問題式教學法在護生《人體解剖學》教學中的應用

李文　陳建珍

摘 要： 問題式教學法是近年來備受推崇的一種教學方法。人體解剖學是一門重要的醫學基礎課，由于該門課程名詞術語太多、內容繁雜枯燥并且難記，將問題式教學法運用到人體解剖學教學中，不僅能培養學生學習人體解剖學的興趣，引導學生主動地學習解剖學知識，提高學生解決問題的能力，而且能鍛煉學生的溝通能力，強化人體解剖學的課堂教學效果。

關鍵詞： 問題式教學法 人體解剖學 護理專業

人體解剖學是學習正常人體形態和結構的科學，是重要的醫學主干課程，課程特點是名詞內容繁雜，術語多，缺乏邏輯性，難記。應用傳統教學法，易使課堂氣氛沉悶，缺少主動思考及提問的機會，這種被動的學習方式，使課堂教學效率低下，顯然不符合現代醫學的教育要求。怎樣培養學生學習的興趣，調動學習的積極性，如何使學生主動學習解剖學知識，是解剖學教師面對的一個問題。就這一問題，筆者采用“問題式教學法”替代“傳統教學法”進行課堂教學，取得了較好的教學效果。

1.精心設問，激發學生的學習興趣

問題式教學法主要是提出問題，解決問題。教師要做到這一點，必須先對教材的基本內容全面掌握，將基本內容提煉加工，以問題的形式，簡潔、清晰地呈現給學生，使得學生帶著問題學習、聽課，引導學生解決問題。具體實施是在每節課正式授課之前，教師結合上課內容，將臨床工作中涉及本節課內容的人體解剖學知識的常見“問題”，以提綱的形式呈現給學生，讓學生對所提出的問題，通過課堂聽講或者讓學生自主查閱資料，回答所提問題。例如在講述關節時，提出問題：“為什么小孩的肘關節容易脫臼，而成年人則不易，其結構有什么不同？”讓學生自習或查資料，了解肘關節的組成、結構和特點，老師在課堂上進一步講述肘關節由肱骨下端、橈骨和尺骨上端組成，包括肱橈、肱尺和橈尺近側三個關節，其中小孩的肱橈關節由于關節結構特點和橈骨環狀韌帶發育不完全，韌帶松弛，很容易在外力的作用下發生脫臼，而成年人肱橈關節已經發育完全，因此不易脫臼。通過問題式教學法，讓學生帶著問題，在講授過程中不斷呈現問題、解決問題，不斷激起學生的學習愿望，強化人體解剖學的課堂教學效果，培養學生應用解剖學知識的能力。

2.理論結合實際，使理論具體化、形象化

對初學者來說，人體解剖學知識抽象、難記，尤其是循環系統、神經系統等章節，知識點多、難點多，學生學習起來常感到內容太多太亂，不知道如何整理、記憶。為了解決這一問題，教師在授課后，可以一些具有代表性的問題幫助學生歸納和理解。例如上完脈管系提出，給闌尾炎患者（手背靜脈網）掛水給藥，藥物是怎樣到達患處的。因為課堂已經分章節講完了大、小循環的路徑，心臟的結構和動、靜脈的分布等內容，通過學生自己動手動腦解決這個問題，把心臟和動、靜脈動聯系起來，既掌握了心臟的結構，又復習了大、小循環的路徑，上肢主要的淺靜脈及注入深靜脈的部位等知識，對脈管系有了整體認識。學生帶著問題歸納這些知識，理論結合實際，使理論具體化、形象化，提高了學習興趣，也解決了解剖學難學難記的問題。

3.基礎與臨床結合

人體解剖學是醫學基礎課，解剖知識是為臨床課程服務的，因此，在解剖學教學過程中，結合臨床是把解剖學知識與臨床相結合的有效途徑，問題式教學法很好地解決了這個問題。如講授呼吸系統，對學生提出人工呼吸為什么要保持呼吸道的暢通，學生通過查找答案，很快就掌握了呼吸系統由呼吸道和肺組成，肺是氣體交換的場所，呼吸道是氣體的通道，人工呼吸就是通過外力幫助患者呼吸，就要使外界氣體進入肺，所以要保持呼吸道暢通。問題式教學法，將所學知識通過問題的形式提出，學生在解決問題過程中將解剖知識應用到實際生活和臨床工作中，培養理論與臨床結合的能力。

4.問題式教學法的評估

4.1學生學習興趣的提高

心理學認為，興趣是探索知識的前提，是學習的動力，濃厚的興趣是學生獲得知識不可缺少的潛質。人體解剖學在第一學期開課，是學生首先學習的醫學基礎課程之一，由于人體解剖學枯燥乏味，容易導致有些學生缺乏學習興趣，產生厭學情緒。學生剛從高中進入大學，由于高中和大學學習方式、方法的差異及對大學所學專業的學習內容、方法及考核形式不適應，因此，要強化解剖學的教學效果，提高學生學習解剖學的興趣是擺在解剖教師面前的首要任務。問題式教學法能很好地解決這個問題，問題式教學法通過問題的提出，以問題吸引學生的注意力，學生則通過解決問題激發求知欲和學習興趣。在教學過程中，教師以問題吸引學生，學生則在尋找答案，在尋找答案過程中愉快學習，使學生學習由被動變為主動，并在思路上緊跟老師，通過尋找問題的答案，將理論和實際問題聯系到一起。通過問題式教學法提高學生的學習興趣，教師通過問題使學生全神貫注，積極思考，學生通過尋找問題的答案牢固掌握所學知識，強化課堂學習效果。

4.2學生的溝通能力的培養

由于社會的進步，患者自我保護意識的強化，這就對護理學生提出了更高的要求，其中護理學生溝通能力是必備的基本能力之一，學生溝通能力的提高有助于醫患關系的和諧。當前醫患關系緊張，其主要原因就是在教學中注重醫學生專業知識和操作技能的傳授，減弱了溝通能力的培養，使學生工作后，與患者溝通不佳引起醫患沖突。因此，提高護理學生的溝通能力，是教育工作者的重要任務之一，問題式教學法在解剖課中的應用，能很好地培養學生溝通能力。問題式教學法提出的問題，有的需要學生共同完成，這樣學生在查找問題的答案，回答問題時，需要與同學溝通，共同參與，在溝通中共同尋找問題的答案。這樣通過問題式教學法，學生在溝通中找到了答案，掌握了解剖學知識，培養了溝通能力。

5.實施問題式教學法的體會

教學改革是教師永恒的課題，教師要在教中學，在教學過程中不斷總結和探索適合不同專業學生的行之有效的教學方法，既能完成教學任務，又能提高學生的學習興趣；既能完成教學任務，又能培養學生的綜合能力。問題式教學法在解剖學教學中的應用取得了很好的效果，同時這一教學方法對教師提出了更高的要求，教師不僅要有扎實的本課程知識，還要有對本專業知識的綜合理解，在教學過程中適時提出問題，所提問題不僅是所講授的教學內容，而且要提高問題的趣味性，使學生學習興趣和積極性得到提高，弱化解剖學的系統性，強化解剖學知識在護理學中的基礎性和實用性。習近平主席說過“打鐵還需自身硬”，因此，要進行教學改革，教師必須對本專業知識有全面的、綜合的掌握，同時要對學生有全面的了解，只有這樣才能提高教學效率，取得理想的教學效果。

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