循經(jīng)針灸配合溫針治療腰椎間盤(pán)突出癥80例*

夏偉民沈志萍(上海市嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)黃渡衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201804)

循經(jīng)針灸配合溫針治療腰椎間盤(pán)突出癥80例*

夏偉民**沈志萍
(上海市嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)黃渡衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201804)

目的：探討循經(jīng)針灸配合溫針治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效。方法：選擇2012年1月-2013年10月針灸科收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者160例，分為對(duì)照組80例和治療組80例。對(duì)照組給予溫針灸治療，治療組給予循經(jīng)針灸配合溫針治療，療程結(jié)束后比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療后治療組總有效率為97.5%，對(duì)照組為77.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者治療后感傳現(xiàn)象出現(xiàn)率為87.5%，對(duì)照組為55.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：循經(jīng)針灸配合溫針治療腰椎間盤(pán)突出癥療效確切，循經(jīng)感傳出現(xiàn)率高，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

腰椎間盤(pán)突出癥 循經(jīng)針灸 溫針灸 療效

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)慢性病，且發(fā)病率逐漸升高[1]，循經(jīng)針灸是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行循經(jīng)取穴進(jìn)而針灸治療疾病的一種方法[2]。本研究采用循經(jīng)針灸配合溫針治療腰椎間盤(pán)突出癥療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月-2013年10月我院針灸科收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者160例進(jìn)行研究，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情同意。將160例患者分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組80例中，女性35例，男性45例，年齡25～60歲，平均（38.6±13.5）歲；治療組80例中，女性34例，男性46例，年齡24～58歲，平均（37.7±12.2）歲，兩組年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

治療組接受循經(jīng)針灸配合溫針治療。循經(jīng)針灸取穴：①足少陽(yáng)膽經(jīng)型：患者側(cè)臥屈髖位，根據(jù)腰痛部位取相應(yīng)夾脊穴和阿是穴。另?yè)?jù)足少陽(yáng)膽經(jīng)沿線(xiàn)取風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、懸鐘和丘墟穴。②足太陽(yáng)膀胱經(jīng)型：患者俯臥位，根據(jù)腰痛取相應(yīng)夾脊穴和阿是穴。另?yè)?jù)膀胱經(jīng)沿線(xiàn)取委中、承山和昆侖穴。具體操作：穴位皮膚常規(guī)消毒，從腰、臀、下肢循經(jīng)依次進(jìn)針，行平補(bǔ)平瀉手法，每針得氣留針30 min。隔天1次，10次為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。溫針?lè)ㄈ⊙ǎ捍竽c俞、腎俞、關(guān)元穴、命門(mén)、阿是穴。具體操作：取穴后將毫針留置，然后取艾條2.0 cm，插在針柄上點(diǎn)燃，每穴2壯。10 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。對(duì)照組接受溫針治療，取穴、操作和療程與治療組相同。

1.3療效評(píng)價(jià)

按1994年《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]評(píng)估：治愈為患者腰腿痛癥狀完全緩解，支腿抬高實(shí)驗(yàn)達(dá)到70°以上，患者可重新進(jìn)行工作；好轉(zhuǎn)為患者腰腿痛癥狀較治療前明顯減輕，腰部活動(dòng)功能較前明顯改善；無(wú)效為患者癥狀及體征較治療前沒(méi)有變化。

循經(jīng)感傳現(xiàn)象：觀察沿著太陽(yáng)膀胱經(jīng)的循經(jīng)感傳現(xiàn)象，以溫?zé)岣袨橹鳎绻麥責(zé)岣醒刂愕滋?yáng)膀胱經(jīng)一直到踝關(guān)節(jié)均可感受到則為全程感傳；2個(gè)以上關(guān)節(jié)感受到則為部分感傳；沒(méi)有達(dá)到以上目的者為無(wú)感傳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，治療組痊愈70例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例，總有效率為97.5%，對(duì)照組痊愈50例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效18例，總有效率為77.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5530，P＜0.05）。治療組感傳現(xiàn)象出現(xiàn)率為87.5%，對(duì)照組為55.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

