無張力疝修補術治療腹股溝疝55例臨床觀察

王良峰

(鎮江市丹徒區高橋鎮衛生院 江蘇 鎮江 212100)

腹股溝疝指的是于人體腹腔內部臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損、孔隙進入另一部位［1］。其病因主要是由于腹壁強度降低和腹內壓增高。臨床對于該病的治療大都采用傳統手術的方式，患者術后并發癥率高，住院時間長，術后療效沒有預期的理想。本次研究的主要目的是探討無張力疝修補術治療腹股溝疝患者的臨床療效，選取2012年06月到2014年09月于我院接收的55例腹股溝疝氣患者，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受無張力疝修補術治療之后，獲得非常滿意的治療效果，現將具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月到2014年09月于我院接收的55例腹股溝疝患者，作為本次研究的對象，將患者隨機分為觀察組與對照組兩組，其中觀察組患者28例，對照組患者27例。觀察組28例患者中，男性患者23例，女性患者5例;患者年齡42－83歲，平均年齡(59.3±15.4)歲;其中15例斜疝患者，12例直疝患者，;雙側疝患者3例，復發性疝患者2例。對照組27例患者中，男性患者20例，女性患者6例;患者年齡40－84歲，平均年齡(62.3±14.6)歲;其中16例斜疝患者，11例直疝患者;雙側疝患者2例，復發性疝患者2例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無顯著性差異(P＞0.05);具有一定可比性。

1.2 治療方法

對照組27例患者采用常規麻醉后行傳統修補術予以治療，疝囊高位結扎，加強后壁(Bassini法)。觀察組28例患者實施無張力疝修補術予以治療，具體操作步驟有:患者取仰臥位，實施連續硬膜外麻醉的方式，常規切開皮膚、皮下組織，鈍性分離腹外斜肌腱膜，打開提睪肌，游離精索，找到疝囊并打開，將疝囊鈍性剝離疝囊頸部，疝囊予以縫扎(無需高位縫扎)。縫扎好疝囊后，再固定縫合傘狀填充物尖端與成型的疝囊底端，然后依據腹腔方向把尖端從環口置入，置入后要求底部縫合于內環口邊緣，補片置于精索后方，展開平放，縫合固定，完成手術。

1.3 材料意大利(Herniamesh)赫美有限公司，單纖聚丙烯絲補片，型號:H1T25

1.4 觀察指標

觀察與對比兩組患者的手術時間、住院時間以及并發癥的發生情況。

1.5 統計學方法

及時記錄上述兩組患者的各項數據，同時進行分類和匯總，將匯總后的數據采用統計學軟件SPSS19.0進行分析與處理，計數資料采用率(%)表示，采取x2檢驗組間率對比;計量資料采用平均值±標準差()表示，組間率對比T檢驗。當對比P＜0.05，表示有顯著性差異與有統計學意義。

2.結果

兩組患者通過相應手術治療后，觀察組患者的平均手術時間為(30.8±4.1)min，對照組患者的平均手術時間為(44.3±3.8)min，對比兩組患者的平均手術時間，具有顯著差異(T=14.287，P＜0.05);觀察組患者的平均住院時間為(5±1)天，對照組患者的平均住院時間為(8±1.5)天，對比兩組患者的平均住院時間，具有顯著差異(T=17.492，P＜0.05)。觀察組患者的并發癥發生率為3.57%，對照組并發癥發生率為22.22%，觀察組并發癥發生率要明顯低于對照組，差異存在統計學意義(x2=18.231，P＜0.05)，詳細見表1和表2。

表1 兩組患者的綜合療效對比(手術、住院時間)

表2 兩組患者的綜合療效對比(并發癥)

3.討論

腹股溝疝屬于常見病、多發病之一，大部分患者發生后，選取合適的治療方式尤其重要［2］。傳統手術方式不符合人體解剖結構，將組織強行縫合、修補，張力大，手術時間長，術后恢復慢，并發癥多，復發率高。無張力疝修補術是通過應用人工生物材料作補片，修補缺損組織，再用補片修補腹股溝管后壁，以此增強腹股溝管的后壁［3］。該方法相比于傳統手術方式，適用于大部分腹股溝疝患者，能夠減少手術治療時間，同時還能減少并發癥的發生率。但不適用于絞性疝、壞死性疝患者及未成年人，其發育未定型，影響今后正常發育［4］。同時手術中應重視修補材料避免腹腔臟器接觸而引起腸粘連等并發癥。本次研究通過對比無張力疝修補術與常規手術治療腹股溝疝患者的療效，其結果顯示，觀察組患者的平均手術時間為(30.8±4.1)min，平均住院時間為(5±1)天，并發癥發生率為3.57%;對照組患者的平均手術時間為(44.3±3.8)min，平均住院時間為(8±1.5)天，并發癥發生率為22.22%;觀察組患者的手術時間、住院時間和并發癥發生率要明顯低于對照組，表明應用無張力疝修補術具有非常顯著的治療效果，不但能節約手術時間，降低疾病帶給患者的痛苦，更為重要的是還能減少并發癥的發生。

綜上所述，采用無張力疝修補術治療腹股溝疝，能有效提高患者的治療效果，減少并發癥的發生，較傳統的手術方式，有明顯的優勢，值得在臨床上大力推廣。

［1］于華杰，滕安寶，查曉光，等.3種開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的比較［J］.安徽醫科大學學報，2013，11(02):267－270.

［2］周宏年.無張力疝修補術治療腹股溝疝47例體會［J］.中國全科醫學，2010，13(01):55 －56.

［3］李金龍，韓剛，曹宏，等.無張力疝修補術與Bassini法治療老年人絞窄性腹股溝疝的隨機對照研究［J］.中國老年學雜志，2010，30(9):1288－1289.

［4］黃奕華，疝環充填式無張力疝修補術219例報告.中國實用外科雜志，2011，21(9):549