中醫(yī)院金融風(fēng)險(xiǎn)分析及防范策略

許吉虎

[摘要]醫(yī)院在處理籌資、投資等經(jīng)營活動(dòng)時(shí)，需要做好金融風(fēng)險(xiǎn)的防控工作，通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的有效評(píng)估和防范，將風(fēng)險(xiǎn)控制到可接受的水平，以保證醫(yī)院的正常運(yùn)營和可持續(xù)發(fā)展。文章就中醫(yī)院的金融風(fēng)險(xiǎn)類型及金融風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行了分析，并對(duì)金融風(fēng)險(xiǎn)的防范提出了相應(yīng)的對(duì)策。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)院；金融風(fēng)險(xiǎn)；流動(dòng)比率；防范策略

[DOI]1013939/jcnkizgsc201815046

中醫(yī)院是國家直接設(shè)立的、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變革，政府給中醫(yī)院的撥款越來越少，加之民營醫(yī)院、農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的增多，使得醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈。因此，中醫(yī)院必須適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的宏觀環(huán)境，科學(xué)應(yīng)對(duì)金融市場(chǎng)的變化，建立有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，提高自身盈利水平，以保證中醫(yī)院的健康長期發(fā)展。

1中醫(yī)院金融風(fēng)險(xiǎn)類型

11無法按期償還債務(wù)

隨著醫(yī)療設(shè)備價(jià)格的提升、診療項(xiàng)目的調(diào)整，醫(yī)院的資本成本不斷增加，負(fù)債水平的提高使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)支付能力逐年下降，甚至出現(xiàn)償債能力超出醫(yī)院實(shí)際承受水平的情況。醫(yī)院購買設(shè)備、無形資產(chǎn)以及不斷擴(kuò)建等金融活動(dòng)都需要大量的流動(dòng)資金，這些將會(huì)增加醫(yī)院的短期債務(wù)，加之醫(yī)院不合理的籌資策略也會(huì)增加醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率，加大金融風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)嚴(yán)重的債務(wù)危機(jī)。

12收不抵支

醫(yī)院如果長時(shí)間收支不平衡，容易造成債務(wù)性的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)償還能力下降，資產(chǎn)負(fù)債率提高，進(jìn)而使醫(yī)院資產(chǎn)明顯縮水，發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)。如果醫(yī)院虧損嚴(yán)重，自有資金被慢慢侵蝕，總資本會(huì)逐漸減少，負(fù)債比例則會(huì)不斷升高，使醫(yī)院的總資本結(jié)構(gòu)出現(xiàn)資不抵債的局面。

13資產(chǎn)流動(dòng)性不足

醫(yī)院需要大量的短期資金購置物資，如果病患者的數(shù)量逐漸減少，就會(huì)造成庫存物資積壓，使醫(yī)院貨物周轉(zhuǎn)和資金流動(dòng)的速度變慢、時(shí)間延長，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常經(jīng)營活動(dòng)。醫(yī)院的應(yīng)收賬款增加，催收又不到位的話，會(huì)使醫(yī)院的壞賬數(shù)目增加，負(fù)債變重。醫(yī)院擴(kuò)建、購置固定資產(chǎn)等行徑也需要大量的流動(dòng)資金，加大非流動(dòng)資產(chǎn)的占用比例，使經(jīng)營活動(dòng)無法正常維持下去。醫(yī)院欠費(fèi)金額增加，賬款回收期延長，會(huì)造成資產(chǎn)的浪費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的下降和資金的損失。此外，醫(yī)院在經(jīng)營中的或有事項(xiàng)也可能造成金融風(fēng)險(xiǎn)，變成現(xiàn)實(shí)的債務(wù)，影響資金周轉(zhuǎn)，很可能造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)或資金損失。

2中醫(yī)院金融風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

21宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化

市場(chǎng)環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、法律政策、文化資源等這些都屬于宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境，都會(huì)影響中醫(yī)院的經(jīng)營管理和金融穩(wěn)定性。我國的政策變革推動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，帶動(dòng)了民營醫(yī)院、農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平的提升，這些醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)越來越受到患者的青睞，相對(duì)而言，中醫(yī)院的市場(chǎng)生存空間則被不斷擠壓。與此同時(shí)，由于金融市場(chǎng)變動(dòng)，醫(yī)療設(shè)備的成本大幅提升，造成醫(yī)院的貸款成本也隨著提高，加之藥品價(jià)格下調(diào)、患者拖欠醫(yī)藥費(fèi)等，以上情況都導(dǎo)致了醫(yī)院的金融風(fēng)險(xiǎn)不斷加重。

