窩溝封閉預防兒童齲齒的遠期療效觀察

彭麗琴（上海市黃浦區瑞金二路社區衛生服務中心 上海 200020）

窩溝封閉預防兒童齲齒的遠期療效觀察

彭麗琴
（上海市黃浦區瑞金二路社區衛生服務中心 上海 200020）

目的：觀察窩溝封閉預防兒童齲齒的遠期療效。方法：納入黃浦區3所小學7～8歲385名學生，并分為治療組210名（766顆牙，行窩溝封閉術）和對照組175名（659顆牙，未行窩溝封閉術），觀察12個月，并于6個月和12個月時比較兩組患齲情況。結果： 6個月和12個月時觀察兩組患齲情況，治療組患齲率均為0，對照組分別為15.2%（100/659）和21.4%（141/659），組間差異有統計學意義（P<0.01）。結論：行窩溝封閉術有預防齲齒的效果。

齲齒 第一恒磨牙 窩溝封閉術

隨著人們生活水平的提高，齲齒已日益成為影響青少年生理健康的重要疾病，我國2005年第3次口腔健康流行病學調查顯示，5歲兒童的齲齒患病率為66.0%，處于世界較高水平[1]。第一恒磨牙（六齡牙）被不少家長誤認為是乳牙而不予重視，從而導致嚴重后果。乳牙齲病對兒童口腔局部和機體都有不良影響，如影響咀嚼功能，影響恒牙萌出時間、順序及位置，容易損傷口腔黏膜組織，還會影響兒童營養攝入及正確發音，同時也會給兒童心理上造成一定的壓抑，如果發展成慢性根尖周炎還會禍及機體的其他組織[2]。2012年以來我們對本市3所小學7~8歲學生六齡牙進行檢查并治療，現報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

選取黃浦區第二小學、第四聾啞學校、七色花小學7~8歲學生486名，檢查六齡牙患齲情況，將其中385名（男207名，女178名）納入研究，并分為治療組210名（766顆牙，行窩溝封閉術）和對照組175名（659顆牙，未行窩溝封閉術），觀察12個月，并于6個月和12個月時比較兩組患齲情況。

1.2方法

對治療組首先蘸取適量清潔劑于牙面，對牙面和窩溝來回刷洗約1 min，再用尖銳探針清除殘留于窩溝中的清潔劑。將酸性藥劑涂抹在牙齒咬合面上，酸蝕1~2 min后用水加壓徹底沖洗牙面10~15 s，也可用揮發性強的溶劑輔助干燥。然后涂布封閉劑，自凝封閉劑涂布后1~2 min即可自行固化。光固化封閉劑涂布后，立即用可見光源照射，引發固化。封閉劑固化后，用尖銳探針進行全面檢查，觀察固化程度及與牙面的粘結情況，確認有無氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉，檢查咬合是否過高，如果發現問題及時處理。對照組未作任何處理。

1.3統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料用百分率表示，行χ2檢驗，P＜0.01為差異有統計學意義。

2　結果

2.1涂膜保留率

治療組766顆牙均為一次性涂布封閉劑，復診中均未發現齲壞，封閉劑完整保留729顆，占95%；部分脫落25顆，占3.1%；全部脫落12顆，占1.5%。6個月及12個月時兩組組復查齲齒情況見表1。

表1 6個月及12個月時兩組患齲情況[n(%)]

3　討論

窩溝封閉指不去除咬合面牙體組織，即用一種高分子復合樹脂材料，涂在兒童牙齒窩溝內，液態的樹脂在進入窩溝經光照后變得堅硬，形成一層保護性屏障，能防止細菌及食物殘渣進入窩溝，同時使窩溝內原有細菌因斷絕營養而逐漸死亡，從而保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕，增強牙齒抗齲能力，有效預防窩溝齲發生[3]。

六齡牙是口腔中最早萌出的恒牙，也是發揮咀嚼功能、影響牙齒排列、影響頜面部發育的極其重要的4顆牙齒。剛萌出的磨牙表面有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，裂隙比較深，容易積聚致齲的細菌和食物殘渣，而且不易清除，一旦細菌侵入繁殖，就能逐漸損壞整個牙齒，很容易患齲病，所以必須加以重點保護，故六齡牙是窩溝封閉的主要對象。由于六齡牙在其萌出過程中40.1%會發生咬合面齲，齲洞一般在3~48個月內形成，且28.1%咬合面齲在12個月內形成[4]，所以本文選擇在治療6、12個月時復查兩組患齲情況，顯示治療組6、12個月均無人患齲，而對照組患齲率分別為15.2%和21.4%，差異有統計學意義（P<0.01），說明早期行窩溝封閉術能起到有效防齲的目的。通常六齡牙在7~8歲完全萌出，是封閉的最佳年齡。建議3歲以后小孩要學會刷牙，并改變飲食習慣，多吃粗纖維或需用力咀嚼的食物，如芹菜、胡蘿卜、蘋果等，以幫助牙齒自身清潔，窩溝封閉后，仍要堅持刷牙、洗牙等，否則仍會得牙周病和齲病[5]。

隨著人們生活水平的不斷提高，各方面的需求也越來越高，保護牙齒應從小抓起，但口腔健康單純依靠醫務人員是不夠的，還需社會重視和廣大家長的積極配合，才能把齲齒消滅在萌芽狀態，使兒童健康成長。

[1] 齊小秋. 第三次全國口腔健康流行病學調查報告[M].北京:人民衛生出版社, 2008：10-35.

[2] 應潔. 窩溝封閉對六齡齒的防齲效果觀察[J]. 杭州師范學院學報（醫學版）, 2006, 26(4): 269-270.

[3] 管玉蓉. 窩溝封閉在六齡齒防齲中的應用效果分析[J]. 中國實用醫藥, 2007, 2(26): 43-44.

[4] 劉大維. 口腔預防學[M]. 北京: 人民衛生出版社, 1987: 79-91.

[5] 劉燕. 窩溝封閉預防六齡齒齲齒的效果觀察[J]. 中國婦幼保健, 2009, 24(14): 2028.

Observation of the long term treatment effect of the pit and fissure sealant in the prevention of the dental caries in children

PENG Liqin
(Ruijinerlu Community Health Service Center of Huangpu District, Shanghai 200020, China)

Objective: To observe the long term treatment effect of the pit and fissure sealant in the prevention of the dental caries in children. Methods: Three hundred and eighty-five pupils aged 7-8 years in 3 schools in Huangpu District were selected and divided into a treatment group with 210 pupils (766 teeth treated with the pit and fissure sealant technique) and a control group with 175 ones (659 ones without the pit and fissure sealant technique). They were observed for 12 months. The prevalence rates of the dental caries in two groups were compared in the 6th and 12th months, respectively. Results: In the 6th and 12th months caries prevalence was 0 in the treatment group, and 15.2% (100/659) and 21.4% (141/659) in the control group, respectively, and the difference between two groups had the statistical significance (P<0.01). Conclusion: The pit and fissure sealant technique has the effect in the prevention of the dental caries.

caries; first permanent molar; pit and fissure sealant technique

R781.1

A

1006-1533（2015）18-0038-02

2015-01-09）