集中健康教育模式對新生兒缺氧缺血腦病家長健康教育效果的影響

歐陽蕓 王根妹

海南省農(nóng)墾總醫(yī)院兒科 ?？?570311

新 生 兒 缺 氧 缺 血 腦 ?。╤ypoxic－ischemic encephalopathy，HlE）是由于各種原因引起的圍生期缺氧和腦血流減少或暫停，以至于產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷［1］。我們從2011－07對HIE患兒家屬采取集中健康教育模式，家屬在各方面的表現(xiàn)均優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育方式，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011－07—2014－07我院收治的新生兒缺氧缺血腦病患兒家長102例，隨機分為觀察組（51例）和對照組（5l例），觀察組男29例，女22例；年齡23～39歲，平均（25.7±5.1）歲；文化程度：高中及以上23 例，高中以下28例。對照組男27例，女24例；年齡24～33歲，平均（26.1±5.8）歲；文化程度：高中及以上24例，高中以下27例。2組年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟狀況及患兒病情、治療等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組采用常規(guī)健康教育方式，根據(jù)新生兒缺氧缺血腦病的癥狀、治療，后期康復(fù)等內(nèi)容給予床前口頭宣教；觀察組采用集中健康教育的方式?；颊呷朐撼跸蚣议L發(fā)放一般資料、疾病知曉、依從性等相關(guān)內(nèi)容的調(diào)查問卷表和負性情緒評估調(diào)查問卷表，并細致講解填表內(nèi)容和注意事項。收集調(diào)查問卷表后進行分析整理。按照不同的教育情況和家庭經(jīng)濟水平進行分組。不同組患兒家長建立不同的教育目標(biāo)，由具有豐富臨床和護理經(jīng)驗、責(zé)任心強、有同情心的護理人員承擔(dān)教育工作。健康教育的主要內(nèi)容包括：（1）疾病的相關(guān)知識：根據(jù)不同組的文化水平和理解程度靈活的講述新生兒缺氧缺血腦病發(fā)生的機制、癥狀、主要治療方法等內(nèi)容，使得患兒家長對疾病和治療有大概了解。（2）改善患兒家長的負性情緒：HIE 患兒家長均有不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒。通過案例分析、團體交流等形式幫助認識負性情緒帶來的不良后果，采用各種心理學(xué)疏導(dǎo)方法幫助其降低心理壓力。（3）學(xué)習(xí)新生兒HIE 患者的護理：通過示例、發(fā)放書籍、集中講座等形式進行健康教育。針對患兒家長。（4）后期康復(fù)：根據(jù)預(yù)后的不同，對不同組患兒家長進行康復(fù)配合的健康教育，使其了解健康教育的意義以及可能取得的成績，能夠自覺配合健康教育，參與到健康教育中。

1.3 評價指標(biāo)（1）患兒家長健康教育知曉率的調(diào)查：采用自制的HIE患兒家長健康教育知曉率量表進行測試，主要內(nèi)容涵蓋健康教育的各方面，采取百分制，計算其中80分以上所占比例。（2）患兒家長治療依從性調(diào)查：涉及患兒日常護理、治療和后期康復(fù)等方面，每項10分，共10項內(nèi)容，其中≥80分為依從性好，得分＜80 分為依從性差，計算其中治療依從性得分80分以上的比例。（3）采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）［2］，評價患兒家長的心理狀況。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組入院初和出院前健康教育知曉率比較2組入院初健康教育知曉率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），出院前觀察組健康教育知曉率明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組入院初和出院前依從性比較2組入院初依從性比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；出院前觀察組依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 2組入院初和出院前焦慮抑郁情況比較2組均存在嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；出院前觀察組負性情緒均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 2組入院初和出院前健康教育知曉率比較 ［n（%）］

表2 2組患兒家長入院初和出院前依從性比較 ［n（%）］

表3 2組入院初和出院前焦慮抑郁情況比較 ±s）

表3 2組入院初和出院前焦慮抑郁情況比較 ±s）

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3 討論

健康教育是護理工作的重要組成部分之一，通過健康教育不但能夠向患者傳遞疾病發(fā)病機制、診療等方面的相關(guān)信息，還能通過與患者和家屬的溝通使其自覺、自愿參與到疾病的治療康復(fù)活動中，并積極樹立健康的生活方式［3］。目前，對于健康教育效能的研究和探討非常廣泛。針對缺氧缺血腦病新生患兒的特殊性，我們通過集中健康宣教使患兒家長了解疾病相關(guān)的健康知識，并在團體活動中充分發(fā)揮榜樣模范和典型示范的強大作用。團體中一個成功的榜樣可以激發(fā)其他成員的信心和勇氣，一個失敗的教訓(xùn)也可以警惕和教育其他人，除了傳統(tǒng)的宣教模式外，采用來自共同經(jīng)歷的家長們的交流活動，在給予力量支持、分享經(jīng)驗、舒緩壓力等方面均有傳統(tǒng)健康教育模式不可比擬的作用［4］。

對缺氧缺血腦病患兒家長采取集中健康教育干預(yù)，能夠?qū)议L面臨的實際困惑提供最及時有效的幫助，能夠?qū)﹄S時出現(xiàn)的心理壓力給予及時的疏導(dǎo)、排解，使其不斷豐富與疾病有關(guān)的知識，更加熟悉如何照顧、護理缺氧缺血腦病患兒［5］。幫助其在理解的基礎(chǔ)上能夠更主動地配合醫(yī)護診療、護理工作，遵守科室相關(guān)規(guī)定。入院健康教育使我們盡快獲得患兒家長的信任，了解患兒的實際情況，更加順利開展工作［6］。住院期間的健康教育主要為使患兒家長掌握疾病信息，緩解家長焦慮、抑郁情緒，增強家長治療疾病的信心，配合治療。出院前的健康教育使得患兒家長掌握一些科學(xué)的護理方式和術(shù)后康復(fù)指南［7］。出院后與患兒家屬隨時保持聯(lián)系，及時解決患兒家長的專業(yè)問題，共同為患兒的康復(fù)、成長努力。

［1］ 段濤，陳超.新生兒缺血缺氧性腦?。á瘢跩］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85（17）：1 218.

［2］ Osmonbekova NS，Popovich VK，Chinikov MA，et al.The quality of life after cholecystectomy［J］.Khirurgiia（Mosk），2013，9：24－28.

［3］ 李彥麗.護理干預(yù)對新生兒缺血缺氧性腦病并發(fā)癥和神經(jīng)行為測定的影響［J］.中國實用護理雜志，2009，25（30）：43－44.

［4］ 張芳，涂植芳，李育秀，等.術(shù)前患者實施群體集中健康教育的效果［J］.解放軍護理雜志，2011，28（15）：73－74.

［5］ 鄭立紅，袁麗，劉文彬，等.新生兒缺血缺氧性腦病臨床觀察及護理體會［J］.西南國防醫(yī)藥，2012，22（1）：71－72.

［6］ 鄧美云.新生兒缺血缺氧性腦病的護理體會［J］.安徽醫(yī)藥，2010，14（3）：371－372.

［7］ 宋哲，匡繼紅，景文貴，等.綜合護理對新生兒缺血缺氧性腦病高壓氧治療的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2014，（13）：2 053－2 055.