觀察尼莫地平治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床療效

麥爾艷木·艾則孜

(阿克蘇地區第一人民醫院急診EICU病區 新疆 阿克蘇 843000)

蛛網膜下腔出血患者出現最為嚴重的并發癥是腦血管痙攣，一般會在出血后1～2周出現，據臨床統計，該并發癥的發生率高達31.6% ～66.0%［1］。本文主要探討了蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣采用尼莫地平治療的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料:選取我院于2012年2月到2013年2月收治的76例蛛網膜下腔出血患者，均符合中華醫學會第四屆腦血管病會議確定的蛛網膜下腔出血診斷標準［2］。將其隨機分為兩組，對照組38例，男24例，女14例，年齡30～72歲，平均年齡45.7歲。觀察組38例，男22例，女16例，年齡32～70歲，平均年齡45.9歲。本次實驗研究已經經過我院倫理委員會批準，患者和患者家屬都已經簽署知情同意書。兩組患者一般臨床資料對比差異不明顯(P＞0.05)，可進行組間比較。

1.2 治療方法:對照組患者采用常規方法治療，包括降顱內壓、氨甲環酸止血、維持血壓穩定、吸氧及糾正代謝紊亂、鎮靜、防止感染、鎮痛等對癥治療，同時絕對臥床休息1個月。觀察組患者在常規治療基礎上加用尼莫地平治療，待患者入院后則使用微量泵持續靜脈泵入尼莫地平針劑，每日劑量為20mg，連續治療2周。2周后給予口服莫地平片，每次劑量為20mg，連續治療1個月。同時密切監測患者的血壓情況，根據血壓情況調整藥劑的用量。觀察兩組患者的臨床治療效果以及并發癥情況。

1.3 療效評價標準:根據臨床診斷標準，顯效:臨床癥狀和體征徹底消失，生活自理獨立;有效:臨床癥狀和體征部分恢復，但留有不同程度的后遺癥，大部分生活可獨立完成;無效:臨床癥狀和體征無明顯改善或加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理:本次研究采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計數資料采用X2檢驗，以百分比表示，若P＜0.05則組間差異有統計學意義。

2.結果

觀察組的總有效率為89.5%，對照組的總有效率為73.7%，兩組比較具有統計學意義(P＜0.05)，如表1所示;同時觀察組的再出血、腦血管痙攣、腦積水等并發癥發生率低于對照組，差異比較具有統計學意義(P＜0.05)，如表2所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n(%)］

表2 兩組并發癥情況對比［n(%)］

3.討論

目前，蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的發病機制還沒有統一定論，部分研究學者認為，蛛網膜下腔內進入的紅細胞會是釋放氧合血紅蛋白，對血管收縮起到促進作用，并且生成物質，可能是主要因素。尼莫地平屬于新一代二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，脂溶性高，易透過血腦屏障，能選擇性擴張腦血管，可有效緩解血管痙攣收縮，臨床主要用于治療腦血管痙攣［3］。本次研究結果顯示，觀察組的總有效率 89.5%高于對照組73.7%，有統計學意義(P＜0.05)，同時，觀察組的再出血、腦血管痙攣、腦積水等并發癥發生率均低于對照組，有統計學意義(P＜0.05)。這說明了蛛網膜下腔出血患者采用尼莫地平治療可降低腦血管痙攣的發生，同時可以減少再出血和腦出血的發生，對改善預后效果起到重要作用。

綜上所述，尼莫地平可以有效預防和治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣，療效可靠，同時能降低并發癥的發生率，值得臨床大力推廣應用。

［1］趙元元，徐建林，樓林等.前列地爾聯合尼莫地平預防動脈瘤性蛛網膜下腔出血后癥狀性腦血管痙攣的研究［C］.//2013浙江省神經外科學學術年會論文集.2013:147－148.

［2］于奇，李少一，劉云會等.術中腦池內沖洗尼莫地平治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣37例［J］.中國老年學雜志，2012，32(9):1942－1943.

［3］馬景鑑，王東，張建軍等.法舒地爾治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣有效性和安全性的臨床評價－－Ⅳ期臨床試驗報告［J］.中華神經外科雜志，2011，27(11):1117 －1122.