大眾眼中的醫生職業形象調查

何曉晴，郭鵬軍，王晶晶

（1.蘭州大學第一臨床醫學院，甘肅 蘭州 730030；2.蘭州大學第一醫院，甘肅 蘭州 730030）

大眾眼中的醫生職業形象調查

何曉晴1，郭鵬軍2，王晶晶1

（1.蘭州大學第一臨床醫學院，甘肅 蘭州 730030；2.蘭州大學第一醫院，甘肅 蘭州 730030）

目的 調查大眾對醫生職業形象的評價，了解當前醫生的形象現狀，進而提出樹立現代醫生良好職業形象的對策和建議。方法 采用問卷調查方式，從影響醫生職業形象的責任心、誠信、友好等方面對大眾（非醫療行業人員）進行調查。結果 有40%左右的大眾對目前醫生整體印象一般；在談到最有損醫生形象的行為時，“收患者紅包”、“不尊重患者”、“責任心差”分別以20.4%、19.1%、13.7%居前3位；經大眾評分，醫生在廉潔、利他、同情心、平等仁愛方面分別以2.89、3.01、3.12分、3.12分（滿分5分）的低分排在后面。結論 大眾對醫生的職業形象滿意度總體較低，醫生必須加強和提升自身職業素養，從而提升醫生職業形象。

醫生職業形象；職業道德；大眾視角

醫生形象是指醫生以其內在知識、智慧、能力和素質為基礎，通過診療過程表現出來，并為患者及其家屬乃至公眾所感知的總體形象，是對醫院和醫生的概括認識和評價。醫生形象對于醫院來說至關重要，沒有良好的醫生形象，診療就不可能得到患者與其家屬的理解和支持。隨著現代醫學的發展，人們對健康有了更高、更全面的要求，因而對現代醫生也有了相應的更新、更高的要求。

此次調研通過調查大眾對醫生職業形象的評價，歸納醫生需要完善和改進的方面，提出相關建議，以期塑造良好醫生職業形象，推動醫療事業健康快速發展。

1 對象和方法

1.1 調查對象

對蘭州市282名大眾（非醫療行業人員）進行調查。

1.2 調查方法

自編《醫生職業形象調查問卷》，內容包括：（1）一般資料：性別、年齡、文化程度等；（2）大眾對目前醫生整體形象的評價，包括醫生的言談舉止、品德修養、職業責任感等；（3）大眾認為最有損醫生職業形象的行為，包括責任心差、收患者紅包、技術差等；（4）對醫生職業素養現實表現的評分。

調查在2013年7月至8月采用匿名方式進行。首先向被調查者介紹研究的目的和意義，再統一發放問卷，由當事人獨立填寫，當場收回。將數據輸入Excel表格進行匯總和統計。

2 結果

2.1 被調查對象的基本情況

共向大眾發放問卷282份，回收有效問卷270份，有效問卷回收率95.7%。被調查對象的年齡、性別、文化程度情況統計見表1。

被調查對象以男性為主，年齡在25歲以下的高達59.3%，文化程度以本科為主，達到58.5%，這可能是問卷調查主要在大學校區附近進行的緣故。

表1 被調查對象的年齡、性別、文化程度情況

2.2 對醫生整體形象的調查結果

調查內容包括醫生的言談舉止、尊重和關愛患者、品德修養等。關于對目前醫生的整體印象，41.4%的被調查者表示“比較滿意”，8.5%的被調查者表示“非常滿意”，總體滿意度只有49.9%，并且有5.5%的被調查者直言“不滿意”。關于醫生言談舉止、品德修養、尊重關愛患者方面的評價，滿意度分別達56.3%、50.3%、43.7%，且分別有37.8%、44.1%、43.0%的被調查者表示“一般”，見表2。另外，被調查者對大多數醫生專業技能的滿意度僅為62.9%。

表2 被調查者對醫生整體形象的評價（%）

2.3 對最有損醫生職業形象行為的調查結果

對“您認為以下哪些行為最有損醫生職業形象”，排在前5位的是“收患者紅包”、“不尊重患者”、“責任心差”、“技術差”、“宰患者”，分別占20.4%、19.1%、13.7%、9.5%、8.6%。其他選擇有“冷漠”、“很少與患者溝通”、“拿藥品器械回扣”、“自大”、“邋遢”。調查顯示，57.0%的被調查者認為醫生應當成為高收入職業，對“目前醫生在診療中把什么放在首位”，竟有40.4%的被調查者選擇“醫生個人利益”，22.6%的被調查者選擇“醫院利益”，只有37.0%的被調查者選擇“患者的利益”，這與救死扶傷的醫生職業道德要求有較大差距。

2.4 對醫生職業素養現實表現的評分結果

本調查選取了22個有關影響醫生職業形象的因素，要求被調查者按照自己的意愿打分，最高5分，最低1分，統計結果見表3。

所有因素中，最高得分3.51分，相當于百分制的70分，可見大眾對目前我國醫生在各方面的評價都不是很高。對于審慎行醫、責任心、職業榮譽感、敬業、技術精湛因素的評分，雖相對其他因素得分較高，但整體來看還是偏低。而對于廉潔、利他、同情心、平等仁愛、奉獻精神因素的評分，分別以2.89分、3.01分、3.12分、3.12分、3.14分這樣的低分排最后，并且對友好、真誠、謙虛、尊重患者、積極溝通等因素的評分也比較低。