22風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)欠缺

企業(yè)經(jīng)營中的風(fēng)險(xiǎn)無處不在，人們不可能將風(fēng)險(xiǎn)降到零，但是可以通過主觀上的努力盡量將風(fēng)險(xiǎn)控制在一定水平之下。在醫(yī)院經(jīng)營管理中，金融風(fēng)險(xiǎn)也是不可避免的，而工作人員欠缺風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)則在無形中放大了風(fēng)險(xiǎn)。一些醫(yī)院的管理人員和財(cái)務(wù)人員不具備金融風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在對(duì)外籌資、投資時(shí)只憑主觀經(jīng)驗(yàn)來做決策，甚至簡單地認(rèn)為只要科學(xué)地運(yùn)用資金就不會(huì)產(chǎn)生金融風(fēng)險(xiǎn)，這些都很容易造成決策失誤，影響醫(yī)院金融的穩(wěn)定性。

23金融治理體系缺陷

目前，很多中醫(yī)院都沒有建立完善的金融治理體系，工作人員只懂得風(fēng)險(xiǎn)治理的理論知識(shí)，并不注重對(duì)金融風(fēng)險(xiǎn)的整體分析，且缺乏實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)協(xié)調(diào)能力和科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)治理能力，進(jìn)而造成金融治理資源得不到充分合理的分配，工作人員不能完全投入到風(fēng)險(xiǎn)治理中，嚴(yán)重影響金融風(fēng)險(xiǎn)的治理效果。

24金融監(jiān)控力度不足

在實(shí)踐中，很多中醫(yī)院的金融監(jiān)控制度都不夠全面，且缺乏合理性，不能將監(jiān)管和治理進(jìn)行有效的結(jié)合。同時(shí)，有些醫(yī)院缺乏有效的責(zé)任追究制度，不能強(qiáng)有力地約束醫(yī)院相關(guān)人員的行為，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)經(jīng)紀(jì)律屢遭破壞，資產(chǎn)損失嚴(yán)重，長此以往，就很容易誘發(fā)醫(yī)院的金融風(fēng)險(xiǎn)。

3中醫(yī)院金融風(fēng)險(xiǎn)防范的有效策略

31積極應(yīng)對(duì)宏觀環(huán)境變化

首先，中醫(yī)院作為公立醫(yī)院的重要組成部分，有一定的權(quán)威性和影響力，所以在平時(shí)要經(jīng)常關(guān)注市場(chǎng)的變動(dòng)與需求，分析市場(chǎng)的定位和發(fā)展方向，以便更好地判斷外部環(huán)境對(duì)中醫(yī)院的影響。其次，中醫(yī)院還應(yīng)時(shí)刻關(guān)注法律法規(guī)的變動(dòng)，并結(jié)合外部的金融環(huán)境進(jìn)行研究和分析，得出宏觀環(huán)境的變化規(guī)律和演變趨勢(shì)，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。再次，中醫(yī)院應(yīng)根據(jù)外部市場(chǎng)變化，及時(shí)對(duì)金融管理策略進(jìn)行調(diào)整，提高醫(yī)院對(duì)金融風(fēng)險(xiǎn)的防范能力。最后，醫(yī)院還應(yīng)不斷完善現(xiàn)有的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)和能力，增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)宏觀金融環(huán)境的應(yīng)變能力，從而保證醫(yī)院的金融體系能夠正常、高效地運(yùn)行。

32建立金融風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

中醫(yī)院要根據(jù)自身的發(fā)展情況，為籌資、經(jīng)營、投資、分配等經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)制定指標(biāo)，并參照一定的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行層次劃分，然后結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)展、運(yùn)營、償債等方面的能力指標(biāo)和對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范標(biāo)準(zhǔn)，衡量醫(yī)院發(fā)生金融風(fēng)險(xiǎn)的可能性和嚴(yán)重程度，并劃分風(fēng)控級(jí)別，建立相應(yīng)的金融風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)可能發(fā)生的金融風(fēng)險(xiǎn)做好相應(yīng)的防范措施。另外，應(yīng)全面分析中醫(yī)院的或有事項(xiàng)，及時(shí)對(duì)各類金融風(fēng)險(xiǎn)的誘因進(jìn)行預(yù)警備案，盡可能地將風(fēng)險(xiǎn)、損失降到最小。

