癌癥治療重尋根

樊玲玲

近日，60歲的葛先生來到江蘇省腫瘤醫院復診，紅光滿面、中氣實足的他，看起來更像是一個陪診的家屬，而不像是曾患惡性腫瘤的病人。看到各項復查指標都正常，葛先生很開心，可是提起5年前的就醫經歷，他不禁苦笑了起來，當初他的治療卻是一波三折。

有癌為啥不能早治

5年前，葛先生右上頸部腫了一個大包，經頸部腫塊穿刺活檢后確認是淋巴結轉移性鱗癌，隨后做了多次檢查都沒有發現原發病灶。他慕名轉到江蘇省腫瘤醫院，急切地想進行治療，但是接診的王德鎮主任醫師卻告訴他一定要找到原發灶才能開始治療。

葛先生心急如焚，覺得不能理解。不是都說癌癥要“早發現，早診斷，早治療”嗎？為什么現在明知有癌卻不能治療呢？每耽誤一天腫瘤都有可能會長大啊！

治療損傷大，重在先尋根

對此，王主任解釋到，醫院早有明確規定：對沒有明確病理診斷者不得進行損傷性治療。一方面，頸部轉移的淋巴結有可能來自鼻咽部，也有可能來自消化或呼吸系統的其他部位，而原發灶不同，治療方案千差萬別。轉移灶只是易于鑒別的“導火索”，而原發灶才是深埋體內的“隱形炸彈”，僅僅消滅了一個“導火索”，不知道“炸彈”在哪里，也不清楚其他地方是否還有“導火索”，貿然治療轉移灶只能暫時緩解癥狀，治標而不能治本，很快“炸彈”和其他的“導火索”又會發展壯大，愈發不可收拾。另一方面，惡性腫瘤的治療都是有損傷性的，放、化療在殺傷腫瘤細胞的同時，不可避免地會對人體正常組織造成一定程度的損傷，將來可能會在一定程度上影響患者的生存質量。因此，循著“導火索”盡快找到“炸彈”，才是當務之急。

慶幸的是，在反復仔細的檢查下，終于在葛先生的扁桃體上發現有一芝麻大小、肉眼不易發現的贅生物，經活檢后病理證實這“芝麻粒”竟就是原發病灶。隨后，醫生便按照扁桃體癌選擇化療和放療方案，開始了有的放矢的治療，葛先生恢復的也很好，達到了臨床治愈。

不明原發灶怎么辦

原發灶不明的轉移性癌腫在臨床上經常會遇到，至今仍是診治上的一個難題，王德鎮主任解釋說，若忽略了原發病灶的尋找，只治療轉移病灶，有可能會貽誤治療時機，使原發病灶失控，導致無法挽回的后果。所以，仔細尋找原發病灶并明確病理尤為重要，只有找到原發病灶，方可標本兼治、正本清源，提高治愈率。現代各種輔助診療設施日新月異，但醫生在診治過程中切不可忽視查體，不能過分依賴CT、磁共振等大型設備的檢查結果，因為有些微小的腫瘤，影像學檢查也很難發現，而葛先生就是通過最簡單的方法——仔細查體而找到原發病灶的。

對于經多次查找仍然找不出原發病灶，而病情又不容再等的病人，江蘇省腫瘤醫院也有規定，必須經科室疑難病例討論，意見一致診為惡性腫瘤，經與患者或其家屬充分溝通，簽字同意接受放、化療，之后將所有資料報醫教科審批，簽字同意后方可進行治療。這樣，就可既不貽誤治療時機，也盡可能地避免了誤診誤治的發生。