健康教育路徑在小兒喘息性疾病中的應(yīng)用

陳敏　付紅平

[摘要]目的 探討健康教育路徑在小兒喘息性疾病中的應(yīng)用效果。 方法 選取我院收治的118例喘息性疾病患兒，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各59例。研究組給予健康教育路徑，對(duì)照組給予傳統(tǒng)健康教育。比較兩組患兒的護(hù)理效果。 結(jié)果 研究組患兒疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、再次住院次數(shù)、住院時(shí)間及費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒接受治療依從性、患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度與對(duì)喘息性疾病知識(shí)的掌握程度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 相比傳統(tǒng)健康教育模式，健康教育路徑為喘息性疾病患兒提供了更加科學(xué)規(guī)范的護(hù)理教育與指導(dǎo)，能夠提高患兒在治療與護(hù)理中的依從性與滿意度，有效促進(jìn)喘息性疾病患兒的痊愈。

[關(guān)鍵詞]健康教育路徑；小兒；喘息性疾病

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）15-124-04

[Abstract] Objective To explore the application effects of health education pathway in infantile asthmatic diseases. Methods 118 children with asthmatic diseases were selected in our hospital， randomly divided into experimental group and control group， all the 59 cases in each group. The research group was treated with health education pathway， while the control group was treated by traditional health education. And the nursing effects of two groups were compared. Results The times of the recurrence， the times of readmission after leaving the hospital， hospitalization times and fees in children with the experimental group were lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）.The treatment compliance， the degrees of satisfaction with nursing and grasping knowledge about asthmatic diseases were better in children with the experimental group werebetter than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with traditional model of health education， health education path for children with asthmatic diseases， which provides a more scientific and standardized nursing education and guidance and improve the treatmentcompliance and degrees of satisfaction， can effectively promote recovery of the children with asthmatic diseases.

[Key words] Health education pathway； Children； Asthmatic diseases

小兒喘息性疾病是一組臨床常見的伴有喘息癥狀的呼吸道綜合征，主要包括毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘3種常見的呼吸道疾病[1]。臨床常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可有呼吸困難，甚至危及患兒的生命。目前，小兒喘息性疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[2]。有報(bào)道指出，治療過(guò)程中患兒依從性較差與患兒家屬缺乏較為科學(xué)規(guī)范的健康教育指導(dǎo)是造成喘息性疾病反復(fù)發(fā)作的直接原因[3]。因此，采取一種科學(xué)規(guī)范的健康教育方法對(duì)喘息性疾病患兒進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)對(duì)其康復(fù)有十分重要的意義[4]。故本研究通過(guò)對(duì)118例喘息性疾病患兒的研究，旨在探討健康教育路徑在小兒喘息性疾病中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月我院收治的118例喘息性疾病患兒，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各59例。研究組：男31例，女28例，年齡6個(gè)月～12歲，平均（6.2±1.3）歲，其中支氣管哮喘16例，毛細(xì)支氣管炎19例，喘息性哮喘11例，支氣管哮喘23例；對(duì)照組：男33例，女26例，年齡4個(gè)月～11歲，平均（5.8±1.2）歲，其中支氣管哮喘20例，毛細(xì)支氣管炎17例，喘息性哮喘13例，支氣管哮喘19例。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）均符合第7版《實(shí)用兒科學(xué)》小兒喘息性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均已閱讀本次研究并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：

（1）存在溝通及精神障礙者；（2）伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)健康教育模式；研究組給予健康教育路徑，即根據(jù)哮喘性疾病患兒及家長(zhǎng)對(duì)不同階段的護(hù)理要求與對(duì)喘息性疾病的認(rèn)知程度，參照傳統(tǒng)健康教育模式[7]，按照入院-住院-出院的時(shí)間順序，制定健康教育路徑表。按照所制定的健康路徑表，基于循序漸進(jìn)反復(fù)強(qiáng)化、形式多樣的原則，對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的護(hù)理與指導(dǎo)。具體內(nèi)容見表1。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患兒出院前，在其家長(zhǎng)的協(xié)助下完成我院自制小兒喘息性疾病健康教育調(diào)查問(wèn)卷及護(hù)理滿意度調(diào)查表，了解患兒接受治療依從性、疾病復(fù)發(fā)情況、住院時(shí)間及費(fèi)用、患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度與對(duì)喘息性疾病知識(shí)的掌握程度。（2）測(cè)定并比較兩組患兒藥期間的依從性，測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)如下[8]：完全依從：患兒主動(dòng)接受藥物治療，并且能夠按時(shí)自主服藥；部分依從：患兒被動(dòng)接受藥物治療，并且能夠在醫(yī)務(wù)人員或家人的督促下按時(shí)服藥；不依從：患兒不遵照醫(yī)囑服藥，出現(xiàn)拒絕或忘記服藥。（3）依據(jù)李克特量表，評(píng)價(jià)患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：采用“五點(diǎn)”量表，即“5、4、3、2、1”的分值分別代表“非常滿意”“滿意”“一般”“不滿意”“非常不滿意”。統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，“非常滿意”與“滿意”均被認(rèn)為“滿意”“不滿意”與“非常不滿意”均被認(rèn)為“不滿意”。（4）自制小兒喘息性疾病健康教育調(diào)查問(wèn)卷，具體內(nèi)容包括病理特點(diǎn)、藥物選擇、急救措施、護(hù)理常識(shí)等。滿分為100分，≥80分為掌握，60～80分（包含60分）為部分掌握，<60分為未掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、再次住院次數(shù)、住院時(shí)間及費(fèi)用比較

