心理護理在血液凈化護理中的應用效果分析

魏瑞

(鄭州人民醫院血液透析室 河南鄭州 450000)

血液凈化是臨床常用的一種治療多功能衰竭等疾病的方法之一，可以有效地治療各種疾病，挽救患者的生命。但是，血液凈化操作過程較為復雜，對患者身心造成極大的損傷。因此，在臨床血液凈化護理中加強心理護理，使患者保持良好的心理非常重要［1］。本研究對鄭州人民醫院2013年1月至2014年9月血液透析室收治的140例血液凈化患者的臨床資料進行回顧性分析，探討心理護理在血液凈化護理中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州人民醫院2013年1月至2014年9月血液透析室實施血液凈化護理的140例患者，均有急進性腎病伴梗阻性腎病、高血壓腎病等疾病，均知情同意。隨機分為對照組與研究組，各70例。研究組男38例，女32例，年齡20～67歲，平均(53.1±6.7)歲;對照組男39例，女31例，年齡22～68歲，平均(53.1±6.8)歲;兩組患者性別、年齡等比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 護理方法 對照組實施常規血液凈化護理，即飲食護理、診治護理和健康教育等;研究組在對照組基礎上，實施心理護理干預，具體操作為:①評估心理狀態，給予微笑服務，密切關注患者的心理情緒，若患者悲觀、抑郁等，通過微笑服務、心理疏導，不斷開解，使其不良心理狀態得到緩解。與此同時，給予鼓勵，使其配合治療，并樹立健康信念。②將疾病起因、發展以及診治手段和效果等歸整成文字，印刷成《健康手冊》，讓患者通過閱讀，了解自我康復的途徑和護理方法，加速病情好轉。③加強看護服務，在了解診治進程的同時，增強交流，使患者無孤單感和無助感.輕松接受治療。

1.3 觀察指標 通過漢密爾頓焦慮估量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁估量表(HAMD)對兩組患者的抑郁與焦慮心理狀態評分，分值均在0～56分之間，分值越高表明焦慮和抑郁程度越重。

1.4 統計學處理 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定量資料采用均數加減標準差()表示，行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組患者的HAMA和HAMD評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05);護理后，兩組患者的HAMA和HAMD評分均顯著低于護理前(P＜0.05);研究組HAMA和HAMD評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者HAMA和HAMD評分比較(，分)

表1 兩組患者HAMA和HAMD評分比較(，分)

3 討論

對于急慢性腎功能衰竭患者，血液透析是一種較為有效的治療方法。由于病程遷延，血液透析時間跨度大，甚至需維持終生，易出現多種心理問題，影響治療效果［2］。長期的血液凈化過程中，由于病痛的持續性困擾、長期性折磨，再加上血液凈化所帶來的不良反應及并發癥，患者會有各種各樣的心理包袱、思想問題［3］。經過長期臨床觀察，心理包袱對治療效果、治療配合等的威懾性較大，因此在血液凈化中，一定要強調心理護理。此外，治療產生的不適、疼痛以及高額費用等不良因素會進一步加劇患者的心理負擔，繼而出現不良心理狀態［4］。因此，應根據每個患者的心理狀態，采取針對性的護理對策，使患者處于一個良好的心理狀態，使其盡快進入角色，提升治療效果和護理質量。本研究結果表明，護理后兩組患者的HAMA和HAMD評分均顯著低于護理前(P＜0.05);研究組HAMA和HAMD評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。充分說明了心理護理輔助常規血液凈化護理在血液凈化護理中能夠有效改善患者的焦慮和抑郁等不良心理狀態，值得推廣應用。

［1］袁亞萍.血液凈化中心護理安全隱患分析及對策［J］.中國保健營養，2012，22(10):4225 －4226.

［2］沈有惠.心理護理在血液凈化護理中的作用探討［J］.中國衛生產業，2014，(12):51 －52.

［3］李淑娟.心理護理在血液凈化護理中的影響［J］.中國醫藥指南，2011，9(35):228 －229.

［4］周昌娥，李新華.質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果分析［J］.中華全科醫學，2013，11(12):305 －306.