克林澳聯(lián)合參附注射液治療急性腦梗死療效評價

張 穎

遼寧大石橋市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 大石橋 115100

本研究以106例急性腦梗死患者為研究對象，分別給予不同治療方法，觀察克林澳聯(lián)合參附注射液治療急性腦梗死的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013－01—2014－03我院收治的106例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各53例，所有患者均經(jīng)CT、MRI檢查確診符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。同時排除其他嚴(yán)重出血性疾病、肝腎脾疾病、過敏及全身性血源性疾病。觀察組53 例，男30 例，女23 例，年齡46～79歲，平均（58.2±12.4）歲；梗死類型：腔隙性梗死20例，小腦梗死15例，內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)梗死8例，腦葉梗死6例，腦橋梗死4例。對照組53例，男28例，女25例，年齡45～76歲，平均（56.7±11.9）歲；腔隙性梗死22例，小腦梗死14例，內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)梗死6 例，腦葉梗死7 例，腦橋梗死4例。2組年齡、性別及病情比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對照組入院后進行抗血小板、降脂、神經(jīng)營養(yǎng)及吸氧等常規(guī)治療，同時給予克林澳治療，采用320mg克林澳加入0.9%氯化鈉注射液500mL靜滴，1次／d。觀察在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參附注射液治療，克林澳的用法與對照組一致，另給予50mL參附注射液加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，1次／d，1周為1個療程，2個療程后觀察療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評價患者神經(jīng)功能缺損情況，內(nèi)容包括上肢運動和下肢運動、凝視、意識水平、視野、語言構(gòu)音障礙等方面。神經(jīng)功能缺損程度的嚴(yán)重程度隨著NIHSS評分的升高而升高。標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）臨床控制：神經(jīng)功能缺損評分減少90%以上；（2）顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%；（3）有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；（4）無效：神經(jīng)功能缺損評分減少＜17%［2］。總有效率＝（臨床控制＋顯效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理軟件包選用SPSS 15.0，計量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效對比觀察組在臨床控制、顯效、有效及總有效率上均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效對比 ［n（%）］

2.2 2組治療前后NIHSS評分對比治療前2組NIHSS評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后2組NIHSS評分均有不同程度降低，且觀察組的下降幅度大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后NIHSS評分比較 ±s）

表2 2組治療前后NIHSS評分比較 ±s）

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2.3 2組不良反應(yīng)情況對比2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較有顯著差異（P＜0.05）。見表3。

表3 2組不良反應(yīng)情況對比 （n）

3 討論

目前，隨著生活水平的提高和生活方式的改變，我國急性腦梗死的發(fā)病率逐年升高，現(xiàn)已成為危害中老年人健康的重大疾病之一［3］。該病可導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損、生活能力下降，且致殘率和病死率都處在一個較高的水平線上［4］。因此，如何降低神經(jīng)功能受損程度，減少致殘率和病死率，提高臨床治療效果成為醫(yī)務(wù)工作者亟需研究的課題之一。

近年來，在治療急性腦梗死的方式上尚無明確的方案，常規(guī)處理辦法是以改善血液微循環(huán)、擴張血管、降低血液黏稠度為主。克林澳作為一種治療急性腦梗死的的常用藥物，其能有效保護內(nèi)源性神經(jīng)系統(tǒng)，可防止鈣離子跨膜滲透進入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，有利于血管平滑肌細(xì)胞的松弛和血管的擴張，使顱內(nèi)血流量得到一定程度增加，同時還可以提高紅細(xì)胞的活力，使血液黏滯度降低，最終使顱內(nèi)微循環(huán)得到最大程度改善［5］。參附注射液所含成分為去甲烏藥堿和人參皂甙［6］，具有良好的抗心衰、抗休克及抗心腦血管異常等作用，同時還可增加顱內(nèi)缺血組織的乙酰膽堿含量，可極大提高膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶的生物活性，促進了顱內(nèi)組織的正常運轉(zhuǎn)，對急性腦梗死有良好的治療和預(yù)防作用［7］。

本研究表明，克林澳聯(lián)合參附注射液比單純使用克林澳在改善神經(jīng)功能方面效果更為明顯，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，優(yōu)于單一的治療方式。因此，克林澳聯(lián)合參附注射液治療急性腦梗死，能有效減少患者神經(jīng)損傷，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較好，是臨床治療急性腦梗死的較優(yōu)方案，值得推廣和運用。

［1］ 張春蘭.強化神經(jīng)功能重建在急性腦梗死治療中的應(yīng)用［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（20）：81－82.

［2］ 秦群安.舒血寧治療急性腦梗死的療效及對神經(jīng)功能恢復(fù)的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（3）：40－41.

［3］ 尚金玉.人性化護理理念在腦卒中患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（20）：105－106.

［4］ 曹曉嵐，郭閆葵，陳建強，等.缺血性中風(fēng)患者392例臨床流行病學(xué)回顧性調(diào)查［J］.中醫(yī)藥研究，2012，12（1）：48.

［5］ 劉曉田.克林澳治療急性腦梗死85例［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（13）：2 492－2 493.

［6］ 楊瑞杰 .參附注射液化學(xué)成分研究［D］.長春：吉林大學(xué)，2012.

［7］ 張良紅.參附注射液聯(lián)合克林澳治療急性腦梗死臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：2 263－2 264.