PBL教學法在醫學遺傳學教學中的實踐

周 偉，許世敏

（1.漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462002；2.漯河市郾城區人民醫院，河南 漯河 462000）

PBL教學法在醫學遺傳學教學中的實踐

周 偉1，許世敏2

（1.漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462002；2.漯河市郾城區人民醫院，河南 漯河 462000）

目的 探討PBL教學法在醫學遺傳學教學中應用的可行性及效果。方法 選取2013級臨床專業學生144名，將其分為兩組，其中72名學生為實驗組，采用PBL教學法，另外72名學生為對照組，采用傳統教學模式。結果 實驗組學生的考核成績優于對照組（P＜0.01）；絕大部分實驗組學生認可PBL教學法。結論 PBL教學法能夠有效激發學生的學習積極性，培養學生的自學能力，加強學生對知識的理解和記憶，是一種能夠提高學生綜合能力的教學方法。

PBL教學法；醫學遺傳學；教學實踐；綜合素質

醫學遺傳學是一門基礎與臨床相結合的橋梁課程，主要涉及遺傳病的遺傳學原理及診斷與治療的方法。隨著分子生物學技術的發展，越來越多的證據顯示，遺傳與疾病的發生密切相關，對醫學遺傳學知識的學習有助于學生在以后的臨床工作中解決相關問題［1］。然而目前許多醫學高專院校把遺傳學課程壓縮得越來越少，所以要想在有限的課時中把遺傳病相關知識講解清楚，就需要選擇合適的教學方法。PBL（Problem-Based Learning）教學法是以問題為基礎的教學法，該方法在教學過程中以具體的問題為出發點，由教師引導，通過學生的協同合作來解決相關問題，從而進行有針對性的學習［2］。PBL教學法的優勢在于在教學過程中以學生為中心，充分發揮了學生的主觀能動性，使學生在解決具體問題的過程中學習知識和技能。在醫學遺傳學的學習過程中，如果能夠從具體的臨床問題出發，通過分析、解決問題來逐步掌握遺傳病的致病機制、臨床表現和診斷治療方法，則有利于學生由淺入深地逐步理解并掌握相關知識，并通過這種以點帶面的方式提高教學效果。本研究旨在通過在醫學遺傳學教學中嘗試使用PBL教學法，從而探討該方法在提高教學效果、培養學生臨床能力方面的作用。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選擇2013級臨床專業72名學生為實驗組，采用PBL教學法，另選2013級臨床專業72名學生為對照組，采用傳統教學模式。兩組學生均為理科生，入學成績、性別等指標比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組按傳統教學模式，安排在第一學期進行醫學遺傳學教學，由一位教師授課。實驗組采用PBL教學法，安排在第二學期進行醫學遺傳學教學，將實驗組學生平均分為8個小組，由同一位教師主講，另安排一位教師輔助。學期末對兩組學生進行考核，并對實驗組學生進行問卷調查，根據考核成績及問卷反饋評價PBL教學法的教學效果。

2 PBL教學實施過程

2.1 教師課前準備

在課程開始前，通過教研室集體討論，以教學大綱和課程標準的要求為準，先選取與臨床疾病密切相關的篇章作為PBL教學的內容，例如遺傳基本規律、遺傳病類型及致病機制、遺傳病診斷治療以及遺傳咨詢等。然后根據教學目標設計問題，所設計的問題要能引導學生對教學內容進行深入思考和系統學習，達到鍛煉他們分析問題和解決問題能力的目的。如在學習遺傳學基本規律時，讓學生思考雜交實驗如何進行，如何解釋實驗結果；在學習單基因遺傳病時，讓學生根據遺傳規律思考單基因遺傳病的類型以及推斷該病在家族中如何“傳遞”、影響遺傳的因素等；學習染色體病時，讓學生分析染色體改變的結果、造成哪些疾病，并要求學生對其發病癥狀進行分析總結等。

2.2 課堂教學過程

教學過程是PBL教學法區別于傳統教學模式的關鍵，有效的教學過程才能提高教學效果。該過程主要包括：課前布置、教師串講、學生討論、教師總結以及課后復習。課前布置是指每節課討論的問題教師都要提前布置，一般在前一次課中提出，方便學生在課下查找資料并對問題進行初步分析，還可在課下通過小組討論對資料進行修正。教師串講是在開始上課時，教師主要講解與本節內容相關的基本理論和知識點，讓學生與之前的自學知識進行比較，從而對相關內容有更為全面、準確的認識。然后是學生討論階段，此階段由學生按照原定的分組進行討論，學生根據教師的講解以及收集的資料進行深入分析并總結。在這一過程中，學生可以自由發言和提問，主講教師和助理教師到各小組進行指導，鼓勵學生提出問題，并及時引導和解答，從而形成師生有效互動，討論結束后，每組選一名代表總結發言并回答其他組提出的問題。接著，教師對各組的發言進行點評，并結合課前的問題進行分析和總結，在總結的過程中要突出重點內容，并對難點尤其是學生討論時存在爭議的知識點進行詳細分析和解釋，盡量使學生透徹理解相關問題。最后是課后復習，復習題一般是設計一些與臨床相關的病例，讓學生根據已學知識進行分析，以書面作業形式上交教師，以便教師及時了解學生對知識的掌握情況。

2.3 教學效果評價

教學效果評價包括對兩組學生的考核以及對實驗組學生的問卷調查。考核采取傳統模式，其中平時表現（小組討論發言、課后作業）占20%，試卷成績占80%，但試卷中的考核內容有所調整，將客觀題比例減小至60%，將主觀題比例增大至40%，突出對學生知識運用能力的考查。

