手術室護理缺陷的風險及防范措施探討

冉香竹

(運城市中心醫院手術室 山西 運城 044000)

手術室是患者進行手術接受治療的重要場所，其在患者準備手術至手術結束轉入病房期間存在著許多安全缺陷，一旦發生差錯事故將影響患者的治療效果，嚴重者甚至會導致患者出現手術事故導致其殘疾、死亡等的發生，因此，護理人員應當提高自身對手術室的護理的風險安全意識，加強對手術室護理缺陷的防范，降低手術事故發生幾率，保證患者手術安全進行［1－2］。本研究對于手術室進行手術的患者進行風險護理，取得較好的護理成果，現總結研究經驗如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2013年6月于我院手術室進行手術的患者200例做為對照組，其中男性112例，女性88例;年齡19～73歲，平均年齡(44.5±5.8)歲;選擇2013年7月～2013年12月于我院手術室進行手術的患者200例做為觀察組，其中男性118例，女性82例;年齡18～74歲，平均年齡(43.9±5.9)歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者進行常規護理;治療組患者進行風險護理:由手術室工作人員對手術室內存在的風險缺陷進行分析與總結，概括如下:醫院管理缺陷:醫院護理人員人員流動性較大，且趨于年輕化，護理經驗不足導致患者手術安全存在隱患;醫院患者較多，護理人員工作負荷過重，導致其心理壓力較重，容易因過于疲勞出現差錯或反應靈敏度下降，工作效率下降;對新進護理人員的培訓不到位往往導致其由于對器械消毒與管理的不熟悉，藥品知識的不了解而出現差錯事故的發生;護理或各種器械設備操作流程不規范，這容易導致醫護人員對手術相關物品使用不當而對手術質量造成負面影響。護理人員自身缺陷:部分護理人員存在責任心不強，工作粗心大意等情況，因此常導致患者出現用藥錯誤、輸血錯誤，弄錯患者，對患者安置不當，醫療器械準備不充分等風險事故。環境缺陷:護理人員對手術室消毒不徹底，空氣清潔度不足;手術室內殘余麻醉劑和消毒劑會對患者及護理人員產生一定不利影響;護理人員在術中因操作意外被手術器械所傷，有可能造成其發生院內感染等。針對以上缺陷與風險制定相關防范措施并執行:嚴格執行培訓制度，提高護理人員質量:對護理人員進行崗前培訓，并定期進行醫療器械、手術室安全護理、新進藥品相關知識的培訓，并在培訓后進行知識和操作技能的考核評分;提高護理人員的風險護理意識，組織其進行相關衛生法規法紀的學習。嚴格執行手術室工作相關制度:護理在患者進行手術前需反復確定患者基本信息正確，避免發生輸錯液、開錯刀等現象;嚴格執行手術室消毒管理制度，每次手術前均需對手術室進行清潔消毒，對空氣中的灰塵數進行嚴格控制，確保手術室內空氣潔凈度達標;確保所有醫療器械消毒合格，對于外來器械必須經消毒滅菌后方可使用，避免交叉感染等現象的發生;及時進行手術護理記錄，保證記錄完全準確，術后認真清點所有物品，避免遺漏。預防自身傷害，避免院內感染:護理人員需對醫療器械充分了解，對患者手術清理有清晰的認識，在手術過程中需謹慎小心避免差錯;同時，可帶護目鏡、手套等防止傷害發生，避免出現院內感染。逐步完善手術室相關規章制度:在日常工作中如發現新的護理工作缺陷或安全隱患即應組織護理工作人員進行討論，確定應對方法;在工作的過程中逐步進行手術室規章制度的完善，確保護理工作的有據可依，從而提高手術室護理流程準確標準的完成，從而提高護理工作質量［3－4］。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者手術治療過程中出現的風險事件，調查并記錄患者投訴事件以及患者對護理工作的滿意程度，并進行組間比較;在風險護理前后對護理人員進行手術室常用藥物、器械相關知識以及基礎業務能力的考核，并進行比較。

1.4 統計學處理

本次研究中所涉及的相關數據均需錄入SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，數據處理時計數資料以率(%)表示，組間比較進行X2方檢驗;計量資料使用()表示，組間比較采用t檢驗。當兩組數據間P＜0.05時認為兩組結果差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者風險事件和投訴事件發生情況比較

由表1可知，觀察組患者與對照組相比，風險事件發生率明顯降低，P＜0.01，差異具有統計學意義;觀察組患者投訴率與對照組相比明顯降低，P＜0.01，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者風險事件和投訴事件發生情況比較［例(%)］

2.2 兩組患者滿意度調查比較

觀察組患者對護理工作的滿意率明顯高于對照組，P＜0.01，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者滿意度調查比較［例(%)］

2.3 護理人員考核評分比較

由表3可知，護理人員在實施風險護理后的考核評分顯著高于風險護理前的評分，P＜0.01，差異具有統計學意義。

表3 護理人員考核評分比較(，分)

表3 護理人員考核評分比較(，分)

3.討論

手術室是一個風險較高的治療場所，其護理效果和對風險缺陷的防范直接影響患者手術是否能夠安全有效的進行，因此護理人員需對手術室的風險缺陷進行嚴密排查與防范，保證安全醫療。本研究對手術室手術患者進行護理管理、護理人員技能培訓、手術室護理管理等多方面的風險護理，研究結果表明，進行風險護理后，手術室內風險事件明顯減少，患者投訴率明顯降低，此外，患者對護理工作的滿意率明顯提升，護理工作人員的考核評分明顯提高，因此，我們認為，對手術室進行風險缺陷排查，對患者進行風險護理，對降低風險事件的發生率，提高患者的護理滿意率，提高護理人員的工作質量具有積極意義，值得臨床進一步推廣應用。

［1］梁爽，王麗波，周麗娟，等.手術室護理缺陷的風險及防范措施研究［J］.現代生物醫學進展，2013，12(5):917 －920.

［2］王群.手術室常見護理缺陷及防范措施探討［J］.臨床合理用藥雜志，2013，13(10):128 －129.

［3］趙楊，王杰.手術室護理風險形成的因素及防范措施［J］.當代醫藥論叢，2014，17(8):124 －125.

［4］孔紅梅.手術室護理風險管理及防范措施探討［J］.中國城鄉企業衛生，2014，22(4):141 －143.