研究組患兒疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、再次住院次數(shù)、住院時(shí)間及費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒接受治療依從性、患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度與對(duì)喘息性疾病知識(shí)的掌握程度比較

研究組患兒接受治療依從性、患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度與對(duì)喘息性疾病知識(shí)的掌握程度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒喘息性疾病是由細(xì)支氣管、支氣管、氣管壁的炎癥反應(yīng)引起的一種呼吸道疾病?；純褐夤莛つこ３霈F(xiàn)充血腫脹，從而使呼吸道中的氣流受到阻礙，出現(xiàn)異常呼吸音[9]。其治療的基本原則為：保持長(zhǎng)時(shí)間、個(gè)體化、規(guī)范化的治療，早期、長(zhǎng)期、聯(lián)合用藥，避免誘發(fā)因素[10]。但在臨床治療中，常因該病反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致治療效果不佳。針對(duì)其反復(fù)發(fā)作的原因，張衛(wèi)紅等[11]的研究指出，其很大程度上與缺乏系統(tǒng)規(guī)范的健康指導(dǎo)及家長(zhǎng)治療依從性差相關(guān)?？梢姡?guī)范系統(tǒng)的健康教育非常關(guān)鍵。此外有研究顯示，健康教育路徑能夠促進(jìn)喘息性疾病患兒出院后的康復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)率[12]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒接受治療的依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與李海波等[13]的研究結(jié)果一致。喘息性疾病患兒因年齡較小，存在護(hù)理期間依從性較差的現(xiàn)象，而健康教育路徑有效的增加了醫(yī)患之間的溝通，能夠使患兒及其家長(zhǎng)較好的配合疾病治療，提升患兒接受治療的依從性。同時(shí)，研究組患兒及家長(zhǎng)對(duì)喘息性疾病知識(shí)的掌握程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。方成波等[14]的研究也指出，系統(tǒng)健康教育的開展，對(duì)調(diào)動(dòng)患兒作為疾病主體的能動(dòng)性有著積極地促進(jìn)作用，同時(shí)使患兒家長(zhǎng)的預(yù)防治療意識(shí)得到加強(qiáng)。在健康教育路徑的指導(dǎo)下，患兒及家屬對(duì)小兒喘息性疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，并且醫(yī)護(hù)人員與患兒及家屬的良性互動(dòng)，激發(fā)了其學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)的積極性，大大提高了對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度。賀勝男等[15]的相關(guān)研究也同樣肯定了健康教育路徑在激發(fā)患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)中的作用。此外，研究組患兒疾病復(fù)發(fā)次數(shù)、再次住院次數(shù)、住院時(shí)間及費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由于健康教育路徑使患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病有了更深的認(rèn)識(shí)，因此在對(duì)患兒的日常護(hù)理過(guò)程中，患兒家長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性極大增加，患兒疾病的復(fù)發(fā)次數(shù)明顯降低，使患兒在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)，從而減少了住院時(shí)間及費(fèi)用。翁寶紅等[16]的研究結(jié)果也闡明，健康教育路徑對(duì)縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用等方面有一定的作用。

綜上所述，相比傳統(tǒng)健康教育模式，健康教育路徑為喘息性疾病患兒提供了更加科學(xué)規(guī)范的護(hù)理教育與指導(dǎo)，能夠提高患兒在治療與護(hù)理中的依從性與滿意度，有效促進(jìn)喘息性疾病患兒的痊愈，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-03-27）endprint