老年患者護理中心理干預的應用

權金林，黨建中

（甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050）

老年患者護理中心理干預的應用

權金林，黨建中

（甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050）

目的 探討老年患者護理中心理干預的應用效果，為改善治療效果提供參考。方法 選擇我院2012年3月至2013 年6月收治的100例老年內科患者，按照隨機分組原則，觀察組和對照組各50例。對照組采用常規護理方案，觀察組在常規護理基礎上，針對患者心理特點增加心理干預，對比兩組護理滿意度和心理干預效果。結果 觀察組護理評價優良率為94%，對照組為74%，有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組焦慮、抑郁程度明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 在老年患者護理過程中增加心理干預，可有效提高護理質量，減輕患者焦慮抑郁情緒，使其保持積極樂觀的心態，為康復提供有力保障。

老年患者；護理；心理干預

隨著人們生活條件的改善以及醫療水平的提高，我國人均壽命明顯延長，已步入老齡化社會。因此，老年病研究成為重要課題，尤其是老年病護理。隨著醫學模式從生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，護理模式也發生了轉變，心理護理變得越來越重要［1］。心理干預是整體護理模式中的重要環節，其特點為運用護理程序，消除患者不良心理刺激，協調社會支持系統，為患者解決問題，提高其依從性，進而為康復奠定良好基礎。為進一步提高老年患者的護理質量，我們以100名在本院就診的老年患者為研究對象，探討心理干預在護理中的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月至2013年6月收治的老年患者作為研究對象，共100例，男54例、女46例，年齡60～79歲，平均（71.2±2.5）歲。其中，心血管系統疾病32例，呼吸系統疾病27例，消化系統疾病23例，糖尿病18例。排除明顯精神疾病者，按照隨機分組原則，觀察組和對照組各50例；對比兩組患者的基本資料，無顯著性差異（P＞0.05），符合本次研究要求。

1.2 實施方法

對照組采用常規護理方案，護理期間不進行心理輔導。觀察組在常規護理基礎上增加心理干預，具體步驟如下。

1.2.1 分析老年患者心理特點（1）孤獨和失落。老年患者因兒女長期不在身邊，常覺得孤單寂寞并伴有恐懼感，住院期間，生活單調，易有被拋棄感，加之缺乏與家人和專業人士的溝通交流，行為、性格會出現不同程度的改變［2］。（2）焦慮和抑郁。老年人機體各項機能衰退，急性期往往心理壓力過大，易引發心肌梗死，加之陌生的醫院環境也易使其產生焦慮和抑郁情緒，對預后過分擔心，以食欲下降、煩躁不安等為主要表現。（3）情緒不穩定。易激惹、不配合治療，依從性較差。

1.2.2 實施心理干預（1）建立良好護患關系?；颊呷朐簳r，護理人員應主動迎接，安排合適的床位，介紹住院須知、病區環境、主管醫師、責任護士等，盡量滿足患者及其家屬的合理需求。陪同患者進行各種輔助檢查，增強其安全感，減輕消極心理［3］。（2）尊重患者的合法權益。維護患者合法權益、尊重患者人權、態度真誠和藹是順利實施護理的前提。護理人員需根據老年患者的文化程度、職業、性別恰當稱呼，不傷害患者的自尊心，使其保持樂觀情緒［4］。（3）消除焦慮和抑郁情緒。加強入院宣教，了解患者的生活習慣和個性愛好，觀察其心理活動、精神狀態，耐心講解疾病相關知識及注意事項，以增強患者戰勝疾病的信心。（4）加強日常護理。長期臥床患者，需勤翻身，保持皮膚清潔，以防褥瘡發生。囑咐患者多食水果、蔬菜，忌辛辣，幫助其改善消化功能，促進腸蠕動［5］。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者滿意度 應用醫院自制問卷，對護理滿意度展開調查。評價標準：優：患者對護理滿意，且治療效果明顯，生存質量得到顯著提高。良：患者對護理基本滿意，病情明顯改善，生存質量得到改善。差：患者對護理不滿意，治療效果差或病情惡化。

