用[J].全科護理,2010,8(5C):1371-1372.

Empathytechniqueapplicationinthementalnursingofthepatientswithmissedabortion

SONGZhenmei,ZHANGjian

(Changxing County Maternal and Child Health Care, Zhejiang 313100, China)

宋珍美(1973-)，女，浙江長興人，大專，主管護師。研究方向：婦產科護理和護理管理

R473.71

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1672-0024(2015)06-0033-03