33優(yōu)化金融風(fēng)險(xiǎn)決策系統(tǒng)

中醫(yī)院的金融決策與風(fēng)險(xiǎn)直接相關(guān)，金融管理決策失誤是導(dǎo)致金融風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。因此，中醫(yī)院應(yīng)摒棄主觀決策，結(jié)合相應(yīng)的外部環(huán)境不斷地對(duì)決策進(jìn)行改進(jìn)，提高決策的科學(xué)性。中醫(yī)院在制定金融決策時(shí)，應(yīng)將市場(chǎng)、投入、資金等各種因素與自己的情況結(jié)合起來進(jìn)行考慮，并分析、研究當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)、合理的評(píng)估，進(jìn)而得出最好的決策方案。此外，建議中醫(yī)院在優(yōu)化金融風(fēng)險(xiǎn)決策系統(tǒng)時(shí)，增加相關(guān)責(zé)任制度，實(shí)施獎(jiǎng)懲分明、責(zé)任追究，這樣能提高決策系統(tǒng)運(yùn)行的有效性，更好地防范金融風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

34完善內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)制

中醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格要求工作人員遵守法律法規(guī)，特別是要求財(cái)務(wù)人員遵守相關(guān)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，準(zhǔn)確得出各類財(cái)務(wù)成果，真實(shí)反映中醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，避免因會(huì)計(jì)信息失真而導(dǎo)致醫(yī)院管理層做出錯(cuò)誤的財(cái)務(wù)決策，給醫(yī)院帶來不必要的金融風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)不斷完善內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督制度，對(duì)于重大的會(huì)計(jì)事項(xiàng)或財(cái)務(wù)決策，必須按既定流程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加大對(duì)這些金融活動(dòng)的評(píng)估力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有額外風(fēng)險(xiǎn)的金融活動(dòng)，跟蹤并監(jiān)督該風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)，將風(fēng)險(xiǎn)降到可控水平。

35建立負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制

中醫(yī)院在確立舉債項(xiàng)目之前，應(yīng)充分考慮醫(yī)院實(shí)際情況，從融資方式的選擇、負(fù)債期限結(jié)構(gòu)的規(guī)劃、負(fù)債資金結(jié)構(gòu)組合的優(yōu)化幾個(gè)方面進(jìn)行負(fù)債的合理安排，在控制融資成本的同時(shí)，盡可能降低融資風(fēng)險(xiǎn)。另外，中醫(yī)院要加強(qiáng)營運(yùn)資金管理，防止資金浪費(fèi)，為按時(shí)還款提供資金保障，具體包括兩個(gè)方面：一是重視長遠(yuǎn)投資分析，在決策投入前先對(duì)其社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析，預(yù)測(cè)醫(yī)療業(yè)務(wù)可能取得的市場(chǎng)份額，評(píng)估投資項(xiàng)目實(shí)施的可行性；二是重視短期財(cái)務(wù)資源決策的分析，例如，通過分析醫(yī)用耗材的價(jià)格走向，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金流量資金流入、流出的項(xiàng)目和金額進(jìn)行逐月分析，以衡量短期經(jīng)營狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)問題并加以調(diào)整。

4結(jié)論

綜上所述，中醫(yī)院應(yīng)將外部的經(jīng)濟(jì)環(huán)境與自身的發(fā)展?fàn)顩r有機(jī)結(jié)合，綜合分析當(dāng)前的金融發(fā)展趨勢(shì)，并根據(jù)現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)能力，建立良好的金融風(fēng)險(xiǎn)防范體系。中醫(yī)院還應(yīng)著重分析潛在的金融風(fēng)險(xiǎn)，并做好相應(yīng)的防范策略，盡可能地減少金融風(fēng)險(xiǎn)所造成的資產(chǎn)損失，保證經(jīng)營活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

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