比索洛爾與卡維地洛治療冠心病心肌缺血的療效分析

牛劍武+趙彩霞+牛彩娟

【摘要】目的 探究比索洛爾與卡維地洛治療冠心病心肌缺血的療效。方法 選取我院2012年4月～2015年3月收治的冠心病心肌缺血患者90例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各45例。對(duì)照組采用卡維地洛治療，治療組給予比索洛爾治療，對(duì)比兩組患者的心肌缺血總負(fù)荷、缺血發(fā)作次數(shù)、24 h總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間及心率變異性各項(xiàng)參數(shù)的變化情況。結(jié)果 治療組患者的心肌缺血總負(fù)荷（TIB）、缺血發(fā)作次數(shù)、24 h總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組患者的SDANN、PNN50、SDNN、rMSSD變化情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為冠心病心肌缺血患者采用比索洛爾進(jìn)行治療，不僅可改善患者的心肌缺血情況，同時(shí)對(duì)患者的心率變異性（HRV）具有顯著影響，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】比索洛爾；卡維地洛；冠心病；心肌缺血；療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

冠心病主要由于脂質(zhì)代謝異常，血液內(nèi)的脂質(zhì)沉淀于動(dòng)脈膜上，導(dǎo)致白色斑塊的形成，隨著白色斑塊的增加，導(dǎo)致動(dòng)脈腔狹窄，使得心臟缺血，該疾病可引發(fā)患者發(fā)生心力衰竭[1]。為此，本文選取我院收治的冠心病心肌缺血患者90例，特采用兩套治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2015年3月收治的冠心病心肌缺血患者90例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各45例。對(duì)照組男24例，女21例；年齡34～83歲，平均年齡（55.36±7.33）歲；病程3～13年，平均病程（6.82±2.13）年。治療組男23例，女22例；年齡32～84歲，平均年齡（54.89±6.37）歲；病程4～12年，平均病程（5.83±2.04）年。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用卡維地洛治療。給予卡維地洛2.5 mg/次，1次/d，口服，根據(jù)患者的情況適當(dāng)增減藥量。治療組患者給予比索洛爾治療。給予比索洛爾

2.5 mg/次，1次/d，口服，醫(yī)生根據(jù)患者臨床癥狀及疾病發(fā)展情況增減患者的用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者TIB、缺血發(fā)作次數(shù)、24 h總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間及HRV各項(xiàng)參數(shù)的變化情況。HRV各項(xiàng)參數(shù)包括：SDANN、PNN50、SDNN、rMSSD。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者的心肌缺血總負(fù)荷（TIB）、缺血發(fā)作次數(shù)、24 h總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組患者的SDANN、PNN50、SDNN、rMSSD變化情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

冠心病主要因動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的較為常見(jiàn)的一種器官病變疾病，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅[2]。同時(shí)脂代謝不正常是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因，血流受阻是導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺血的主要原因。

卡維地洛是非選擇性β受體阻滯劑，可以同時(shí)且有效的阻斷β受體和α1受體，可以對(duì)患者的血管起擴(kuò)張的作用，同時(shí)有助于緩解患者的心絞痛情況，此外，該藥物可較好的調(diào)節(jié)人體最重要的體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)（腎素-血管緊張素-醛固酮），對(duì)患者的心血管狀態(tài)具有調(diào)節(jié)作用，因此卡維地洛可影響患者的冠脈，且該藥物藥效持久[3]。使用卡維地洛治療后，雖有效的改善了患者的TIB、缺血發(fā)作次數(shù)、24 h總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間，但是患者的HRV各項(xiàng)參數(shù)變化情況未達(dá)到理想效果。

比索洛爾是臨床中治療高血壓及冠心病的常用藥，該藥物可對(duì)心肌β受體進(jìn)行保護(hù)，可幫助增加心肌β受體數(shù)目，使得心臟對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能得以恢復(fù)[4]。同時(shí)比索洛爾通過(guò)阻斷心肌β受體，有效減緩心率，減低患者的心肌耗氧量，延長(zhǎng)冠狀動(dòng)脈在心臟舒張期的灌注時(shí)間，增加患者心肌內(nèi)有效的血流量，以此達(dá)到改善患者心肌缺血的目的[5]。比索洛爾可有效降低冠心病心肌缺血患者交感神經(jīng)的張力、維持患者交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)間的平衡[6]。使用比索洛爾治療冠心病心肌缺血，不僅可以改善患者的TIB、缺血發(fā)作次數(shù)、24 h總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間，還可以有效改善患者的HRV各項(xiàng)參數(shù)。

本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的心肌缺血總負(fù)荷（TIB）、缺血發(fā)作次數(shù)、24 h總?cè)毖掷m(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組患者的SDANN、PNN50、SDNN、rMSSD變化情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示為冠心病心肌缺血患者使用比索洛爾，不僅可以有效的降低患者的TIB，還可以有效的改善患者的HRV各項(xiàng)參數(shù)。

綜上所述，為冠心病心肌缺血患者采用比索洛爾進(jìn)行治療，可以有效的改善患者的心肌缺血情況，同時(shí)可影響患者的HRV各項(xiàng)參數(shù)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[6] 許世申.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對(duì)冠心病心肌缺血及左室舒張功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（6）：43-44.

本文編輯：孫春宇