培高利特、美多巴起始治療對帕金森病患者預(yù)后的影響

云孝慧

(杞縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南開封 475200)

帕金森也稱為震顫麻痹，為一種比較常見的退行性疾病。該病發(fā)生后，極易誘發(fā)患者出現(xiàn)感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙、姿勢步態(tài)異常、運(yùn)動過緩、肌強(qiáng)直［1］。本研究選取杞縣人民醫(yī)院2008年9月至2013年2月確診的60例帕金森患者為研究對象，對比分析采用培高利特和美多巴起始治療對帕金森病的預(yù)后效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取杞縣人民醫(yī)院2008年9月至2013年2月確診的帕金森患者60例，其中男38例，女22例，年齡52～76歲，平均(64.1±1.2)歲，病史3個(gè)月 ～4 a，平均病史為(3.2±1.0)a。60例患者均分為甲、乙、丙3組，每組20例，3組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 3組患者均先接受UPDRS、TRODAT－SPECT檢查，并根據(jù)要求用藥。甲組采用安坦、乙組采用培高利特、丙組采用美多巴治療，每粒安坦、培高利特、美多巴膠囊含藥物分別為0.05、0.05、0.125 mg。第1 周，1 粒/次，1 次/d，之后每周日劑量較上周日劑量增加1粒，治療30 d后日劑量分別應(yīng)達(dá)到0.2、0.2、0.5 mg。之后維持劑量，治療5、9個(gè)月后根據(jù)帕金森病量表評價(jià)治療效果，治療9個(gè)月后，分別對患者TRODATSPECT檢查，之后采用半定量法分析受累肢體的對側(cè)或同側(cè)紋狀體99Tcm－TRODAT－1的特異性攝取值。

1.3 采集圖像與分析 受檢者靜脈注射99Tcm－TRODAT－1后，約2～3 h采集圖像。采用雙探頭SPECT儀器，矩陣為64×64，每個(gè)探頭約旋轉(zhuǎn)180°，1幀/6°，采用雙探頭采集64幀圖像，計(jì)數(shù)為50 K/幀。采集后經(jīng)衰減校正、反射投影以及Butterworth濾波處理，之后對腦斷層顯像進(jìn)行重建。從中挑選分析最為清晰的1幀波紋體橫斷面圖像。于枕葉(OC)最低信號區(qū)和雙側(cè)紋狀體(ST)最高信號區(qū)設(shè)定相同面積和形狀的區(qū)域?yàn)楦信d趣區(qū)(ROI)，由計(jì)算機(jī)自行計(jì)算不同ROI的發(fā)射型計(jì)數(shù)，并由ST－OC/OC反映99Tcm－TRODAT－1特異性攝取。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差()表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 99Tcm－TRODAT－1特異性攝取值 丙組受累肢體的對側(cè)或同側(cè)紋狀體99Tcm－TRODAT－1的特異性攝取值降低百分率均明顯高于甲、乙兩組(P＜0.05)。見表1。

表1 3組治療9個(gè)月后99Tcm－TRODAT－1特異性攝取值降低百分率變化(，%)

表1 3組治療9個(gè)月后99Tcm－TRODAT－1特異性攝取值降低百分率變化(，%)

2.2 UPDRS評分 甲組治療前后UPDRS評分無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。乙、丙兩組治療后UPDRS評分明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其病理變化主要是黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元變性。研究表明，在腦內(nèi)黑質(zhì)細(xì)胞缺乏高于50%，紋狀體多巴胺含量下降多于80%，患者會表現(xiàn)出帕金森癥狀［2－3］。因此，早期采取有效措施治療帕金森疾病，對于提高患者生存質(zhì)量有重要的意義。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，可定量評價(jià)藥物對疾病治療的預(yù)后效果。美多巴為當(dāng)前一種臨床廣泛應(yīng)用的治療帕金森藥物，但研究表明隨著用藥劑量的增加，該藥物不良反應(yīng)也明顯增加［3］。采用安坦作為安慰劑治療，但因劑量較小，無明顯治療效果。采用多巴胺受體激動藥物，可起到直接保護(hù)黑質(zhì)紋狀體細(xì)胞的作用，有效延緩多巴胺能神經(jīng)細(xì)胞變性，表明多巴胺受體能有效延緩帕金森疾病進(jìn)展［4］。本研究結(jié)果顯示，丙組受累肢體的對側(cè)或同側(cè)紋狀體99Tcm－TRODAT－1的特異性攝取值降低百分率均明顯高于甲、乙兩組(P＜0.05)。乙、丙兩組治療后UPDRS評分明顯下降(P＜0.05)。綜上所述，培高利特、美多巴特雖都能對早期帕金森病起到有效治療，但對于帕金森病患者的預(yù)后影響不同。美多巴可能會加速多巴胺能神經(jīng)元的凋亡而使病情惡化，培高利特則不影響帕金森病的預(yù)后，更適合作為早期帕金森病治療的選擇藥物。

表2 3組患者治療前后UPDRS評分情況(，分)

表2 3組患者治療前后UPDRS評分情況(，分)

［1］陳軍.多巴絲肼聯(lián)合普拉克索治療中晚期帕金森病療效觀察［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2014，(3):148 －149.

［2］崔煜，郭晶晶.多巴絲肼聯(lián)合歸脾湯加減治療老年帕金森病心脾兩虛型失眠的療效［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21(5):31 －32.

［3］魏啟明，胥慶云.中醫(yī)辨證輔助西醫(yī)治療對帕金森病的臨床療效研究［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，23(3):23 －24.

［4］郜風(fēng)清，馮慶波，高潔.頂、顳、枕葉白質(zhì)在帕金森患者認(rèn)知障礙發(fā)病中的測定價(jià)值［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(10):131－132.