也許能最先“攻克”的癌

楊秉輝

癥，如今是嚴重危害我國民眾生命健康的疾病之一。癌癥可以治療，一些在早期發現的癌癥甚至有可能治愈。當然，若能預防癌癥的發生，則更是上策。腫瘤學家指出，癌癥的病因80% 在人們的生活行為之中，所以人們應該關注自身的生活行為，建立健康的生活方式，以預防癌癥的發生，比如避免過多的高脂肪飲食有助于預防結直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌;避免高鹽飲食有助于預防食管癌、胃癌;控煙有助于預防肺癌、喉癌、膀胱癌;控酒有助于預防肝癌、胰腺癌等。

要預防疾病得先了解其病因，方能有的放矢。關于癌癥的成因，如今的說法是：癌癥是與某些遺傳因素相關，受人體內外環境因素影響而形成的。這句話的前半句是癌癥形成的“內因”，即癌癥在人體內形成與這人的遺傳基因相關，而且是與多個基因相關的，這些基因使人對這句話的后半句“人體內外環境因素”（當然是不良因素）更加“易感”， 即更容易接受而形成癌癥。人體的遺傳基因至少目前無法改變，所以防癌的著眼點應該是針對不良的“人體內外環境因素”的控制。人體內外的環境因素包括物理因素、化學因素及生物因素。與癌癥發病相關的物理因素如射線、紫外線等，化學因素指許多致癌的化合物如苯并芘、亞硝胺等，也包括人體內分泌的失衡等，而生物因素則是指一些癌癥發病可能與某些細菌、病毒、寄生蟲等病原微生物相關。

早在1950 年代，我國病理學家就注意到華支睪吸蟲感染與膽管細胞型肝癌的發病相關，幸而這種膽管細胞型肝癌只占肝癌的很小一部分。后來國外的科學家又注意到埃及血吸蟲感染與膀胱癌相關，而我國的醫學家則發現日本住血吸蟲感染與直腸癌相關。1960 年代， 發現EB 病毒（人皰疹病毒）與鼻咽癌等腫瘤相關，后來又注意到人乳頭狀瘤病毒感染與宮頸癌或許還與食管癌等有關。而越來越多的證據表明，肝細胞癌以及在原發性肝癌中占95% 以上的癌，與乙型、丙型肝炎病毒感染相關， 而在我國主要是與乙肝病毒感染相關。幽門螺桿菌感染可能與胃癌相關，至少與一種叫“胃黏膜相關性淋巴瘤” 密切相關等。

這些與寄生蟲、細菌、病毒等相關的腫瘤在各種腫瘤中約占1/6。然而， 與其他腫瘤相比，這些腫瘤在防治方面有其相對方便、有效之處。如注意飲食衛生、不吃生的魚蝦，可減少華支睪吸蟲感染，從而可以預防此種膽管細胞型肝癌;用藥物治療血吸蟲病亦可減少與此病相關的膀胱癌、直腸癌;用藥物殺滅幽門螺桿菌，便有可能降低胃癌的發病率，甚至可使“胃黏膜相關性淋巴瘤”有一定程度的消退;而使用疫苗預防EB 病毒、人乳頭狀瘤病毒與乙肝病毒感染，便有可能預防相關的鼻咽癌、宮頸癌和肝癌。

所以，有腫瘤學家估計此類與病原微生物相關的腫瘤也許能最先“攻克”， 在我國以原發性肝癌的例子最為明顯。我國的肝癌95% 與乙肝病毒感染相關， 乙肝疫苗能有效地預防乙肝病毒感染， 故我國政府已將其列入兒童的計劃免疫之中，并為推動此項預防工作的實施，兒童乙肝疫苗的接種為全免費項目。20 多年來，由于乙肝疫苗的接種已使我國減少了9 000 萬乙肝病毒感染者。這乙肝疫苗雖是預防乙肝病毒感染的疫苗，實際上也是預防與乙肝病毒相關的肝癌疫苗。在我國已經接種了乙肝疫苗的青少年中，肝癌的發病率明顯下降。有理由相信，由于乙肝疫苗接種的持續推廣，我國肝癌的發病率必將進一步下降。