應用Microsim模擬病例系統對護生進行臨床思維訓練的探索

羅詠梅，金松洋，黃惠安

（清遠職業技術學院，廣東 清遠 511510）

應用Microsim模擬病例系統對護生進行臨床思維訓練的探索

羅詠梅，金松洋，黃惠安

（清遠職業技術學院，廣東 清遠 511510）

目的 探討Microsim模擬病例系統對護生進行臨床思維訓練的應用效果。方法 將146名高職護理專業學生隨機分為實驗組（72人）和對照組（74人）。對照組按教學大綱采用傳統模式教學，實驗組應用Microsim模擬病例系統進行模擬情景教學。結果 實驗組94.4%的護生對Microsim模擬病例系統教學模式感到滿意。結論 應用該系統進行模擬情景教學，可有效提高護生的操作能力、基礎知識的綜合運用能力和臨床思維能力。

Microsim模擬病例系統；模擬教學；臨床思維

Microsim模擬病例系統是一個以計算機為平臺的自我學習系統，以臨床醫學知識的自我學習為特點。Microsim模擬病例系統利用先進的電腦技術程序驅動，模擬人體真實的生理和病理特征以及臨床經常遇到的各種病例和救治場景，并可以進行人機協同的病例模仿設計，以模擬逼真的臨床醫學場景，通過特定的學習目標來培養護生的專業醫學知識。護生在教室就可以對臨床理論知識進行全面的鞏固和復習以及臨床思維能力和分析解決問題能力的綜合訓練，實現從理論知識到臨床實踐的過渡，真正實現情景化教學［1］。我院從2010級護生開始，在臨床實習前的一個學期內，嘗試采用此教學系統培養護生的臨床思維和創新能力，獲得了預期的教學效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機抽樣的方法選取2010級三年制高職護理專業兩個班共146人為研究對象，其中男6人，女140人；年齡19～22歲。按班級隨機分為實驗組（72人）和對照組（74人），兩組護生性別、年齡、入學成績和課程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

對照組采用傳統教學法，即課間見習，校內實訓強化。實驗組應用Microsim模擬病例系統進行情景化教學，具體如下。

1.2.1 教學內容的選擇 Microsim模擬病例系統有呼吸系統、循環系統、急性中毒、代謝系統等臨床常見的8個模塊，共40個病例。每次課前，根據教學目標要求選擇合適的病例。該病例包括病人入院時的病史資料、問診資料、體格檢查、實驗室檢查、病例記錄等模擬情景內容。

1.2.2 教學的實施 優化教學方法、突出護生主體。為達到職業教育的目標，培養護生解決實際問題的能力，利用Microsim模擬病例系統形成教、學、做一體化課程。首先布置工作任務，然后劃分學習小組，再讓護生進行角色扮演，利用課外時間查找資料等方式，嘗試完成工作任務。每次課以一個病例為一個工作任務或項目，要求護生執行對模擬病例的救護任務，教師以工教結合為導向，護生以工學結合為主線，訓練護生的臨床思維、操作技能、溝通協作能力、現場反應能力等綜合能力［2］。

1.2.3 評價方法（1）考核成績。兩組均參加學院組織的統一筆試；操作技能考核采用隨機抽簽的方法決定考核項目，由同一組評委（3位教師）采用相同的評分標準進行評價；綜合素質考核包括病例分析、多媒體講課、護理查房、團隊精神，按統一標準評價，其中教師評分占60%，護生評分占40%，3項滿分均為100分。（2）實驗組護生對新模式的評價。自行設計調查問卷，內容包括新模式能否激發學習興趣等10項內容。

2 結果（見表1）

表1 實驗組護生對利用Microsim模擬病例系統進行臨床思維訓練的效果反饋［n（%），人］

3 討論

3.1 有利于促使護生從被動學習轉向主動探究式學習

在傳統教學法中，護生沒有工作任務，缺少工作情境體驗，感覺內容抽象，難以記憶，操作時有無從下手的情況，而且教師講、學生聽，教師做、學生看，學生處于被動學習的地位。利用Microsim模擬病例系統進行模擬訓練，讓護生帶著任務學習，激發了護生的學習興趣，有效調動了護生學習的積極性、主動性；護生對情景啟發、問題啟發印象深刻，縮短了學習記憶時間，收到了傳統教學達不到的效果［3］。Microsim模擬病例系統教學方式得到了護生的充分肯定，94.4%的實驗組護生對這種教學模式感到滿意。

3.2 有利于提高護生的臨床思維能力

Microsim模擬病例系統通過模擬病例，充分挖掘了護生獨立思考和解決問題的能力，逼真的情景模擬對護生施加了完成救護工作的壓力，對護生感知活動、思維活動起主導和調節支配作用，激發了護生的學習動機，并能有機地將理論等知識融合在一起，培養護生科學的思維方法。Microsim模擬病例系統使臨床技能和護理流程的教學更為系統、全面，更加貼近臨床實際，在這種模式下培養的護生，除了具備過硬的臨床技術和醫學理論知識之外，還具備融會貫通的綜合思維能力，為今后的臨床實際工作奠定了良好的基礎。

3.3 有利于提高教學水平

利用Microsim模擬病例系統進行情景教學，要求教師熟悉護理工作流程，根據完成工作任務所需要的知識、能力、素質要求來設計教學內容和教學過程，精心設計足以啟發護生思考的任務情景和問題，給護生一種身臨其境的感覺。借助于模擬場景豐富護生的感性認識，讓護生在生疑、質疑、釋疑的過程中接受知識，獲得技能和綜合素質的培訓。這對教師的知識結構、教學能力及責任心的要求較高，教師不僅要有豐富的教學經驗和臨床經驗，而且還要將理論與實踐融會貫通，從以往“我想教什么”和“我會教什么”變為“我應教什么”和“我必須如何教”，促使教師轉變教學觀念，不斷提高綜合教學水平。

綜上所述，利用Microsim模擬病例系統進行情景教學能激發護生的學習興趣，充分發揮其主動性、創造性和團隊精神，培養護生的臨床思維能力、動手能力和綜合素質。

［1］挪度中國有限公司.Microsim自我學習軟件的應用效果［J］.中華醫學教育雜志，2006，26（6）：22.

［2］盧玉仙，高薇，孫靜，等.教學做一體化教學模式在外科護理學教學中的實踐［J］.護理學雜志，2011，25（2）：13-14.

［3］石姝梅.智能模擬技術實現內科實踐導向課程與情景教學的有機結合［J］.中國醫療前沿，2008，3（10）：53.

G526.5

B

1671-1246（2015）10-0083-02