表3 被調查者對醫生職業素養現實表現的評分情況（分）

3 討論

3.1 醫生職業形象面臨危機的原因

3.1.1 大眾對診療工作的誤會 本調查發現，大眾對當前醫生在言談舉止、品德修養等方面的總體滿意度偏低，對其整體印象的滿意度只有49.9%。由此可見，當前醫生的職業形象離大眾的要求還很遠，醫療服務水平與大眾醫療服務需求之間有很大落差。隨著人民生活水平的提高，對健康的需求也不斷增加，然而由于專業知識的欠缺，人們不理解醫療發展的有限性及個體差異所導致療效的不確定性，對醫生的期望高于客觀條件，一旦患者病情惡化或出現死亡，家屬就將自身的不滿遷怒于醫生，對醫生進行惡意投訴、謾罵，甚至暴力相對。加之媒體為吸引公眾眼球，肆意夸大渲染，將醫生塑造成視生命如兒戲的典型。

3.1.2 衛生行政管理部門及醫院的管理責任不明確 公益性是醫院的本質屬性，對于醫院來說，救死扶傷是義不容辭的神圣使命，堅持公益性是任何時候都不能動搖的［1］。本研究發現，57.0%的被調查者認為醫生應當成為高收入職業，并且有63.0%的被調查者認為醫生在診療中把醫生個人利益和醫院利益放在首位，只有37.0%的被調查者認為將患者的利益放在首位。這與救死扶傷的醫生職業道德要求有較大差距，同時也反映出大眾對醫生不信任，對醫療服務持質疑心態。有數據顯示，在我國公立醫院的支出中，政府投入占7%，有的“三甲”醫院甚至只有3%，剩下的支出均要靠醫院自籌解決［2］。這就使得衛生資源和醫療服務逐漸市場化，醫院管理理念也逐漸偏離醫療服務的根本，在激勵政策以創收為導向的前提下，必然使醫生忽視自己的責任及與患者的溝通，導致過度檢查、開“大處方”等問題的產生，致使醫生形象進一步受損。

3.1.3 醫生道德價值觀出現偏差 醫學的本質是人，人的本質屬性應是醫學實踐的核心和出發點。這就注定了醫院在將醫療技術服務于患者時，必然具有自身的特殊性，即醫療行為首先應遵循倫理原則，為患者著想是醫務人員最根本的道德規范與責任，也是醫患關系不可缺少的倫理基石。本調查發現，在醫生職業素養現實表現的評分中，審慎行醫因素以3.51分（滿分5分）排第一，廉潔因素得分排最后，而利他、同情心、平等仁愛、奉獻精神、友好等因素的評分普遍較低。這與醫生“救死扶傷，實行革命的人道主義，全心全意為患者服務”的宗旨［3］背道而馳，同時反映出當前醫生醫德取向出現偏差，醫療服務缺乏人文關懷。在患者法律意識增強，相關法律制度進一步完善，而相應的醫生風險分擔機制還未建立起來的情況下，醫生承擔的職業風險越來越大［4］。為最大限度地規避這種風險，醫生不得不更加審慎行醫，往往將風險病例拒之門外。另外，衛生資源和醫療服務的市場化、醫生繁重的工作以及醫院工作環境的特殊性等，很容易使部分醫生的醫德取向出現偏差，導致開“大處方”、索要紅包、對患者態度冷漠、與患者溝通減少、缺乏同情心等。

3.2 醫生職業形象危機的應對策略

3.2.1 加強職業道德教育，提高醫療服務質量 調查顯示，90.4%的被調查者認為加強醫生職業道德教育對改善醫患關系有作用，因此應加強職業道德教育，使醫生認識到自己所從事職業的崇高性，以虔誠、仁愛、追求卓越等高尚的精神來對待工作。醫乃仁術、大醫精誠是中國傳統醫學文化價值的核心，宋人林逋在《省心錄·論醫》中指出：“無恒德者，不可以作醫。”［5］所以，醫生應該樹立仁愛、尊重、謙和、誠信為主體的思想，以仁者之心服務患者，以仁者之術救治患者，以仁者之德呵護患者，以仁者之舉取信患者。

3.2.2 深化醫療體制改革，堅持公共醫療衛生的公益性質 在政府層面，應不斷深化醫療體制改革；在醫院管理者層面，應建立“以患者為中心”的管理理念和服務模式，將提高技術和改善服務作為工作重點，強化社會效益，相應弱化經濟指標。

3.2.3 實行適當的激勵措施，制訂合理的補償機制 有效的激勵措施應該是在給予物質獎勵的同時給予足夠的精神鼓舞，讓醫生既感受到工作本身帶來的樂趣，也享受到良好職業道德行為帶來的榮譽感。同時要對醫生的勞動付出給予合理的報酬，這不僅是對其價值的肯定，也是對其進行道德教育的基礎。

樹立醫生良好形象還需提高大眾對醫院及醫生的認知度。一方面，建立完善門戶網站、醫患熱線，搭建暢通的醫患交流平臺，及時聽取患者的意見和建議；另一方面，充分利用報刊、電視、網絡等傳媒，大力宣傳醫療改革的進程及醫生救死扶傷的模范典型，讓大眾真正了解醫生、理解醫生、信賴醫生，在大眾心目中塑造良好的醫生形象。

［1］董兆舉，徐娜，張桂芝.從醫院屬性與醫學倫理角度分析處理醫療糾紛的對策［J］.中國衛生事業管理，2009（1）：16-22.

［2］張思恒，馬曉瑩.醫德醫風建設中存在的問題及對策［J］.中國醫學倫理學，2010（2）：77-78.

［3］張品南，馮國飛，陳燕.樹醫生形象 促醫患和諧［J］.醫院管理論壇，2012，29（11）：9-12.

［4］姜玲.醫生職業道德現狀與對策研究［J］.中國西部科技，2011（32）：44-46.

［5］游小留.醫生形象危機與對策研究［J］.醫學與社會，2012，25（3）：28-30.

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1671-1246（2015）10-0099-03

蘭州大學2013年大學生創新創業項目（20131073001493）