六味地黃兄弟多 各有專長效不同

家庭小藥箱

經典中成藥六味地黃丸具滋陰補腎的作用，而且藥性平和，深受百姓喜歡，是應用最為廣泛的中成藥之一。歷代醫家在用它治療各種疾病的過程中，根據病癥不同，在組方基礎上加減藥味，在藥效上又添加新功用，衍生出桂附地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、明目地黃丸、歸芍地黃丸、麥味地黃丸等有效方劑，構成龐大的“六味地黃家族”。這個家族里的眾位“兄弟”雖然都冠名為“地黃丸”，但藥味成分略有不同，將原始方劑里某一種藥效有針對性地加強，所以在作用上各有側重，導致它們的主打功效和針對人群就出現很大區別。廣大讀者在買藥時一定要仔細察看說明書，對癥下藥，以免耽誤病情。下面就為大家簡要介紹六味地黃家族中的八個“兄弟”。

六味地黃丸

六味地黃丸是“六味地黃家族”中當仁不讓的“老大”，最早出現在東漢醫圣張仲景的《金匱要略》中，記載的名稱是“腎氣丸”。六味地黃丸由熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥相互配合，能滋陰補腎、降火，對于治療失眠、燥熱盜汗、耳鳴耳聾、小兒發育遲緩等癥狀效果明顯;對于腎陰虛引起的陽痿、早泄等癥狀有效果;對糖尿病、高血壓早期并伴有腎陰虧的患者也有一定療效，但患者應在醫生的指導下進行治療，不能自己盲目服用。

六味地黃丸主治腎陰虛，對于健康人效果不明顯，有時反而會因為不當食用，引起機體陰陽平衡失調，而出現其他癥狀。如脾胃陽虛的人吃了此藥，因為藥性偏于滋膩，服用后容易引起腹痛腹瀉、食欲不振等。六味地黃丸雖然甘淡平和、是滋陰養腎的代表方，但并不是所有的腎虛都能治療。中醫理論認為，人的腎也有陰和陽之分，腎虛產生的原因可能是由于腎陰虛造成的，也可能是腎臟陽虛或者陰陽兩虛造成的，而六味地黃丸則只治腎陰虛，由此衍生出桂附地黃丸等其他方劑。

桂附地黃丸

桂附地黃丸是“六味地黃家族”中的老二，在六味地黃丸的基礎上加了肉桂、附子兩味藥而成，多了些許陽剛火爆的脾性，是溫補腎陽的助陽藥，能溫補腎陽，改善怕冷、腰膝冷痛、肢體浮腫、手腳不溫、小便不利、夜尿頻多的癥狀，也可用于小便不暢、身體浮腫、男子陽痿等癥。

桂附地黃丸因加了溫補腎陽的藥味，達到了陰陽雙治的目的，對腎陽虛所致的四肢冰冷、腹痛、大便稀溏、陽痿較為適用。判斷腎陽虛最簡單的方法就是看舌苔和身體感覺，舌頭色淡而多苔、畏寒怕冷、四肢不溫多屬陽虛。應該注意的是，方中肉桂屬溫熱藥，不適用于治療有口干舌燥、煩躁氣急、便干尿黃癥狀的糖尿病、慢性腎炎、高血壓、心臟病患者，孕婦最好不要服用。

知柏地黃丸

知柏地黃丸又名知柏八味丸，是“六味地黃家族”中的老三，由六味地黃丸加知母、黃柏組成。具有滋陰降火的作用，常用于治療陰虛火旺癥，表現為腎陰虛癥同時又出現手足心熱、陣陣發熱、睡著時出汗、遺精等癥狀。知柏地黃丸是家族中的一位“冷面殺手”，因為知母和黃柏藥性較寒涼，其獨特之處是具有滋陰降火的作用，所以常用它對付陰虛火旺癥狀，如腰膝酸軟、失眠多夢、入睡后大汗淋漓、下午發熱、口干舌燥等。方中的黃柏具有清熱利濕的功效，因此還可用來治療老年人小便發黃、尿道刺痛、腰膝酸軟等慢性泌尿系感染。

對于腎陰虛損、陰虛火旺引起的口干口苦、五心煩熱、出汗過多、面紅目赤、心煩意亂、失眠多夢、月經不調、遺精等癥都有很好的療效，同時還能改善更年期癥狀。但方中知母、黃柏性寒，所以脾虛便溏的人須慎用，以免有損脾胃功能，而且它也不宜長期服用，癥狀改善后還是用六味地黃丸比較好。

杞菊地黃丸

杞菊地黃丸是“六味地黃家族”中顏值最高的，因在六味地黃丸基礎上加了外表靚麗、味道可口的兩味藥——枸杞子和菊花，具有滋腎養肝明目的作用，主要適用于肝腎陰虛，伴有兩目昏花、視物模糊、眼睛干澀癥狀者。針對肝腎不足引起的腰酸、頭暈、面紅目赤、眼睛干澀、視物模糊、煩躁易怒等有較好效果。長期使用電腦的人容易出現眼睛干澀、疼痛，服用杞菊地黃丸從內調理，效果要好于單純用滴眼液。杞菊地黃丸還適合長期熬夜的白領們，能迅速緩解頭暈和視力疲乏等癥狀。

明目地黃丸

明目地黃丸是“六味地黃家族”中的眼科專藥，由六味地黃丸加枸杞子、菊花、當歸、白芍、蒺藜、煅石決明而成，具有滋陰補血、明目退翳的功效，主要用于眼病的治療，尤其是肝腎陰虛所致的眼睛干澀、視物模糊、迎風流淚等，對于青光眼、白內障等病有一定療效。在眾兄弟里，明目地黃丸和杞菊地黃丸的關系最要好、脾氣相投，都可以治療眼睛干澀疼痛、視物模糊，但明目地黃丸的適用范圍比杞菊地黃丸要小。

歸芍地黃丸

歸芍地黃丸是由六味地黃丸加入養血柔肝的當歸、白芍而成，既能滋補腎陰，又能補血，用于肝腎兩虧、陰虛血少引起的頭暈目眩、耳鳴咽干、午后潮熱、腰腿酸痛、腳跟疼痛。歸芍地黃丸是女同胞們的好朋友，對血虛頭暈和非經期子宮出血有較好的治療效果。方中重用熟地黃為君藥，養血滋陰、補精益髓，為補益肝腎精血之要藥;臣以當歸、白芍補血活血，養血柔肝具有填精養血之功，對頭暈、崩漏等療效顯著。諸藥配合一起適用于陰虛血少出現頭暈眼花、虛熱、睡著時出汗、兩脅脹痛等癥狀。

麥味地黃丸

麥味地黃丸比六味地黃丸多了麥冬和五味子，增強了六味地黃丸養陰、養肺的功效，也稱八仙長壽丸，具有滋補肺腎、納氣平喘的作用，主要用于肺腎陰虛引起的腰酸耳鳴、潮熱盜汗、干咳無痰或痰中帶血、聲音嘶啞、皮膚干燥、眩暈耳鳴等癥。對咳久傷陰或消耗性疾病（如肺結核）所致的咽干、口渴、咳喘、痰中帶血等，也有不錯的療效。現代研究顯示，它還可以用于治療慢性阻塞性肺病合并肺心病。

濟生腎氣丸

濟生腎氣丸是“六味地黃家族”中的“小弟”，在六味地黃丸基礎上加了肉桂、附子、牛膝、車前子，加大茯苓用量而成，具有溫腎化氣、利水消腫之功，用于治療腎陽虛引起的水腫、小便不利等。