中西醫結合治療前庭大腺炎的臨床分析

馬雪英

(浦江縣中醫院，浙江 浦江 322200)

·基礎與臨床研究·

中西醫結合治療前庭大腺炎的臨床分析

馬雪英

(浦江縣中醫院，浙江 浦江 322200)

目的：觀察中西醫結合治療前庭大腺炎的臨床療效。方法將60例前庭大腺炎患者隨機分為2組。治療組30例予以中藥內服熏洗配合抗生素治療，對照組30例單純采用抗生素頭孢唑肟鈉、甲硝唑靜脈點滴，7天為1療程，治療2個療程后觀察療效,3月、6月、1年觀察復發率。結果治療組總有效率96.7%，顯著高于對照組73.3%(P<0.05)，復發率6.7%顯著低于對照組36.7%(P<0.05)。結論中西結合治療前庭大腺炎療效滿意、復發率低，有臨床推廣意義。

中西醫結合；中藥內服熏洗；抗生素；前庭大腺炎

Abstract:[Objective] To observe the clinical effects of combined treatment of traditional Chinese medicine(TCM) and western medicine for bartholinitis , in order to promote the application of combined treatment of TCM and western for bartholinitis. [Method] 60 cases of patients with bartholinitis were randomly divided into 2 groups.30 cases in the treatment group were given oral Chinese medicine and fumigation combined with western medicine antibiotics therapy while the other 30 cases in the control group were only treated with western medicine antibiotics ceftizoxime sodium and metronidazole intravenous injection.Taking 7 days as a course of treatment ,after 2 course of treatment,the curative effect was observed and the relapse rates were observed 3 months,6 monthsand a year later.[Result] The total effective rate of the treatment group was 96.7% which was significantly higher than 73.3% of the control group while the recurrence rate 6.7% was significantly lower than 36.7% of the control group.[Conclusion] The combined treatment traditional of TCM and western medicine for bartholinitis of satisfactory curative effect with low recurrence rate ,which is worth of promotion .

Keywords:combined TCM and western medicine; oral Chinese medicime and fumigation ;western medicime antibiotics intravenous injection ;bartholinitis

前庭大腺炎是臨床上婦科常見病癥，主要因前庭大腺被病原體侵入引發炎癥，給女性患者的健康帶來較為嚴重的影響。我院2011年1月至2013年12 月，應用中西醫結合治療前庭大腺炎共30例，療效較好，復發率低。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均為我院2011年月1月至2013年月12月門診收治的前庭大腺炎患者共60例，按就診順序隨機分為治療組與對照組各30例。其中治療組年齡20～45歲，平均(33±2.5)歲，病程3天～3年，中位病程3.5天。對照組21～44歲，平均(33±2.4)歲，病程2天～3年，中位病程4天。在治療前均接受血常規檢查，中性粒細胞及白細胞計數均顯著增高，對患者分泌物進行涂片染色或培養可找到致病菌。2組患者年齡、病程等基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者均符合前庭大腺炎診斷標準[1]。臨床表現均為單雙側外陰部局部腫脹，并有燒灼、疼痛感，正常生活受到影響。經檢查發現患者局部均存在不同程度的腫脹、發紅、壓痛等，膿腫處觸碰痛感明顯，紅腫2～5cm大小，大部分患者伴有全身發熱癥狀甚至腹股溝淋巴結腫大。

1.3 治療方法

對照組：頭孢唑肟鈉針3.0g加入250ml生理鹽水中靜滴，每日1次，甲硝唑針100ml,每日2次，靜脈點滴，連續治療14天。治療組：抗生素同對照組。中藥仙方活命飲加減，方藥如下：金銀花30g，當歸10g，乳香6g，沒藥6g，穿山甲6g，連翹、 皂角刺、天花粉、浙貝母、防風、白芷、黃柏、大黃、黃連、赤芍、 紫花地丁各 10g, 陳皮6g，甘草6g。將上藥用涼開水浸泡30min,中火煎25min，取汁150ml，二煎加涼開水再煎150ml,頭煎與二煎混合分2次飯后服，三煎約500ml,熏洗坐浴15min。治療組療程同對照組。

1.4 療效標準[2]

治愈：疼痛、腫脹等癥狀消失，局部患處恢復正常；好轉：疼痛感下降，腫脹變小，臨床癥狀得到一定緩解；無效：臨床癥狀與治療前比較無明顯差異，或出現加重。以治愈和好轉例數合計為有效人數，統計總有效率。

1.5 統計學處理

應用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組總有效率比較

治療組治療總有效率為96.7%，顯著高于對照組的73.3%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組療效比較[N(%)]

