高職內科護理課程任務驅動教學設計

賈小瑩

（北京衛生職業學院，北京 100053）

高職內科護理課程任務驅動教學設計

賈小瑩

（北京衛生職業學院，北京 100053）

針對內科護理課程性質，結合醫院內科護理崗位對護理人員的要求及學情，進行內科護理課程任務驅動教學總體設計。根據學生已有經驗和內容難易程度，分別開展3種不同類型的任務驅動教學，即基于經驗型任務驅動教學、學做結合型任務驅動教學和遷移升華型任務驅動教學，充分體現任務驅動教學中的教師主導與學生主體作用。

高職；內科護理；任務驅動教學

任務驅動教學是基于建構主義理論的一種教學模式，是將所要學習的新知識隱含在一個或幾個任務中，學生在教師的幫助、指導下，通過相互協作完成一系列任務，以此實現對所學知識的意義建構。教育部提出，把工學結合作為高等職業教育人才培養模式改革的重要切入點，帶動專業調整與建設，引導課程設置，教學內容和教學方法改革［1］。內科護理是護理專業一門重要的專業課，依據“以能力為本位，以崗位為標準”的職業教育原則，內科護理教學必須貼近醫院內科護理崗位需求，培養學生專業知識與技能。本研究中，教師將教學內容設計成一個或多個具體的任務，以某個典型病例為先導，以任務為驅動，進而提出問題引導學生思考，讓學生通過教師指導、小組合作以及新舊知識融會貫通，在“學中做，做中學”的過程中，掌握教學內容，達到教學目標。這是一種建立在建構主義理論基礎上，以學生為主體的探究式教學模式。

1 高職內科護理課程分析

1.1 教學內容及特點分析

《內科護理》教材共10章，分別是緒論、呼吸系統疾病病人的護理、循環系統疾病病人的護理、消化系統疾病病人的護理、泌尿系統疾病病人的護理、血液病病人的護理、內分泌代謝病病人的護理、風濕性疾病病人的護理、神經系統疾病病人的護理和傳染病病人的護理。除緒論外，其余9章分別對應醫院的呼吸內科、心血管內科、消化內科、腎內科、血液內科、內分泌科、風濕免疫科、神經內科和傳染科9個科室。

內科護理教學內容的特點主要體現在以下幾方面：

（1）需要多門課程作為基礎。內科護理專業性強，學習難度大，需要解剖生理、護理學基礎等多門專業基礎課程作為基礎。教學中，教師要適時引導學生溫故知新，回顧聯系已學過的知識，促進新知識的學習。

（2）與護理工作崗位緊密聯系。內科護理以醫院內科病房常見病的護理為主要教學內容，是學生將來從事護理工作所必需的專業知識與專業技能。因此，教學中要注重教與學的配合。

（3）對學生的學習提出了新的要求。內科護理教學要培養學生獨立分析問題和解決問題的能力，從而將同一系統疾病護理的共同之處進行學習遷移，完成對癥狀復雜疾病的護理。讓課堂“活”起來，讓學生“動”起來，促進學生將所學知識、技能學以致用。

1.2 內科護理課程實施任務驅動教學的必要性分析

（1）任務驅動教學提倡將新知識的學習與學生的已有經驗相結合。內科護理的學習需要學生借用已學過的專業基礎課程的學習經驗，符合任務驅動教學的要求。

（2）任務驅動教學要求教師創設工作崗位情境，參照臨床護理工作要求設計任務。教師在設計任務時，將知識、技能融于任務之中，有利于學生以責任護士的角色進行學習，在完成任務的過程中，學會新知識和新技能，增強職業使命感。

（3）任務驅動教學要以學生為主體。教師要積極引導并適時幫助、鼓勵學生主動學習，在完成任務的過程中促進學習遷移，提高學習能力。

2 實施任務驅動教學的內容選擇

2.1 需要借助學生已有的經驗

建構主義的學習，是學生在已有的經驗基礎上進行的意義建構。實施任務驅動教學時，要考慮學生已有的知識、能力基礎。在完成任務的過程中，學生能對學過的知識、技能進行融會貫通、學以致用，進而掌握新知識、新技能，這樣才能更好地發揮主體作用。因此，適合實施任務驅動教學的內科護理內容，必須包含學生已學過的知識、技能。例如，各系統常見病的護理。首先，這些內容能夠實現專業課程間的融會貫通。護理評估的過程要用到健康評估課程中學到的評估技能，護理診斷要運用護理學基礎中學過的護理診斷相關知識，護理措施要運用護理學基礎中學過的各項護理基本操作技能。如學習“糖尿病病人的護理”這一節時，學生要掌握的一項護理技能是使用胰島素注射筆進行胰島素注射。胰島素注射屬于皮下注射，學生已經在護理學基礎課程中學過這項技能，具備學習新技能的經驗，可以此為基礎進行新知識和技能的主動建構。其次，這些內容是基于工作過程進行編排的，與臨床護理崗位更貼近，符合建構主義學習環境的要求，有利于理論聯系實際，培養學生協作、溝通能力。