3　討論

腰椎間盤(pán)突出癥是引起患者腰腿疼痛的主要原因之一，臨床上多以保守治療為主。本研究采用循經(jīng)針灸配合溫針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥取得很好療效。治療組總有效率和感傳現(xiàn)象出現(xiàn)率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道相似[4]，提示該法簡(jiǎn)單易行，臨床效果確切，針對(duì)性強(qiáng)，有利于促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，進(jìn)而減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，容易被患者接受。

表1　兩組患者循經(jīng)感傳現(xiàn)象（n）

腰椎間盤(pán)突出癥用中醫(yī)理論解釋主要是因腎虛精虧、督脈閉塞，加上風(fēng)寒濕邪侵入以及跌仆閃挫損傷等誘因共同作用所致。溫針灸可溫腎填精、疏通督脈、通絡(luò)止痛，因此可取得很好效果。針刺命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、委中后，同時(shí)以艾條溫?zé)彷o助治療，使艾草熱效應(yīng)激活經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象以達(dá)到溫陽(yáng)補(bǔ)腎的治療作用[5-6]。循經(jīng)針灸配合溫針灸治療可以明顯改善椎間盤(pán)突出部位的血液循環(huán)，促進(jìn)該部位炎癥吸收。另外，針灸還可抑制因該疾病導(dǎo)致的蛋白多糖及組織胺等物質(zhì)的釋放，大大改善化學(xué)性神經(jīng)根炎癥所致的臨床癥狀[7]。

綜上所述，采用循經(jīng)針灸配合溫針治療腰椎間盤(pán)突出癥可明顯提高治療效果，消除臨床癥狀及體征，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 蘭彩虹, 馮玲媚. 溫針灸配合浮針治療腰椎間盤(pán)突出癥[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2010, 2(19): 16.

[2] 趙磊, 穆敬平, 彭力, 等. 針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的數(shù)據(jù)挖掘研究[J]. 江蘇中醫(yī)藥, 2012, 44(3): 54-56.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 南京: 南京大學(xué)出版社, 1994: 186.

[4] 劉靜. 腰椎間盤(pán)突出癥針灸治療的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(28): 211-212.

[5] Shelbourne KD, Brueckmann FR. Rush-pin fixation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur[J]. J Bone Joint Surg Am, 1982, 64(2): 161-169.

[6] Stammberger HR, Kennedy DW, Anatomic Terminology Group. Paranasal sinuses: anatomic terminology and nomenclature[J]. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl, 1995, 167: 7-16.

[7] Tabit CE, Chung WB, Hamburg NM, et al. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus: molecular mechanisms and clinical implications[J]. Rev Endocr Metab Disord, 2010, 11(1): 61-74.

Acupuncture along meridians combined with wen-pin in the treatment of 80 patients with lumbar disc prolapse*

XIA Weimin, SHEN Zhiping
(Anting Community Huangdu Health Service Center of Jiading District, Shanghai 201804, China)

Objective: To explore the effect of the acupuncture along meridians with wen-pin in the treatment of lumbar disc prolapse. Methods: From Jan. 2012 to Oct. 2013, 160 cases of the patients with lumbar disc prolapse in the acupuncture clinic were selected and divided into a treatment group and a control one with 80 cases each. The control group was given the wen-pin and moxibustion treatment, and the wen-pin and moxibustion combined with acupuncture along meridians was given to the treatment group. The clinical therapeutic effects were compared between two groups after the treatment courses. Results: After the treatment the total effective rate was 97.5% in the treatment group, and 77.5% in the control group, and the difference had the statistical significance between two groups (P<0.05). The rate that the patients felt the phenomenon to appear was 87.5% in the treatment group, and 55.0% in the control group after the treatment, the difference had the statistical significance between them (P<0.05). Conclusion: The acupuncture along meridians with wen-pin has the exact effect in the treatment of the lumbar disc prolapse and the occurrence rate of the feeling along meridians is high which is worthy of the further clinical promotion and application.

lumbar disc prolapse; acupuncture along meridians; wen-pin and moxibustion; treatment effect

R681.5+3

A

1006-1533（2015）14-0027-02

上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生局中醫(yī)類(lèi)科研課題（QNKJJ2013-ZY-13），上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)全科分會(huì)課題（zyqk2013-17），上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2014年度上海市社區(qū)特色項(xiàng)目(Shjczyynltssqzyyts-49）

夏偉民。E-mail:xiaweimin121@126.com

2015-03-24）