2.2 2組治療后復發率比較

2組治療后分別于3個月、3～6個月、6～12個月進行隨訪復查，其中對照組分別有3例、3例、5例復發，一年內總復發率為36.7%；治療組3個月內沒有復發，3～6個月和6～12個月各有1例復發，總復發率6.7%，顯著低于對照組，差異具有統計學意義(χ2=8.39，P=0.039)

4 討 論

前庭大腺位于女性外陰兩側大陰唇后1 /3深部，有球海綿體肌覆蓋，在無感染時如黃豆大小，左右各一。腺管開口于小陰唇與處女膜之間的溝內，性興奮時分泌粘液起潤滑作用。因其解剖部位特殊，在性交、分娩、經期均可因衛生不良或損傷而被病原體入侵后引起炎癥。此病以育齡婦女多見，主要病原體為內源性病原體及性傳播疾病的病原體，前者如葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌；后者主要為淋病奈瑟菌及沙眼衣原體。當炎癥急性發作時首先腺管腫脹、阻塞，使膿液不能外流而積存，可能導致前庭大腺膿腫出現。

中醫認為婦科中陰瘡、陰腫包含前庭大腺炎，病因較多，包括正氣虛弱、熱毒蘊結、氣血凝滯等，但主要因素為濕熱之毒[3]。方選仙方活命飲具有清熱解毒、消腫散結、活血止痛的功能。仙方活命飲最早出現于《校注婦人良方》，其中金銀花可清熱解毒，并具有顯著的抗病毒效果，為方中君藥；另外沒藥、赤芍、當歸、乳香、陳皮可去腫止痛，活血通絡，可聯合為臣藥；防風、白芷通滯散結，可消除熱毒；天花粉與浙貝母均可清熱化痰，因此可避免患者因氣滯導致多余痰液出現。皂角刺辛溫，藥力銳利，為拔毒消腫、潰瘡排膿之要藥，穿山甲味咸、微寒，活血通絡、消腫潰堅，與皂角刺合用性專行散，直達病所；甘草不僅可作為調和藥，還具有清熱解毒的功效；大黃則活血通經，推蕩壅滯,消除紅腫；黃連有瀉火、涼肝、解熱毒、燥濕的功效，治療癰疽瘡疾療效顯著。藥物熏洗坐浴具有較好的給藥效率，能夠改善局部血運，并使炎癥的吸收提高，可使藥效得到充分發揮。

現代藥理研究證明，仙方活命飲中大多數藥物具有消炎、抗菌、擴張血管等作用[4]。宋海英等[5]研究顯示，金銀花可抑制甲型鏈球菌、白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌等細菌種類，特別是金黃色葡萄球菌的抑制效果更加顯著，同時也可抵抗革蘭陽性菌、大腸桿菌、鏈球菌等菌種。金銀花及其復方仙方活命飲有抑菌、抗炎作用,且復方的功效強于單味藥[6]。皂角刺具有抗菌、抗炎、抗病毒、免疫調節、抗凝血和抗癌的作用[7]。乳香、沒藥具有鎮痛、抗菌、抗炎、降低血小板粘附性作用[8]。本組臨床研究表明，中西醫結合治療前庭大腺炎，其近期療效優于單純西藥治療，遠期復發率低于單純西醫治療。

總之，應用中西醫結合方法治療前庭大腺炎療效確切，療程短，復發率低，而且避免了抗生素的濫用和耐藥性，值得臨床推廣應用。

[1]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004:257.

[2]張玉珍.新編中醫婦科學[M].北京:人民軍醫出版社,2001:364.

[3]歐陽惠卿.中醫婦科學[M].第5版.人民衛生出版社,2005:243.

[4]龐俊忠.臨床中藥學[M].北京.中國醫藥科技出版社,1989:8.

[5]宋海英，邱世翠，王志強，等.金銀花的體外抑菌作用研究[J].時珍國醫國藥,2003,14(5):269.

[ 6]羅秀麗，許慶華，趙曉云，等.金銀花及其復方的體外抑菌活性與體內抗炎作用[J].沈陽藥科大學學報，2013，30(1)：35-39.

[7]熊正國，張長城，袁丁，等.皂角刺藥理作用研究進展[J]].山東醫藥,2007(20):112-113.

[8]文雯，張朋.乳香、沒藥現代藥理學研究與臨床應用[J]].河南中醫,2009,29(2):204-206.

ClinicalanalysisofCombinedtreatmentofTCMandwesternmedicineforbartholinitis

MAXueying

(Chinese Medicine Hospital of Pujiag County, Zhejiang 321400, China )

R711.34

B

1672-0024(2015)05-0061-03

馬雪英(1973-)，女，浙江浦江人，本科，副主任中醫師，研究方向：中醫婦科