《婦產科護理學》臨床見習的幾點思考

曹文靜 張希奇 李曉玲

《婦產科護理學》是一門實踐性很強的學科，它對護生的臨床實踐能力要求非常高。護生臨床見習是護理教育的重要環節，也是將理論知識與臨床實踐相結合的重要過程，更是護生正式接觸患者的開始，對護生日后的工作能力和專業思想有重要影響[1，2]。在醫療衛生領域處于加速變革的背景下，如何幫助護生更有效地見習一直是醫學教學中的一項重要課題。婦產科由于其特殊的解剖部位和目前醫學院校招生規模的擴大等，使《婦產科護理學》在見習的實施過程中遇到不少問題，為此，筆者深入分析其問題并提出對策，旨在強化《婦產科護理學》的見習效果。

1.《婦產科護理學》臨床見習存在的主要問題

1.1婦產科患者具有特殊性，護生學習機會少。

婦產科疾病主要發生在女性生殖器官，許多疾病直接涉及患者的家庭、婚姻和生育等隱私問題。受傳統觀念影響，許多患者在要求有臨床經驗的護士護理的同時，以保護隱私為借口拒絕見習學生觀摩和參與護理過程。自人民法院關于醫療糾紛舉證責任倒置的規定實施以來，患者的維權意識越來越強，導致許多患者不愿意回答見習學生提出的問題，這嚴重挫傷了學生見習的積極性。值得一提的是，在見習過程中，患者拒絕男學生參加護理和學習的幾乎為百分之百[1]。

1.2帶教老師的積極性不高。

目前《婦產科護理學》帶教教師多為當班臨床護士，護理任務繁重，上好班已經很辛苦了，臨床帶教需要花費很多時間與精力，但所得報酬甚少，因此護士帶教積極性相對不高。部分帶教老師在思想上對見習課的重要性認識不到位，對見習的目的和要求不清楚，他們認為見習就是到醫院走馬觀花走走過場，見習期間他們讓學生處于放羊狀態，使得學生自由散亂，給護生講課、病例討論、教學查房的時間被無形壓縮了。另外，不少教師自我保護意識過強，對見習學生既不放手又不放眼，生怕學生說錯話或做錯事而導致不必要的麻煩。

1.3傳統的帶教模式難以達到帶教目的。

傳統的填鴨式帶教模式是以教師為中心，以教師講授、灌輸為主軸，有些臨床老師在見習帶教中使用多媒體課件講課，沒有帶學生看病人。教學中缺乏互動，學生不能很好地融入教學中，教學模式枯燥、單一不利于培養學生的臨床思維能力。同時，部分見習課內容和理論課沖突，難以調動學生的學習主動性。

2.提高《婦產科護理學》臨床見習質量的主要對策

2.1改革《婦產科護理學》理論教學。

《婦產科護理學》理論教學改革的關鍵是打破基礎與臨床的界限，將基礎知識與臨床理論優化整合。對于婦產科常見疾病的講解要根據護理程序相關理論，圍繞疾病展開，打破填鴨式教學方法，采取PBL教學、標準化病人（SP）教學、網絡教學、課后討論和反饋等多種形式，強化教學效果。教師講授過程中結合臨床講解，加深學生理解。

2.2強化臨床老師的帶教意識。

2009年1月1日起出臺的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》：臨床帶教教師和指導醫師應牢固確立教學意識，增強醫患溝通觀念，積極說服相關患者配合醫學教育臨床實踐活動。《婦產科護理學》臨床帶教老師應加強與患者的溝通，耐心解釋教學的重要性和必要性，取得患者的理解和配合。同時，醫院或者學校要建立帶教老師形成性評價系統，注重對帶教老師進行全方位評價，建立相應的獎懲機制，如優秀帶教教師特別榮譽獎等，提高臨床護士帶教積極性。同時，科室領導在安排帶教時，應讓帶教老師在學生見習期間，實行半脫產帶教，這樣才能保證帶教質量。

2.3實施規范化教學查房。

傳統帶教方法難以發揮學生的主觀能動性，改革帶教模式至關重要，實施規范化教學查房不失為一種很好的嘗試。臨床老師可引入PBL教學法，實施以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體的帶教模式，極大地調動學生學習的積極性和主動性，進一步提高學生的綜合分析能力，達到見習的目的。對于一些病人不愿合作或風險較大的操作，可利用高級模擬病人，設置真實情況，讓學生扮演護士對病人進行護理，將臨床思維融入病例分析中。帶教老師帶教前應認真備課，不要照本宣科，多結合典型病例進行分析，畢竟臨床見習不是書本知識的重復[3]。

參考文獻：

[1]彭鴻英，王艷杰.男醫學生在婦產科見習現狀的調查分析[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：50-52.

[2]李云濤，石琳熙.在臨床醫學見習中培養學生的人文精神[J].西北醫學教育，2010，18（1）：68-70.

[3]陳雋，李新，王旭斐，等.小組討論結合床邊教學在婦產科見習課的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（24）：3680-3681.

通訊作者：李曉玲