用科學方法解決醫患矛盾初探

孟俊

摘 要：近年來，我國醫患關系緊張，醫療糾紛時有發生，醫患矛盾已經成為影響醫院正常工作和社會安定團結的巨大絆腳石。因此，本文旨在通過對國內外醫患關系的情況及原因分析，運用科學方法論指導，試探從源頭查找醫患矛盾發生的原因，尋求科學的解決之道。

關鍵詞：醫患矛盾；解決方法；依法治理；醫療保障制度；醫患和諧關系

中圖分類號：C915 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）21-0039-02

近年來，我國醫患關系緊張，醫療糾紛時有發生，醫患矛盾已經成為影響醫院正常工作和社會安定團結的巨大絆腳石。病員傷醫、采取各種手段給醫院施壓，嚴重影響了醫院的正常秩序。如2011年1月31日，在上海新華醫院心胸外科發生了一起性質極為惡劣的嚴重傷醫事件。約有20名患者家屬及醫鬧人員沖進心胸外科病區，刺傷10名醫務人員，其中6位醫生傷情嚴重住院治療。又如2012年3月23日，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院，內蒙古患者李夢南，在治療強直性脊柱炎期間合并繼發性肺結核。由于對醫生的治療方案產生誤解，即產生殺人之念，結束了一個年僅28歲的碩士研究生年輕的生命……

醫務人員素有“白衣天使”之譽，危難來臨之際，他們發揚“救死扶傷”的人道主義精神，殫精竭慮地為廣大患者解除病痛，拯救生命。切實加強醫患溝通，構建和諧醫患關系，努力從源頭上尋找產生醫療糾紛的原因，尋求解決醫患矛盾的方法已經被越來越多的人關注和探討。

首先，讓我們來看看其他國家就醫患矛盾的解決方法。

在俄羅斯，堅持“法律優先”，俄羅斯的立法在維護患方權益的同時，對醫方造成的醫療事故會運用科學的評判方法，具體問題具體分析。

在日本，“以和為貴”，醫患發生矛盾，主要由民眾、官員和獨立專家三結合，對醫患事故開研討會。同時依據有關的法律條款處理。

在美國，法律和調解“雙管齊下”。醫療標準和規范都是由美國醫學會制定的，醫生參加職業保險是法律規定的強制性義務。同時，所有的醫院都有仲裁委員會，這當中的成員許多都是志愿者，不收任何報酬。相關的保險公司會對醫療過程進行監督。若發生醫療事故，保險公司有專門人員做專業鑒定，通過各種途徑讓患方得到賠償。如若患方去醫院鬧事，即便有理，也會因為危害醫療或公共秩序而被拘押。如果使用暴力致使他人受到傷害，嚴重的甚至會鋃鐺入獄。所以，美國人在發生醫療糾紛后，第一選擇往往是去打官司，而很少去醫院鬧事。一旦出現醫療事故或醫療差錯，賠償責任就落到保險公司身上。但這并不意味著醫生可以高枕無憂，如果某位醫生總是犯錯誤的話，那么他今后就要多繳保費，最后甚至會被拒保，這對醫生也未嘗不是一種督促。

在歐洲，如德國、法國、西班牙等國家，醫療保障制度健全，在政府的支撐下，個人只需支付很少一部分門診藥費。在這些國家，醫療體系比較完善，除急診外，醫生看病一般都是預約制，在規定的時間由醫療秘書預約好相應數量的病人，在一個相對獨立的診室（一般首先是門診所）逐一就診。醫生有充分的時間、精力認真對待每一個病人，從某種意義上說也大大降低了發生醫患矛盾的機會。

接下來，回到國內。讓我們根據國情，初探如何用科學的方法盡快避免、減少、解決醫患矛盾這個難題。

第一，依法治理、發揮醫療糾紛調解委員會作用。我國是一個民主法制的國家。黨的十八大以來進一步全面加快推進依法治國。法治是治國理政的基本方式。科學立法、嚴格執法、公正司法、全民守法，堅持法律面前人人平等，保證有法必依、執法必嚴、違法必究是依法治國的根本。但在我國，關于醫療的法律領域發展起步較晚，還沒有一部專門針對醫療損害賠償糾紛的立法。僅有2010年7月1日開始實行的《侵權責任法》第七章的條款和一部《醫療事故處理條例》可以參照。所以完善專門醫療糾紛的法律體系，對穩定社會、保障行醫良好環境、建立和諧醫患關系是亟須的。

如今，人民調解委員會是我國處理糾紛的一大特色，有很多成功經驗。醫患糾紛人民調解委員會，其組成人員包括有較強專業知識和較高調解能力、熱心調解工作的離退休醫學專家、法官、律師、公證員等，他們具有高度的社會責任感和使命感，建立起了第三方調解機制。中國人多，病人也多，產生的醫療糾紛就多，所以只要醫患雙方根據事實情況處理得當，雙方接受，建立完善第三方調解機制也不失為一個好辦法。

