方春麗 駢繼鑫

摘 要： 醫用化學是醫學專業學生重要的基礎課程，對其后續課程學習至關重要。為適應現代醫學教育發展，針對醫學院校教學現狀，從教學內容、教學方法和手段、課外拓展等方面進行討論，提出改革措施。

關鍵詞： 醫用化學 教學現狀 對策

醫用化學是醫學院校中臨床醫學、口腔醫學、護理學等專業重要的公共基礎課，融合了基礎化學和有機化學的大部分內容。醫用化學以化學為基礎，將一些重要知識滲透到醫學中，目的是讓學生掌握醫學相關化學基礎知識和基本實踐技能，為醫學生后續課程如生物化學、生理學等的學習奠定基礎，對培養知識面寬厚、智能結構完善的優秀人才起著十分重要的作用。與其他學科相比，醫用化學具有理論性強、教學體系復雜等特點，隨著醫學教育改革的進行，醫學院校對醫用化學的教育提出了更高的要求。根據醫用化學教學經驗，本文針對醫學專業學生的特點和教學現狀，對該課程進行了改革探討。

一、醫用化學教學現狀分析

學生現狀分析：醫用化學是在大學一年級開設的課程，學生剛進入學校，對醫學缺乏了解，不清楚化學與醫學的密切關系，很多學生私下里都有“我是學醫的，為什么要學化學？”的疑問，從而對醫用化學的學習目標不明確、學習動力不足。另外，剛剛從緊張的高三生活解放出來，學生都是帶著美好的憧憬和輕松的心情進入大學的，思想突然放松的同時，面對內容多、難度大、教學進度快的醫用化學課程，大部分學生難以很快找到適應大學課程學習的方法，對預習、上課、復習等幾個環節的重要性認識不足。隨著教學的進行，沒弄懂的知識點越積越多，學生容易產生畏難情緒而失去學習興趣，甚至最終放棄這門課的學習。

教師現狀分析：從事醫用化學教學工作的教師大多畢業于化學專業，具有系統的化學專業知識，但醫學知識多有欠缺。在教學過程中，教師往往過分偏重化學知識的講解，難以熟練地將一些化學基礎知識與醫學很好地結合起來，在教學內容和難度上往往與化學專業沒有區別，教學沒有針對性，從而導致醫用化學變成單純的化學基礎課，無法激起學生的學習興趣。醫用化學往往存在教學內容多而課時少的矛盾，在教學過程中，教師多采用多媒體教學，忽視傳統教學手段的優點，教學進度快，師生互動少，教學方法單一，使不少學生難以適應。

二、醫用化學教學改革探索

1.突出醫用化學學習的重要性，激發學生學習興趣

興趣是最好的老師，由興趣誘導入門，學習才能漸入佳境，醫學生為什么要學習化學，這是在醫用化學第一堂課上需要解決的首要問題[1]。人體是醫學的主要研究對象，組成人體的基本成分，如蛋白質、脂肪、糖類、無機鹽和水都是化學物質；人的呼吸、消化、循環、排泄及器官的各種生理活動都建立在體內化學反應的基礎上；藥物的藥理作用、治療效果都建立在藥物的化學結構和化學性質基礎上。要向學生講明，借助化學知識可以攻克臨床上很多難題，如利用化學定性和定量方法分析患者的血液或尿液，可以為肝癌、乳腺癌等重大疾病早期生物標志物的篩選提供強有力的支撐，早期生物標志物的發現可以顯著降低病情的惡化程度，提高康復率；靶向藥物是治療腫瘤的特效藥，靶向藥物的設計合成需要扎實的化學功底，這也是為什么很多靶向藥物最初誕生于化學實驗室的原因；新裝修的房子通風不當容易引發幼兒白血病，進而說明甲醛的應用及危害，讓學生明確醫用化學在醫學中的作用和地位，明確學習目的，提高學習興趣。

2.精選教學內容，加強針對性

教學內容多和教學課時少是醫用化學教學中的矛盾之一，如何在有限的教學課時內完成教學任務，教學內容的整合與精選顯得尤為重要。在教學過程中，我們刪掉了化學反應熱及反應的方向和限度、化學反應速率等理論性較強的章節，盡量把化學知識與醫學知識有機結合，以與人體和臨床密切相關的化學內容為重點。如講授緩沖溶液時，結合人體血液PH為什么維持7.35-7.45，給學生分析緩沖機制；提出“為什么臨床輸液時要輸9.0g/L的氯化鈉溶液和50.0g/L的葡萄糖溶液”，然后給學生介紹等滲、低滲和高滲溶液對紅細胞形態的影響，由淺入深地引入滲透壓相關知識；另外，齲齒的形成、“反應停”事件等案例的講解，在注重化學基礎性的同時，突出醫學的專業性，開闊學生的知識視野，由此讓學生認識到化學知識能給醫生提供更多解決實際問題的思路和方法。

3.優化教學方法和手段，強化教學效果

目前，醫用化學大多采用以教師為中心的“填鴨式”教學模式，在這種情況下，學生成了被動接受化學知識的機器，發揮主觀能動性思考吸收知識的能力受到了很大的限制。因此，教學過程中應以啟發式為主，根據不同教學內容，靈活采用聯想法和問題教學法等多種教學模式，讓學生真正參與到教學過程中來[2]。對于某些易理解的知識點，可以鼓勵學生通過自學后做成課件，自己在課堂上講解，老師再做總結和點評。

在教學手段方面，要將“黑板+粉筆”的傳統教學和多媒體教學有機結合起來，發揮各自的優勢。對原子結構、電子云、有機化合物的空間結構等較為抽象的知識點，可以利用多媒體教學方式將知識點形象化，便于學生理解和接受；對于重要的公式，在黑板上推導講解則比利用多媒體效果要好，同時，每節課內容應該在黑板上列出提綱，將重點內容標出，以便學生形成筆記加深理解記憶。

4.開展課外拓展，注重學科滲透和論文撰寫

在課后，教師可利用QQ、微博、微信等學生普遍使用的平臺，選擇一些學生感興趣的主題與其交流，如化學與環境污染、化妝品化學、化學元素與健康、現代儀器分析技術在臨床上的應用，以拓寬學生的知識面；同時，可以為學生指定《生命的化學》、《化學與健康》等參考資料，布置學生寫一些簡單的綜述論文或者有感而發的學習體會，培養學生分析解決問題、檢索、閱讀和寫作的綜合能力[3]。這樣使學生了解各學科之間的滲透關系，強化醫用化學教學效果，為今后撰寫專業論文奠定良好的基礎。

總之，醫用化學教學改革是一項長期而艱巨的任務。醫用化學教師具備扎實化學知識的同時，還要不斷學習醫學知識，把醫學專業課和化學基礎課有機結合起來，不斷更新教學理念，創新教學模式，總結經驗，引導學生重視化學課程學習。如此，才能提高學生興趣，激發學生學習熱情，讓化學更好地為醫學服務。

參考文獻：

[1]張姣姣.分析化學教學中培養學生化學學習興趣的研究[D].重慶：西南大學，2008.12.

[2]謝起平.案例教學法在醫學院校化學教學中的應用[J].白求恩軍醫學院學報，2010，8（10）：371-372.

[3]辛瑩，陳風雷，陳麗，等.淺談醫學院校醫學化學教學改革[J].西北醫學教育，2012，20（1）：104-105.