3 結果

統計分析兩組學生的考試成績，結果顯示，實驗組學生的考試成績優于對照組（P＜0.01），說明PBL教學法比傳統教學模式更能有效提高學生的學習成績，見表1。

表1 實驗組和對照組考試成績比較（±s，分）

表1 實驗組和對照組考試成績比較（±s，分）

類別客觀題主觀題平時成績對照組49.35±4.2330.19±2.0413.76±2.11實驗組53.21±3.1535.20±2.3717.21±1.78 P＜0.01＜0.01＜0.01

通過問卷調查實驗組學生對PBL教學效果的評價，共發放問卷72份，回收有效問卷72份，有效問卷回收率100%。統計結果顯示（見表2），實驗組學生普遍反映PBL教學法使自己對知識的理解、記憶更加深刻，激發了學習積極性，提高了自學能力和組織表達能力，加強了獨立思考和解決問題的能力，他們還認為此教學法幫助自己學到更多知識，比較適合自己。

表2 實驗組學生PBL教學法效果的問卷調查結果［n（%），人］

4 討論

通過比較兩組學生的考試成績和調查結果可以看出，與傳統教學模式相比，PBL教學法能夠有效提高學生的學習成績，絕大多數實驗組學生對PBL教學法持肯定態度，認為該教學法對自己的學習有促進作用，不但能夠激發學習積極性，還提高了學習效果。

PBL教學法以與臨床病例相關的問題為切入點，可以激發學生的學習興趣和主動學習的積極性。PBL教學不再是教師單純講授，而是一個師生互動的過程，教師對學生進行有效引導，而學生積極參與課堂討論，真正激發了學生的學習主動性和積極性［3］。在課下，學生通過各種手段獲取信息，在課堂上充分表達自己的想法，通過這樣一個獲取知識、討論分析、得出結論的過程［4］，不但能夠使學生牢固掌握相關知識，還能使其對具體問題進行分析，有利于臨床思維能力的培養。例如在講解染色體病的時候，教師給出幾個常見染色體病的特征，然后讓學生分析是什么疾病、致病機制是什么，通過這一方式，許多學生反映對遺傳基本定律的認識更加清晰、對染色體畸變的類型記得更加牢固，而且還會關注身邊的一些遺傳現象。以上這些都說明，學生通過PBL教學法，加深了對理論知識的認識，而且能夠學以致用。實驗結果以及筆者的自身體會均表明，相對于傳統教學方法而言，PBL教學法確實是一種有效的教學方法，有助于學生對知識的掌握，還能夠培養學生獨立學習、獨立思考的能力，提高其組織能力和表達能力［5］。

PBL教學法在具有諸多優勢的同時也存在一些問題：第一是課前問題的選擇。問題的質量決定了學生課前預習的效果，問題過難不利于學生的自學，而問題太容易無法激發學生的學習興趣。第二是學生自覺性的問題。PBL教學法以學生為中心［6］，要求學生自己查閱相關資料，自主學習。本調查結果顯示，醫學高專院校中的部分學生學習缺乏能動性，也有部分學生性格內向、不愿意參與討論，這些學生對PBL教學法不太適應，更愿意接受傳統的醫學教學模式。對于這類學生，教師要耐心引導，提高他們的學習興趣，轉變他們的學習態度，激發他們的潛在學習動力。第三是PBL教學法的適用性問題。不是所有的知識都適合用PBL教學法，對于一些理論性較強的章節，如DNA的結構與功能就適合采用抽絲剝繭式的講解，而PBL教學法適用于與臨床相關的遺傳病及遺傳咨詢等章節。第四是教學條件的問題。PBL教學法適用于小班教學，而目前大部分醫學高專都采用大班授課，一個班200人左右，教師很難進行全面指導，但要組織小班教學，既沒有足夠的教室又缺乏教師，而且教師的教學能力也不相同，一些年輕教師教學經驗和知識儲備相對不足，而PBL教學課堂知識容量非常大，知識面很寬，教師既要具備豐富的專業知識，還要有足夠的經驗。因此，教學資源是制約醫學高專院校推行PBL教學的一個重要因素。

綜上所述，與傳統教學法相比，PBL教學法是一種能夠有效提高學生學習積極性、培養學生綜合能力的教學方法，適用于醫學遺傳學這門課程。在今后的教學中，筆者將繼續采用這種教學模式，因材施教，逐步擴大PBL教學法的使用范圍，同時不斷加強教學實施的過程控制，對教學過程進行優化，使PBL教學法有效地應用到醫學遺傳學的教學中，不斷提高醫學遺傳學的教學效果。

［1］黃金鳳，郭瀛軍，張毅，等.PBL教學法在醫學院校醫學遺傳學課堂中的應用［J］.基礎醫學教育，2014，16（6）：422-425.

［2］姜海鷗，黃雪霜.關于PBL模式在醫學遺傳學教學中的應用與思考［J］.中國優生與遺傳雜志，2009，17（2）：133-134.

［3］彭艷華.PBL教學模式在醫學遺傳學中的應用［J］.教育與職業，2014（20）：153-154.

［4］宋敏，黃鋼，王燕，等.復合式PBL教學在醫學遺傳學中的應用初探［J］.中國高等醫學教育，2008（11）：85-87.

［5］張萍，曹秀麗，劉向東，等.PBL教學法在醫學遺傳學課程中的應用［J］.基礎醫學教育，2013，15（5）：461-462.

［6］Zeitz H J.Problem based learning:development of a new strategy for effective continuing medical education［J］.Allergy Asthma Proc，1999，20 （5）：317-321.

G424.1

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1671-1246（2015）10-0033-03

河南省醫學教育教學改革與研究項目“以臨床思維能力培養為導向的醫學遺傳學教學改革”（WJLX2014072）