團體認知行為干預聯合抗抑郁藥物治療伴軀體不適癥狀的抑郁癥患者的臨床效果

陳方俠 郭長香

(山東省臨沂市精神衛生中心 山東 臨沂 276002)

抑郁癥屬于常見的精神類疾病，在當前的社會中具有較高的發病率[1]。而傳統的藥物治療效果并不顯著，這就需要為患者選擇更為科學合理的治療方案[2]。因此，本文將選擇我院收取的108例抑郁癥患者作為研究對象，針對團體認知行為干預聯合抗抑郁藥物治療伴軀體不適癥狀的抑郁癥患者的臨床效果展開分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

聯合組：男性：28例、女性：26例，平均年齡：(47.44±13.67)歲；單一組：男性：30例、女性：24例，平均年齡：(47.58±13.31)歲。采集抑郁癥患者一般資料，數據分析顯示：一般資料差異在統計學上無意義(P>0.05)。

1.2 方法

單一組采用單一抗抑郁藥物。為患者使用鹽酸度洛西汀腸溶片(國藥準字：H20061263)治療，口服，初始劑量：每天2次，每次20mg；一周后逐漸增加劑量：每次60mg，每天2次[3]。

聯合組采用團體認知行為干預聯合抗抑郁藥物治療。(1)鹽酸度洛西汀腸溶片用藥與單一組相同。(2)團體認知行為干預：第一，講解抑郁及焦慮情緒常見的表現及特點；第二，指導患者掌握合理的呼吸控制方法、漸進式軀體放松及冥想技術；第三，教會患者學會自我交談，通過與自己積極對話以減弱或消除負性自動化思維[4]。第三，通過提問以及角色扮演等方法讓患者掌握識別自動想法的技巧[5]，幫助患者建立合理、積極的認知思維。第四，進行真實性檢驗。引導患者把自動想法作為假設來進行檢驗，通過角色扮演等方式讓患者領悟[6]。

1.3 觀察指標

收集各項數據。(1)治療有效率：(顯效+有效)/病例數*100.00%。(2)HAMA水平：采用漢密爾頓焦慮量表獲取患者數據，分別在患者治療前、治療2周后、治療4周后、治療6周后采集數據。(3)HAMD水平：通過漢密爾頓抑郁量表獲取患者數據，分別在患者治療前、治療2周后、治療4周后、治療6周后采集數據。(4)軀體化因子：采用(SCL-90)量表分別在患者治療前、治療2周后、治療4周后、治療6周后采集數據。(5)軀體不適癥狀評分：食欲不振、頭痛、早醒、心悸。每項0分-6分，分數越高則癥狀越嚴重。(6)不良反應情況：口干、惡心嘔吐、頭暈、眼干、便秘等。(7)滿意度=(十分滿意+基本滿意)/病例數*100.00%。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0軟件處理治療數據。通過率(%)表示計數數據，通過x2檢驗。通過±標準差表示計量數據，經t檢驗。數據判定標準：P<0.05。

2 結果

2.1 患者治療有效率比較

聯合組治療有效率：98.15%(53例)。單一組治療有效率：85.19%(46例)。聯合組治療有效率高于單一組，P<0.05。

2.2 患者HAMA水平比較

在治療前所有患者HAMA水平無明顯差異，其中聯合組HAMA水平：(21.25±3.35)分，單一組HAMA水平：(21.41±3.41)分。在予以不同治療后，所有患者HAMA水平均出現好轉，其中聯合組治療2周后HAMA：(15.58±2.54)分、治療4周后HAMA：(10.14±1.57)分、治療6周后HAMA：(4.58±0.69)分，單一組治療2周后HAMA：(19.41±2.94)分、治療4周后HAMA：(15.67±2.17)分、治療6周后HAMA：(10.57±1.57)分。數據顯示：聯合組患者HAMA水平低于單一組，P<0.05。

2.3 患者HAMD水平比較

在治療前所有患者HAMD指標數據較為接近。在予以不同治療后，所有患者HAMD水平均出現好轉。數據顯示：聯合組患者HAMD水平低于單一組，P<0.05。

2.4 患者軀體化因子比較

在治療前所有患者軀體化因子指標數據差異不存在統計學意義。治療后，所有患者SCL-90評分均有一定程度降低。數據顯示：聯合組患者SCL-90評分低于單一組，P<0.05。

2.5 患者軀體不適癥狀評分比較

在治療前患者軀體不適癥狀評分較高，在治療后，聯合組軀體不適癥狀評分低于單一組，P<0.05。表1為患者軀體不適癥狀評分比較。

表1 患者軀體不適癥狀評分比較

2.6 患者不良反應比較

聯合組不良反應數量：1例(1.85%)；單一組不良反應數量：8例(14.81%)。數據顯示：聯合組不良反應數量低于單一組，P<0.05。2.7患者滿意度比較聯合組滿意度：98.15%(53例)；單一組滿意度：85.19%(46例)。數據顯示：聯合組滿意度高于單一組；P<0.05。

3 討論

抑郁癥是一種較為常見的精神科疾病，在我國具有較高的發病率，部分患者在發病后會出現軀體不適等癥狀，需要及時進行治療[7]。在傳統的治療中主要是為患者予以藥物治療以及心理干預，但是效果并不理想[8]。而團體認知行為干預是一種較為新穎的治療方法，是通過患者與醫師進行溝通和交流，進而找出患者導致抑郁的想法和認知，并通過理性、積極、正確的信念來重塑患者不健康的心理狀態，能夠有效改善患者的心理狀態，幫助患者重新樹立積極、健康的信心。通過與藥物干預進行聯合治療能夠有效改善患者的各項癥狀和身體不適等情況。根據本文數據分析顯示：在為患者予以團體認知行為干預以及抗抑郁藥物治療后，治療效果明顯高于單一用藥治療數據。患者HAMA水平、HAMD水平以及軀體化因子等指標數據降低，各項數據均低于單一治療方法患者。患者軀體不適癥狀得到明顯改善，癥狀評分低于藥物治療患者。同時，聯合治療患者出現不良反應的情況低于單一藥物治療患者。此外，患者對于聯合治療方案的滿意程度更高。由此可見，團體認知行為干預聯合抗抑郁藥物對于伴軀體不適癥狀抑郁癥患者的治療工作具有十分重要的作用。

綜上所述，在針對伴軀體不適癥狀抑郁癥的治療中，為患者予以團體認知行為干預聯合抗抑郁藥物進行干預能夠有效增加治療效果，進一步改善患者焦慮、抑郁的負面心理狀態，消除患者軀體不適的相關癥狀，并具有較高的安全性，建議在實際的治療工作中予以推廣應用。