第二，進一步完善醫療保障制度，改善醫療服務環境。李克強總理一直十分關心醫療體制改革，我國的醫療保障制度近年來已得到很大改進。我國是十三億人口的大國，解決醫保問題任務很艱巨。但是近幾年在農村，農民醫保得到改善，重大疾病也得到很大程度的醫療保障。2012年4月，國務院辦公廳發布了《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》，總體要求旨在加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥品制度和基層醫療衛生機構運行新機制、積極推進公立醫院改革三個方面取得重點突破。經過不懈努力，政府在醫療體制改革方面有了長足的進步，在重大疾病的保障制度上，正在不斷深入改革，通過大病統籌、單病種付費等多種手段大大降低患者個人所要承擔的治療費用……在一些西方國家，政府把國民的醫療費用基本上全包下來了，但是，優越的醫療條件給國家也造成重大包袱，國家負擔過重。經濟危機一來，政府更是入不敷出，政府想收縮，老百姓就反對，社會穩定受影響。所以我們十幾億人口的大家庭在醫改上一定要適合國情，全盤考慮，逐步把惠及民生的醫療保障落實得更加科學合理。

改善服務條件，提高服務能力是核心。這就是說要調整服務結構，目前，在我國絕大多數醫院中，一個共同的問題就是就醫無序，無論大病小病都扎堆去大醫院。這不僅浪費患者自己的時間、金錢，也使本就緊缺的高端醫療資源更難滿足真正需要救治的重癥疑難患者，大大浪費人力物力。借鑒國外經驗，一般病人，首先進社區醫院診治，除?？苹蛑卮蠹膊〔庞柁D入相關大醫院，急診可去大醫院，康復期病人再轉入社區醫院繼續治療。這樣的雙向轉診制度，緩解了大醫院的壓力，提升了社區醫院的價值，也使患者得到更合理治療，多方得利。目前，這種“醫聯體”模式正在我國醫療體制改革的進程中緊鑼密鼓地落實著，很快就會見到實效。

另外，2012年4月30日，衛生部、公安部聯合發布了《關于維護醫療機構秩序的通告》。今后，醫鬧、號販一旦出現，證據確鑿，將受到治安處罰甚至被追究刑事責任。通告嚴厲打擊了侵害醫務人員及患者人身安全和擾亂醫療機構秩序的違法犯罪活動，促進了醫療秩序的和諧穩定發展。

綜上所述，一方面，很大程度地完善了基本醫療保障制度，減少了患者的經濟負擔；另一方面，改善了醫療服務環境，大大強化了以患者為中心的服務意識。當然，這些舉措的落實，勢必要求建立一支有效管理醫院的管理團隊。醫院作為一個事業單位，主要任務是救死扶傷，醫院有一個核心領導，有一個團結有力的管理團隊，處理問題會更得心應手，隨時能步調一致地處理尖銳的醫患矛盾。

第三，提高全民素質，當合格的醫務人員，做夠資格的病人，構建醫患和諧關系。中國目前正處于社會結構轉型的關鍵時期，社會價值觀、社會關系、社會環境和社會結構正發生著翻天覆地的變化。雖然經濟增長了，人民生活水平提高了，醫療技術進步了，醫療設備更加現代化，醫療環境也得到很大的改善，但是隨著醫療改革的逐步深入，醫患雙方本應象親友一般，團結合作來解決身心健康問題，現在卻缺失互信、互諒，彼此懷疑，甚至成為彼此的敵人，釀成了很多諸如本文開頭所述的惡性傷醫案件?！搬t患”，“醫”和“患”就是兩個主體，醫生和患者要處理好二者的關系，必須提高全民素質。醫生要盡責，善于溝通解釋；病人要理智，多聽專業意見，這樣就不會發生沖突。醫生要爭當真正的“白衣天使”，努力做到：醫德高尚、醫術高超、態度認真、善于溝通。我國老一輩醫學專家的醫道就是很好的榜樣：如中國兒童保健學奠基人和兒童行為發育研究領域的創始人郭迪，他是兒童保健學界的首批“海歸”，人稱最大愛的醫生。郭老一生隨和，活到102歲，近80年的臨床治療和研究，救治的孩子無法計數。他不僅有非凡的學術成就，更有非凡的人格魅力。郭老生前一直強調的幾段話堪為目前醫患矛盾的最佳眉批：“醫學不是試驗，病人不是小白鼠，不能只見病不見人，醫學是人文的醫學，應該有人的溫度。”“對醫生來說，病人不過是他所救治的無數生命之一，而對于病人來說卻是生命的全部?！惫献罘磳﹂_貴重藥品，對那些動輒使用進口藥的行為尤為深惡痛絕，他常說，有效的藥才是好藥，能不開藥就盡量不開藥，“是藥三分毒”，要多給病人保健建議和護理指導。有時治愈，常常幫助，總是安慰。真正的好醫生以及好的醫療團隊很少會發生醫患矛盾和沖突。

病人也要做夠資格的病人。早在20世紀30年代，在西醫東進以來，西醫學家認為，比傳播科學知識更重要的是先要訓練如何做病人。良好的病人三要素為：信仰、服從、耐心。有了病一要能忍耐，二要去醫院。以前中醫就說過“病來如山倒，病去如抽絲”。到了醫院，必須聽醫生的專業建議，要崇尚科學，有疑點可請求專家會診。要學會用法律手段解決問題。反之，必會造成惡果。

在人類這個地球村，人與人之間如果能和諧相處，每個人用自己的實際行動感召周圍的人，重建人與人之間最基本的信任，一起用科學方法來對待周邊的一切問題，一切矛盾都會迎刃而解。

參考文獻：

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