《正常人體機能生理》與《正常人體結構》緊密銜接的實踐與思考

馬文樵　李曉潔

摘 要： 高職護理院校培養的是醫療衛生行業一線的高素質技術技能型專業人才，因此其人才培養目標和培養規格既不同于普通本科醫學院教育，又不同于中等衛生學校教育。近年來，圍繞“高素質、應用性、技術性”的人才培養特色，作者就高職護理醫學基礎課程——《正常人體機能（生理）》與《正常人體結構》的課程內容、順序及銜接作了大膽調整與嘗試，通過實踐取得了很好的效果。

關鍵詞： 《正常人體機能》 《正常人體結構》 銜接教學

《正常人體機能（生理）》和《正常人體結構》兩門課程都是高職護理專業的重要專業基礎課。《正常人體機能（生理）》是研究正常人體生命活動現象、生命活動現象與內外環境之間的關系及其規律的一門科學，是理解臨床現象的一門重要基礎課，為正確有效地完成護理程序提供了必備基礎知識；《正常人體結構》主要講述人體的結構、形態、位置和比鄰，包括大體解剖、組織學和胚胎學。兩學科密切相關，而功能的實現一定要有結構做支撐。隨著教學改革進程和教學理念的更新，專業基礎課要符合“必須、夠用、還要強化頂用和實用”的要求，故將過去傳統的本應該分為兩學期開設的中專護理和本科護理課兩門課程合并在一個學期完成，這就使原本非常抽象的《正常人體機能（生理）》課程設置在直觀、形象、睜眼可見、伸手可觸的《正常人體結構》課程之前，給《正常人體機能》（生理）課程的教學和學生的學習帶來極大不便，最終影響《正常人體機能（生理）》課程教學效果，同時影響后繼課程——《生物化學》、《微生物免疫學》、《異常人體結構和機能》、《健康評估》、《成人護理》等臨床課程的學習。因此筆者同講授《正常人體結構》課程的教師一起對《正常人體結構》和《正常人體機能（生理）》兩門課程的課程結構和體系進行了周密研究，取得了較好的教學效果。

一、研究對象

本院2011級、2012級、2013級護理專業的學生。以2011級、2012級、2013級護理5～10班為對照組，采用傳統的授課順序見表1。以2011級、2012級、2013級護理1～4班為實驗組，采用調整后的授課順序見表2。對照組和實驗組的授課課時相同，即《正常人體結構》84課時，每周6課時進行，14周完成。《正常人體機能（生理）》56課時，每周4課時，14周完成。

二、研究方法

采用階段小測驗平均分、實驗及實驗報告平均分和期末閉卷考試成績平均分分析的方法見表3，并配合學生訪談。

三、討論

經統計學分析，比較調整前和調整后的授課順序，無論日常學習效果還是期末考試成績都有顯著差異，說明有必要將《正常人體機能（生理）》與《正常人體結構》緊密地銜接起來，具體實施措施如下：

（一）整合教師隊伍

教師隊伍建設是教學質量的基本保障，根據高職類院校的人才培養目標，為適應醫藥服務群平臺課程需要，將《正常人體結構》和《正常人體機能（生理）》的授課教師按照年齡、職稱、從教年限等條件重新整合。以我院為例，講授《正常人體結構》和《正常人體機能（生理）》的教師共有15人，可以分成五組，每組三人，每組主要完成兩三個系統，這樣既能減輕教師的備課工作量，又能讓《正常人體結構》和《正常人體機能（生理）》課程充分融合在一起，為后續臨床課程的學習及護士執業資格考試打下堅實基礎。

（二）整合教材內容

專業建設不能離開課程建設，課程建設又與教材建設密不可分，對照人高職護理的人才培養方案，高職護理的核心技能是以人文關愛的理念執行護理程序，同時要結合國家護士執業資格考試和學生就業崗位需求，所以要將《正常人體結構》即傳統的大體解剖、組織學、胚胎學和《正常人體機能（生理）》內容有機整合在一起，課程名稱改為《人體解剖生理學》。在內容整合過程中，要淡化學科、注重系統意識，克服單一的條塊分割模式。按照系統分章節，首先編排大體解剖內容，再編排組織學內容，在此基礎上編排《正常人體機能（生理）》內容，使學生更容易理解，知道人體的結構和功能是相適應的。人體的每一個細微的結構都是為更好地執行功能而造就的，而每一個微細功能的完成都需要相適應的結構作為支撐。如：上肢骨細長是為了完成精確的動作，下肢骨粗大是為了更有力地支撐體重。兩門課程的具體整合形式如下：第一章緒論；第二章人體細胞的結構和功能；第三章基本組織；第四章血液；第五章能量代謝與體溫；第六章運動系統；第七章脈管系統；第八章消化系統；第九章呼吸系統；第十章泌尿系統；第十一章感覺器官；第十二章神經系統；第十三章內分泌系統（包括生殖）。

（三）調整授課順序

在教師和教材都不具備完全整合的條件下，調整《正常人體結構》和《正常人體機能（生理）》的授課順序[1]。以我院第一學期實際授課14周計算，可以分成兩階段授課，前7周《正常人體結構》每周授課8學時，《正常人體機能（生理）》每周授課2學時，后7周《正常人體結構》每周授課4學時，《正常人體機能（生理）》每周授課6學時。這樣就能做到使學生在充分理解和消化《正常人體結構》的基礎上學習《正常人體機能（生理）》內容，更好地為后續課程服務。

（四）整合結構和機能實驗

為了達到更好的教學效果，可以將《正常人體結構》的實驗項目與《正常人體機能（生理）》實驗項目緊密結合起來[2]。例如：以《正常人體機能（生理）》中的人體心音聽取的實驗為例，這個實驗的實驗目的之一是學會心音的聽診方法，而要學會心音的聽診方法就必須學會尋找心臟的瓣膜聽診區，要學會準確識別心臟瓣膜聽診區就要有心臟的大體解剖基礎和胸前區的主要骨性標志。要做到這些，建議最好將這個實驗項目放置在心臟結構識別之后。并且在識別心臟結構的基礎上，請每三位學生為一組，在教師指導下，一位學生扮演裁判角色，另外兩位學生互相找出對方心臟的體表投影，再進一步識別瓣膜區，這樣既能提高學生的學習興趣，又能有針對性地聽取心音，使學生獲得更好的學習效果。

參考文獻：

[1]王東紅.人體結構與功能的特色與不足[J].衛生職業教育，2004，22（2）：112-113.

[2]劉洪.談高職口腔解剖生理學教學改革措施.專業教育研究，2010，4：98.

基金項目：江蘇省教育廳省級重點建設專業群醫藥服務專業群項目子課題-正常人體機能（生理）課程建設。主持人：馬文樵