1.3.2 焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）采用SAS 和SDS對老年患者心理狀態進行評估。以我國常模為依據，SAS標準分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮；SDS標準分的分界值為53分，53～62分為輕度焦慮，63～72分為中度焦慮，＞72分為重度焦慮。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05有顯著性差異；計量資料以（M±SD）表示，進行t檢驗，P＜0.05有顯著性差異。

2 結果

2.1 患者對護理的評價

觀察組和對照組患者對護理的評價見表1。觀察組，優40例，良7例，差3例，優良率為94%；對照組，優33例，良4例，差13例，優良率為74%。兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05），觀察組優于對照組，說明心理干預確實能有效提高老年患者的護理質量和治療效果。

表1 兩組患者對護理的評價（n）

2.2 護理后SAS和SDS得分比較

護理后SAS得分，觀察組為（36.0±2.2）分，對照組為（58.0± 5.4）分；SDS得分，觀察組為（40.0±2.3）分，對照組為（62.0± 4.2）分，兩組比較均有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組兩個量表得分均明顯低于對照組，且得分在分界值以下，說明心理干預確實能有效改善老年患者的焦慮和抑郁情緒（見圖1）。

圖1 兩組SAS和SDS得分比較

3 討論

隨著改革的深入，醫療水平顯著提高，醫療模式也隨之發生巨大變化，除重視疾病本身的護理外，精神、社會、人文方面的干預也已引起了廣泛重視［6］。社會老齡化的到來使得我國老年患者數量大幅度增長，對于老年患者的治療以及護理也已經成為當前基層醫院非常重要的研究課題［7］。由于老年患者存在疾病多、病程長、易復發、情緒波動較大等特點，因此對老年患者需結合多種方式加以護理［8］，其中心理護理便是重要的一部分，也是當前需要深入研究的課題之一。

在對老年患者的護理過程中我們發現，部分老年患者認為自身已經沒有多少社會價值，只會增加家人的經濟負擔和心理壓力［9］；也有部分老年患者認為自己有過杰出貢獻，因而對醫療護理服務要求很高，不滿意醫護人員的護理水平等［10］；同時易產生因疾病引發的緊張焦慮情緒，并形成住院依賴等問題［11］。

本研究針對患者心理特點在常規護理基礎上增加心理干預，如采取建立良好護患關系、尊重患者合法權益、消除患者焦慮抑郁情緒、加強日常護理等措施。結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，焦慮抑郁程度低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在老年患者護理過程中實施心理干預，可顯著提高護理質量，使患者保持積極樂觀的心態，為康復提供有力保障，值得在臨床推廣。

［1］徐競，張萍，楊文.42例老年心肌梗塞患者對醫院依賴心理分析及指導［J］.南方護理雜志，1998，5（6）：31-32.

［2］談燕飛，梁柳梅，李素珍，等.老年心腦血管病人抑郁狀態調查及心理護理效果評價［J］.中國臨床心理學雜志，2004，12（2）：201-202.

［3］孫富國，甄海鷹.注重醫療工作中的語言技巧［J］.白求恩軍醫學院學報，2012，10（2）：144-145.

［4］范泉玲.淺談內科老年患者心理護理［J］.中國傷殘醫學，2011，19（3）：144-145.

［5］滕沁伶，程君，羅曉輝.內科老年病人的心理特點及護理［J］.西南軍醫，2010，11（12）：1248-1249.

［6］胡秀英，劉祚艷，龍納.老年護理學的新理念及發展趨勢［J］.中華現代護理雜志，2011，17（25）：2977-2979.

［7］吳明，朱列和，鄧麗紅，等.淺談惠州市住院老年患者焦慮抑郁傾向的影響因素及心理干預［J］.中外醫學研究，2013（4）：75.

［8］楊春霞.老年腦卒中后抑郁患者的心理干預護理分析［J］.中國醫藥指南，2013，23（10）：364-365.

［9］關穎，黃麗華.對手術后孤寡老年患者的心理干預護理［J］.包頭醫學院學報，2011，7（2）：85-86.

［10］廖志云.膽結石手術合并高血壓病患者的心理干預護理研究分析［J］.中國醫藥指南，2013（4）：653-654.

［11］葉紅英.心理干預護理對消化性潰瘍的效果分析［J］.中國醫療前沿，2013（9）：254.

R749.055

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1671-1246（2015）09-0147-02