2.2 需要理論與實踐相結合

常見病的護理需要理論與實踐相結合。通過理論教學，學生需要掌握內科常見病的護理評估、護理診斷與護理措施等內容。實踐教學則要求學生具備對病人進行整體護理的能力，能夠在教師指導下，對具體病例進行護理評估、提出護理診斷并制訂護理措施。例如，“呼吸衰竭病人的護理”這一節，教學大綱在理論方面的要求是掌握護理評估和護理措施，熟悉護理診斷；在實踐技能方面的要求是能獨立、規范地按照護理程序解決病人的護理問題。

祁云嵩等［2］提出，任務驅動教學適用于知識性和技能性相結合的課堂教學。吳靜［3］也認為，任務驅動教學要將理論教學與實踐教學融為一體。因此，教師在進行任務設計時，要將理論教學與實踐教學有機結合，使學生在完成任務的同時達到理論教學與實踐教學目標。

2.3 教師要有適合學生的、與臨床貼近的驅動資源

實施任務驅動教學過程中，教師要充分發揮主導作用，為學生創設貼近工作崗位的臨床情境，在分析任務、完成任務的過程中，通過講解、展示圖片、播放錄像等方式為學生提供指導，以保證教學目標的達成。因此，教師要有適合學生的、與臨床工作貼近的資源，在教學過程中供學生學習、借鑒，促進其順利完成任務。例如，“心力衰竭病人的護理”這一節，教師現有的驅動資源有心力衰竭病人的典型病例、心力衰竭病人不同癥狀的圖片及心功能分級的教學錄像等，能夠滿足開展任務驅動教學的需要。

3 高職內科護理適合實施任務驅動教學的內容分類

根據上述條件，筆者對教材內容進行篩選，確定了內科護理適合實施任務驅動教學的24節內容。根據學生已有經驗和教學內容的難易程度，將這24節內容劃分為3類。

第一類為日常生活中常見的內科疾病護理。學生對此類疾病有一定了解，并且在其他課程中學過相關的知識技能。這一類包括8節內容，分別是急性呼吸道感染病人的護理、肺炎病人的護理、原發性高血壓病人的護理、冠心病病人的護理、胃炎病人的護理、消化性潰瘍病人的護理、糖尿病病人的護理和流行性感冒病人的護理。

第二類為醫院內科常見但日常生活中較少見的內科疾病護理。學生對此類疾病了解較少，但這些疾病是醫院內科的常見病，這部分內容是今后工作中必需掌握的知識與技能。這一類包括12節內容，分別是支氣管哮喘病人的護理、支氣管擴張病人的護理、肺結核病人的護理、心臟瓣膜病病人的護理、慢性肺源性心臟病病人的護理、肝硬化病人的護理、急性胰腺炎病人的護理、上消化道大出血病人的護理、貧血病人的護理、急性腦血管疾病病人的護理、癲癇病人的護理和病毒性肝炎病人的護理。

第三類為醫院內科重癥疾病的護理。此類疾病癥狀較復雜，學生需要在學習相關系統的常見病之后學習這類疾病的護理。這一類包括4節內容，分別是呼吸衰竭病人的護理、心力衰竭病人的護理、肝性腦病病人的護理和慢性腎衰竭病人的護理。

4 高職內科護理課程任務驅動教學設計

適合實施任務驅動教學的內容根據學生的已有經驗和教學內容的難易程度分為3類，根據各類型內容的特點，有針對性地實施任務驅動教學。針對內科護理課程特點與學情，在遵循任務驅動教學主要特征的基礎上，按照“五部曲”教學流程進行教學設計，增加課前自學環節，促進自立學習型教育的轉變［4］。教師、學生、任務三者互動，體現以任務為主線、教師為主導、學生為主體的基本特征。

4.1 基于經驗型任務驅動教學

基于經驗型任務驅動教學是指提出任務后，借用來自生活中的知識和已學過課程中的相關知識來完成任務。

適用基于經驗型任務驅動教學的內容特點：首先，適用于日常生活中較常見的內科疾病護理，學生對這些疾病有一定了解。其次，在其他課程中學過相關知識和技能。

適用教學內容類別：日常生活中常見的內科疾病護理。

適用教學內容：急性呼吸道感染病人的護理、肺炎病人的護理、原發性高血壓病人的護理、冠心病病人的護理、胃炎病人的護理、消化性潰瘍病人的護理、糖尿病病人的護理和流行性感冒病人的護理。

