多軌教學模式在高職高專臨床專業婦產科教學中的應用

張路贏　熊鷹

摘 要： 探討多軌教學模式應用于高職高專臨床專業婦產科教學中的效果，通過融合LBL、CBL、PBL、RBL多軌教育模式，加強學生獨立思維、動手實踐與團結協作的能力，提高學生綜合素質，證實多軌教學模式應用于高職類婦產科教學是有效可行的。

關鍵詞： 多軌教學模式 高職高專 臨訂專業 婦產科教學

婦產科學是醫學院校中一門重要的臨床課程，其專業性和實踐性較強，學好這門課程需要扎實的理論知識，嫻熟的操作技能，以及面對病人分析問題、處理問題的能力。高職高專教育的特點在于培養高等技術應用型人才，臨床專業的畢業生主要進入社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院及村衛生室等，要在醫療設備簡陋、醫護人員缺乏的困境中診治病患。突出了高職高專對婦產科學這樣的臨床課程的教學更要注重實踐，學生要學以致用。為了確保提高婦產科的教學質量，我們應用多軌教學模式進行教學。

1.多軌教學模式的實施

1.1 LBL教學模式

LBL教學模式是以教師授課為基礎，教師將課程內容系統、全面地傳授給學生，是最常用的一種傳統教學模式。其優點是直接性、客觀性的，短時間內可以掌握大量內容，在臨床課程的教學中，有一些概念是較為固定的，是需要學生記憶的，不需要靈活運用，教師詳細地講授其原理，更助于學生理解。LBL教學模式在某些課程內容上不可缺少，但是所有內容均采用這種模式，有其弊端，LBL教學模式主動權掌握在教師手中，整個課堂的氛圍由教師控制，教師的授課水平對學生影響較大。此外，學生缺乏主動性，表現為興趣不足，只能選擇性地掌握教學內容。

1.2 CBL教學模式

CBL教學模式以案例為基礎，在臨床醫學教學中很常見，教師往往在上課之前，先列舉一個案例，圍繞案例進行分析，提出見解，做出診斷，其優點是更早地讓學生將疾病聯系到病人身上。例如，“停經8月余，無痛性陰道流血2天，恥骨聯合上緣可聞及胎盤雜音”使學生很快掌握了“前置胎盤”的典型特征。面對簡單陳述病情和常規檢查結果的有限資料，接下來應該怎樣問病史，做哪些體檢，進一步輔助檢查，初步診斷和治療措施。從病例中了解疾病的發病起因、臨床表現、異常體征、與其他疾病的鑒別，最后做出診斷。分析病例的過程中，可以采用角色扮演的方法[1]，教師扮演患者，學生扮演醫生，為學生提供接近真實的學習情景，以提高學生的學習興趣、激發學生的參與意識，引發學生的情感體驗，從而強化教學效果。還可以在講授鑒別診斷時，采用比較教學法[2]，例如比較“前置胎盤”與“胎盤早剝”，“異位妊娠”和“流產”，“侵蝕性葡萄胎”和“絨癌”，等等，學生能區別容易混淆的知識點。

1.3 PBL教學模式

PBL教學模式是以問題為基礎，是以學生為中心的一種現代教學模式，過程為組織小組，教師提出問題，學生查找資料，分組討論，教師總結[3]。一般以老師做、學生看的方式，缺乏互動，課堂氛圍沉悶，將學生置于主導地位，可以激發學生積極性，提高學習熱情。例如，先提出問題：“無排卵性功能失調性子宮出血的產生機制，臨床表現，診斷和治療是什么？”學生查找相關資料，有的學生從自身這種疾病出發，對這種疾病關注度更高，把自己的病歷拿來，附有檢查結果和處方，針對這些資料，分組討論，然后每組安排學生上臺發言。在疾病機制模塊，有的學生立即畫出下丘腦-垂體-性腺軸，先講解生理學機制，引出子宮內膜病理學變化，并且能根據年齡差異說出不同機制。有些同學可以發表不同見解，最后老師進行總結。經過這種方式，學生對這種疾病印象深刻，從中掌握課堂所學的內容，達到老師的教學目的。

1.4 RBL教學模式

RBL教學模式是基于資源的學習，通過接觸和利用資源，開展實踐活動[4]。婦產科學學習資源豐富，理論課上可采用多媒體計算機輔助教學，有文字、圖表、圖片、視頻及動畫等展示教學內容，可以增加學生的感官體驗，易學易懂。教師參編多套復習題及試卷，用于平時練習和考試。在實驗課上，模擬醫院環境，開展臨床操作平臺，實驗室有具備開展多種技術，如產前檢查、正常分娩接產、胎頭吸引器助產術、產鉗術、臀位助產術等條件。根據教程合理應用臨床操作器材，如多普勒胎心音監測儀、骨盆測量器、婦（產）檢床、負壓吸引器、新生兒輻射保溫臺等，模擬手術操作室的無菌環境，制作滅菌包：產檢包，人流包，引產包，產包等，有新生兒、產婦等仿真模型。還有教師和實驗員制備教具，如用棉花和絲襪制作乳房，用于母乳喂養的教學。在整個實驗課的教學中，教師操作示范時，嚴格按照醫院程序，包括洗手、穿手術衣等，使學生有在手術室身臨其境的感覺，還可邊放手術錄像邊示范，學生熟知操作流程，最后，讓學生在模型上分組練習，相互配合，鍛煉動手操作能力。高職類教育重視實踐性，配備完善的教學資源，可為教師合理利用。學生經過培訓，更有助于在醫院實習及臨床工作。

2.教學滿意程度調查

采用問卷調查的方式，了解學生自我感覺狀況和對多軌教學模式的滿意程度（見表1）。結果顯示，大多數學生對多軌教學模式滿意程度高，能夠提高課堂利用率，啟發學生獨立思考，培養動手實踐能力。

3.多軌教學模式實施中需要注意的問題

3.1教師的綜合素質

要求教師能根據學生的專業儲備能力選擇合適的問題，能結合臨床實際給出正確的案例，能對學生的討論結果給予分析總結，能指導學生使用正確的手法進行操作。所以，必須具備“雙師型”教師專業素質[5]，才能把基本理論與臨床實踐相結合。

3.2相關專業教師配合

婦產科與其他課程聯系廣泛，基礎課程如解剖學、病理學、生理學、微生物和免疫學等，臨床課程如內、外科學，影像課程如B超、X線等，需要專業教師的配合，提供其教學資料，供學生研究和學習。

4.結語

多軌教學模式的應用是促進高職高專婦產科學教學改革和發展的新模式，能夠提高學生專業素質，加強學生創新能力，培養大批有素質的技術應用型人才，有很好的應用前景。

參考文獻：

[1]倪明珠，李正姐.情境教學中角色扮演法對臨床見習護生實踐能力的培養[J].淮海醫藥，2014.32（2）：189-190.

[2]肖敏.比較教學法在現代設計方法課程教學中的應用[J].高教論壇，2006.6：120-121.

[3]鮑立軍，鄒余糧，韓小兵，等.PBL教學法在婦產科臨床實習教學中的應用于實踐[J].中國醫學教育技術，2010.24（1）：81-83.

[4]張毅強.LBL-CBL-PBL-RBL四軌模式在管理教學實踐中的整合與運用[J].產業與科技論壇，2011.10（7）：139-141.

[5]楊梅.關于高職雙師型教師的內涵辨析與培訓策略[J].職教論壇，2012.23：93-94.

通訊作者：熊鷹