乳房微小鈣化點為啥要活檢

江蘇常州曉琴

我有時會有乳房疼痛不適，去醫院就診，拍了乳腺X線片，發現有微小鈣化點，說要穿刺活檢。我感覺心里不踏實，請問微小鈣化點與乳腺癌有關嗎？

南京軍區南京總醫院王駿

乳腺癌是成年女性最常見的惡性腫瘤之一，如能早發現、早治療，則預后較好。

在醫學影像學檢查手段中，以乳腺鉬靶X線攝影對顯示鈣化最為敏感，而早期腫塊的鈣化是診斷早期乳腺癌的重要征象。當然，鈣化也有良惡性之分。

良性病變的鈣化大多比較分散，密度也較一致，邊界清楚，形態規則。惡性腫瘤的鈣化邊緣模糊，多呈泥沙樣、細粒狀，密集成簇，單位面積內數目較多，而且常密度不一，濃淡不均，鈣化粒微小，且大小不等。形態不規則、邊緣模糊的鑄型鈣化大多為高分化的原位導管癌。乳腺導管癌的鈣化大多為線狀，長短不一，直或分叉，邊緣模糊，在一叢鈣化點中有2～3個此種線鈣化即可診斷為惡性。惡性腫瘤的鈣化一般位于腫塊內，也可位于腫塊外。成簇的細粒樣鈣化伴少量鑄型鈣化也多為惡性腫瘤所致。此外，乳腺癌的鈣化在不同病期有不同表現。在進行乳腺疾病的診斷時，除觀察乳腺照片外，還要詢問病史，檢查患者，如有可能，需與以前的照片對比。建議穿刺活檢，以排除乳腺癌的可能性。

為什么要活檢呢？鈣化有良、惡性之說，但當疾病處于早期或是不典型征象時，要想達到精準診斷就比較困難。這時，只有通過穿刺活檢，取某一組織在顯微鏡，甚至是在電子顯微電鏡下觀察才能得到較為可靠的診斷依據。

穿刺只是一種微創的檢查方法，只需夾一塊小小的組織即可，不影響工作與生活，患者大可不必過分擔心。如果在診斷上有模棱兩可的情況，就要堅持隨訪。高度懷疑時，有必要進行CT、磁共振檢查，以獲得綜合影像學資料。endprint