例如，兒科護理課程學過肺炎患兒的護理，其與成年肺炎病人的護理有共同之處；糖尿病病人的護理中，需要皮下注射胰島素，護理學基礎學過皮下注射的技能。因此，在學習這些內容時，學生可以借用已有的經驗來完成任務。基于經驗型任務驅動教學設計見圖1。

圖1 基于經驗型任務驅動教學設計

4.2 學做結合型任務驅動教學

學做結合型任務驅動教學是指：提出任務后，教師講解疾病相關知識、護理評估和護理措施要點，學生根據學到的新知識和新技能完成任務。

適用學做結合型任務驅動教學的內容特點：適用于內科常見但日常生活中較少見的疾病護理，對學生而言是新內容，需要教師講解，學生應用學到的新知識和新技能完成任務。

適用教學內容類別：醫院內科常見但日常生活中較少見的疾病護理。

適用教學內容：支氣管哮喘病人的護理、支氣管擴張病人的護理、肺結核病人的護理、心臟瓣膜病病人的護理、慢性肺源性心臟病病人的護理、肝硬化病人的護理、急性胰腺炎病人的護理、上消化道大出血病人的護理、貧血病人的護理、急性腦血管疾病病人的護理、癲癇病人的護理和病毒性肝炎病人的護理。

例如，教師講解癲癇的病因、臨床表現及治療要點后，引導學生利用所學知識分析典型病例，收集健康史、身體狀況等方面的資料，完成護理評估任務。學做結合型任務驅動教學設計見圖2。

4.3 遷移升華型任務驅動教學

遷移升華型任務驅動教學是指：提出任務后，需要將之前學過的常見病相關知識進行學習遷移，然后針對目前病情進展補充護理計劃，以完成任務。

適用遷移升華型任務驅動教學的內容特點：適用于由各系統疾病導致的嚴重綜合征，病人病情重，護理評估、護理措施也較多。學習這些內容前，需要具備該系統常見病的相關知識，進而根據病人新出現的癥狀、體征，制訂有針對性的護理計劃。

適用教學內容類別：醫院內科重癥疾病的護理。

適用教學內容：呼吸衰竭病人的護理、心力衰竭病人的護理、肝性腦病病人的護理、慢性腎衰竭病人的護理。

例如，呼吸衰竭典型病例中，病人由慢性阻塞性肺氣腫發展為呼吸衰竭，學生之前已學過慢性阻塞性肺氣腫病人的護理，相關知識、技能的遷移有助于分析任務、完成任務，在此基礎上，再針對病人現在的病情完善護理計劃，最終完成任務。遷移升華型任務驅動教學設計見圖3。

圖2 學做結合型任務驅動教學設計

圖3 遷移升華型任務驅動教學設計

建構主義教學觀認為，教師是學生意義建構的幫助者和促進者。在內科護理實施任務驅動教學的過程中，教師不僅是知識的傳授者，而且是貫穿始終的引導者。建構主義學習觀認為，學習是學習者在自己已有知識經驗的基礎上主動建構新知識的過程。因此，學習過程不是被動接受的過程，而是學習者主動探究、加工并內化的過程。在內科護理教學中運用任務驅動教學法，學生參與課堂的機會增多，逐步由“學會”變為“會學”。在注重發揮學生主體性的同時，不可忽視教師的主導作用，要及時加以正確引導，真正做到教師主導性與學生主體性有機統一［5］。

［1］卞龍艷，潘紅寧，夏立平.基于崗位工作任務的護理專業綜合實訓課程的實施與效果［J］.護理研究，2013，27（7）：2295-2297.

［2］祁云嵩，華偉.任務驅動式教學方法應用研究［J］.當代教育論壇，2008，（12）：119-121.

［3］吳靜.項目教學法與任務驅動教學法的異同比較［J］.北京工業職業技術學院學報，2011，10（3）：79-82.

［4］徐昉，劉瓊.任務驅動式教學在救援醫學專業《急救醫學》提高課程中的使用探析［J］.中國醫學教育技術，2010，24（2）：201.

［5］梁英平.工學結合背景下的高職思政課“任務驅動”教學模式探討［J］.思想理論教育導刊，2011（5）：77-79.

G424.1

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1671-1246（2015）09-0072-03

注：本文系北京高等學校青年英才計劃（YETP1992）