阿司匹林與尼莫地平治療偏頭痛的效果比較

康永剛 楊霖崧 孔 維 魚麗萍 程少強

陜西咸陽市第一人民醫院神經內科 咸陽 712000

偏頭痛是發病率比較高的神經血管性疾病，以女性患者多見，青春期及更年期是發病的高峰階段。目前，臨床對該病的發病機制尚無統一觀點，常見的理論是血小板功能異常或血管舒縮功能異常［1］。藥物治療是對本病的主要手段，本文對2組偏頭痛患者分別運用尼莫地平與阿司匹林治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012－01—2014－06收治的偏頭痛患者120 例，診斷均符合“國際頭痛協會偏頭痛”的分類標準［2］。按隨機分組法根據應用藥物的不同分為研究組與對照組各60例。研究組男28例例，女32例，年齡16～71歲，平均（34.1±15.2）歲，病程0.7～6.8a，平均（3.7±0.2）a；對照組男26例，女34 例，年齡18～75 歲，平均（34.6±15.7）歲，病程0.5～6.6a，平均（4.6±0.9）a；2組年齡、性別、病程與疾病分型等比較差無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組患者予尼莫地平口服治療，3 次／d，20 mg／次；研究組患者給予拜阿司匹林口服治療，1 次／d，100 mg／次。2組除使用上述治療藥物外，均不使用其他止痛劑。2組均以用藥30d為1個療程，1個療程后評價臨床效果，同時進行為期半年的隨訪，隨訪結束統計復發率。

1.3 效果評判［3］治愈：治療后，偏頭痛癥狀消失，停藥后無復發；顯效：治療后，偏頭痛癥狀顯著改善，發作次數減少超過3／4，每次疼痛持續時間大大縮短；有效：治療后，偏頭痛癥狀有所減輕，發作次數減少1／2～3／4，每次疼痛持續時間縮短；無效：治療后，偏頭痛癥狀仍然存在，發作次數與疼痛持續時間無明顯變化。總有效率＝（治愈＋顯效＋有效）／總例數×100%。

1.4 統計學方法全部數據均用SPSS 19.0 軟件進行分析，計量資料均用均數±標準差（±s）表示，使用配對樣本t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組癥狀量化指標比較治療后研究組頭痛發作次數、疼痛持續時間以等均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后癥狀量化評分比較 （±s）

表1 2組治療前后癥狀量化評分比較 （±s）

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2.2 2組療效比較研究組臨床治愈31例（51.67%），顯效17例（28.33%），有效10 例（16.67%），無 效2 例（3.33%），總有效率96.67%；對照組臨床治愈26 例（43.33%），顯效15例（25.00%），有效10例（16.67%），無效9例（15.00%），總有效率85.00%。研究組總有效率顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.3 2組并發癥及隨訪情況用藥期間，研究組出現頭昏頭痛2 例，皮 膚 瘙 癢1 例，皮 疹1 例，其 他2 例，發 生 率10.00%；對照組出現頭昏頭痛2 例，皮膚瘙癢6 例，皮疹4例，其他3例，發生率25.00%；2 組不良反應比較差異有統計學意義（P＜0.05）。隨訪期間，研究組復發5例（8.33%），對照組復發9例（15.00%），對照組復發率明顯高于研究組（P＜0.05）。

3 討論

偏頭痛是以一側搏動牲頭痛、發作性頭痛等臨床表現為主，同時還會伴視覺障礙、嘔吐和惡心等癥狀，偏頭痛發作呈周期性與持續性，患者的生活習慣、飲食、心理壓力等與之息息相關，對患者的正常工作、生活產生較大的影響。臨床治療中，除指導患者戒煙酒、保持良好的飲食習慣、作息習慣外，藥物的合理使用十分重要。

尼莫地平是一種雙氫吡啶類鈣拮抗劑，脂溶性強，具備通過血腦屏障作用于腦血管及神經細胞的作用機制［4］。藥物進入腦血管后，通過阻塞細胞鈣離子通道，防止血管細胞內涌入大量的鈣離子，從而減少腦部血管痙攣的幾率；此外，其能抑制致痛物質大量釋放，有效調節血管的舒縮功能，由此有效預防血管劇烈擴張而引起偏頭痛［5］。

阿司匹林是現階段應用非常廣泛的非甾體類抗炎藥。藥理作用表現為解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕及抗血小板聚集等。研究顯示，偏頭痛發作期，患者血液中含有大量血栓烷A2（TXA2）的代謝產物B2（TXB2），阿司匹林的藥物成分能夠起到阻斷TXA2生成的作用，通過減少影響偏頭痛的物質，抑制偏頭痛發作的程度［6］。另外，TXA2合成減少的作用機制，使阿司匹林還具備抗血栓形成功能，用藥后有效抑制血小板的釋放，弱化血小板聚集功能，對心腦血管類疾病起治療作用［7］。

本研究結果顯示，采用阿司匹林治療的研究組，患者頭痛發作次數與每次頭痛發作持續時間均顯著少于采用尼莫地平治療的對照組，治療總有效率、用藥不良反應率及偏頭痛復發率，也較對照組具有明顯優勢，提示阿司匹林治療偏頭痛，總體療效理想，值得臨床廣泛應用。

［1］ 蔣鳳玲.阿司匹林與尼莫地平在偏頭痛治療中的應用效果分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（34）：156.

［2］ 鄒慶鈴.阿司匹林與尼莫地平用于偏頭痛治療臨床對比分析［J］.中國醫學工程，2014，22（3）：47.

［3］ 巫陽光.氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果比較［J］.中國現代藥物應用，2015，9（4）：90－91.

［4］ 陳錫陽，袁友昌，高啟蓉，等.通心絡膠囊聯合尼莫地平治療偏頭痛的療效分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（9）：58－60.

［5］ Kruit MC，van Buchem MA，Launer LJ，et a1.Migraine is associated with an increased risk of deep white matter lesions，subclinical posterior circulation infarcts and brain iron accumulation：the population－based MRI CAMERA study［J］.Cephalalgia，2010，30（2）：129－136.

［6］ 林弘.尼莫地平聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（8）：178－179.