以頂層設計推動醫養結合發展
——市人大代表建言醫養結合工作

張 賀

以頂層設計推動醫養結合發展
——市人大代表建言醫養結合工作

張 賀

人大代表到天同醫養院調研了解情況。攝影/郝鑫榮

隨著我市人口老齡化進程的加快，居民的養老、健康需求日益凸顯。截至2014年，我市60歲以上的戶籍老年人口已達215.42萬人，占戶籍人口總數的21.18%。預計2015年末，老年人口達到230萬人，人口老齡化程度位居全國第三。如何讓老年人既能接受優良的醫療服務，又得到細致的生活照料，使他們老有所依，是代表多年來關心的熱點。今年，部分市人大代表實地考察了津南區天同醫養院，與市民政局、市衛生計生委等單位座談交流，分析制約我市醫養結合工作問題，共商推進醫養結合工作的發展辦法。

一、找準癥結，把脈養老服務難題。醫養結合是一種有病治病、無病休養，醫療和養老相結合的養老模式。其優勢在于打破了原有的養老機構與醫療機構之間割裂狀態，優化重組醫療和養老資源，為老人持續提供服務。“目前我市養老服務的情況是，醫院不能養老，家庭醫生難進家，養老機構沒醫生”，李俊蘭代表講道。現在我市內設醫療服務的養老機構約30家，大部分養老機構不提供專業的醫療服務。養老機構服務設施功能不完善、利用率不高，而且離居民居住地較遠。不少基層醫療機構受醫療保險定額限制，常常難以滿足老年病人基本醫療需要，不適應老年人既需要醫療護理、又需要生活照顧的服務要求。

養老服務需求大、從業人員匱乏是制約我市養老服務業發展的又一問題。據市民政局負責同志介紹，目前我市公辦養老機構128所，社會力量興辦養老機構265所，老年宜居社區1所，老年日間照料服務中心606個，日間照料服務站405個，現有養老床位60247張。按照3% 的老年人進入養老機構計算，“十二五”末期，養老機構需床位69000張，缺口近9000張。全市養老護理員的人數不足10000人，以“4050”人員為主，且年齡偏高，還有部分外地來津務工人員，普遍缺乏專業訓練和專業技能，難以滿足服務需求。養老服務護理人員勞動強度較大，工資收入偏低，職業吸引力不強，造成養老護理人員隊伍不穩定。此外，長期健康照護保險未進入社會保險框架，養老服務產品和服務研發滯后于老年人需求等問題也制約著養老服務業的發展。

二、抓住關鍵，建立統籌長效機制。醫養結合，政策落地是難點，也是關鍵。醫養結合中老人、養老機構、醫療機構三方關系，實質是由成本與效益來維系。不管是養老機構中引入醫療服務，還是醫療機構利用本身的資源向養老服務拓展，都是走向資源集聚，實現效益增長、三方共贏。

“現在養老服務業的服務能力和社會期望之間還有較大差距，養老機構由民政部門管理，醫療機構由衛生計生部門管理，醫保由社保部門管理，三條主線呈分立狀態，受限于部門工作職能，難以實現政策協同，分而治之的格局造成醫療和養老資源不能融合。為此，當下最重要的就是政府盡快出臺相關的可實施方案，從全方位使力、在政策上突破，打通醫養結合多部門管理瓶頸。對開展醫養結合的機構給予醫保政策扶持，落實醫養結合一體化機構的一次性建設補貼、運營補貼，對從事養老服務、醫療、康復、護理等工作的人員給予適當補助，建立醫護、養老人員職稱評定機制等重要問題，都需要多部門聯動解決。”李燁勃代表在調研中說。

開辦醫養一體化養老機構如果沒有相應的利益驅動，是無法保持長久動力的。因此應當建立醫療和養老機構優勢互補、利益共享的長效機制，以保證醫養結合機構持久運營。代表在調研時提到，單靠政府的力量遠不能解決養老問題，要改變這一局面，必須拓寬資源配置渠道，鼓勵吸引民間資本參與養老服務產業，推動建立市場化養老機制。

三、積極推進，助力養老服務發展。“醫養一體化理念，來源于市場，來源于需求，成長于實踐。醫養結合模式是養老的必然趨勢，去年國務院出臺關于加快發展養老服務業的若干意見，就提出了‘積極推進醫療衛生與養老服務相結合’的方向。醫養結合是建立在老年群體中體弱多病，尤其是失能半失能老人對醫療及專業護理相對依賴的基礎上，特殊需求與服務的契合。”市人大代表、天同醫養院院長張婼婼說。

在考察中，代表看到，老人居住的房間像病房又不同于病房。每間房門旁都清楚地標出“責任醫生”“責任護士”的名字，老人房間的墻壁上，點綴著一些藝術掛件，使房間充溢著“家”的氛圍。“老人們居住的房間，與普通的市民居家環境沒有太大區別。醫養院為老人們提供床、沙發、電視等基本生活品，同時老人們還可以根據需求自行添置。床頭、衛生間、客廳等處都有緊急呼叫按鈕，方便老人在情況危急時使用。”醫養院負責人介紹說。

在養老理念越來越先進的背景下，人們越來越注重老年人的健康生活。在醫養并重之外，還應包括康復、健康教育等，應當集醫療、護理、康復、健康教育、慢性病托老、臨終關懷等六個方面。醫養結合并不是簡單需求供給渠道的對接，更是養老資源中“醫”與“養”資源的內在聚合，要進一步優化配置、提高效率、降低成本，滿足老年人健康養老需求。

建言醫養結合工作，是代表履職緊扣社會需求的重要體現。根據代表意見整理報送的《關于我市醫養結合工作需政府統籌規劃問題的有關情況》，得到市領導高度重視，要求民政局會同有關部門認真研究，制訂我市實施意見。相關部門明確表示抓緊起草我市醫養結合工作指導文件，通過政府主導、完善政策配套等措施引領推動我市醫養結合工作制度化、規范化，不斷向前發展。

（作者為市人大常委會代表聯絡室干部）

※簡訊※

靜海縣人大常委會視察法院基層基礎建設情況

日前，靜海縣人大常委會組織部分組成人員視察法院基層基礎建設情況。視察人員實地察看了獨流鎮、靜海鎮法庭以及縣法院訴訟服務中心等基礎設施建設情況，聽取了縣法院關于基層基礎建設情況的匯報。在座談中，視察人員指出，要強化案件管理，通過抓立案、審理、執行等關鍵環節，提高審判質量，完善調解機制，提升案件執結率；要完善適應司法體制改革的制度建設，形成以制度管人，用制度辦案的長效科學管理機制，嚴格落實辦案質量終身負責制和錯案責任追究機制；要加快專業法官的培訓和引進力度，提升法官隊伍的政治素質、業務素質和職業道德素質；要繼續加大投入力度，提高人民法庭物質裝備現代化水平。

（李 學 孫 震）