哮喘患兒家庭護理有良方

高維新

哮喘作為兒童期最常見的慢性消耗性疾病，讓很多家長感到非常緊張。在孩子發病期間恨不得晝夜守在身邊，唯恐出現意外。5月5日是每年一度的世界哮喘日，借此機會和您聊聊在孩子患病期間，家長應該如何做才能幫助寶寶治療，控制病情的發展，享受一個美好的童年。

避免就診誤區

1.診斷上回避

兒童哮喘發病多與過敏有關，如果在問診的過程中，家長故意隱瞞發病史、過敏史和家族史，診斷很容易與喘息性支氣管炎、肺炎相混淆。有些家長面對反復發作喘息的孩子，不管過敏史和家族史多么明顯，仍采取回避態度。甚至從內心里認為哮喘是會“留根兒”的病，怕影響孩子以后的學業和工作，因此寧愿避重就輕，都不愿意被確診為哮喘。

2.用藥上恐懼

一些家長認為西藥是“頂藥”，怕用上了停不了，怕用激素出現副作用。有這些想法是可以理解的。全球哮喘防治創議委員會（GINA）的治療方案有哮喘分級和階梯治療，規定了在什么情況下藥物應該上、應該加，什么情況下藥物可以減、撤、停，而不是用到底。激素吸入療法所以得到醫患的肯定，是因為它具有量小安全、直接速效和均勻方便三大優點。即使較長時間用藥，一般來說也是安全可靠的，家長們完全不必在心理上產生恐懼。

3.療程上間斷

有些家長看到患兒通過治療1～2周，哮喘不犯了，就自動停藥，造成哮喘治療治治停停，反復發作，越來越重。哮喘治療要有一個相對較長的療程，應該是長治不犯，而不能犯了再治。治療哮喘的療程也是因人而異的，一般地說，治療至少應該堅持1～2年，有的需要更長一些。

4.認為可以自愈

有些家長認為，當孩子逐漸進入青春期，隨著身體發育的成熟，一些幼兒時的疾病也會自然而然消失。但專家稱，誘發支氣管哮喘的病因很多，且治療周期長，根治相當不易。對于兒童患哮喘，父母一定不可輕視，不能等待病情自然緩解，要盡早開始治療。

記好哮喘日記

實踐證明，家長記好“哮喘日記”是預防和治療孩子哮喘的重要措施之一。這份特殊的日記應包括以下三部分。

1.分析誘因

哮喘誘因是多方面的，常見因素除感染外還有過敏原吸入、非特異性刺激物質、氣候變化、精神因素、運動和藥物等，每個患兒不盡相同。找出誘發因素，盡量避免接觸，就可以不犯病、少犯病。如果能找出氣候、精神、運動等因素與發病的某些聯系，就可以提前防范。

2.完善方案

哮喘發作期和緩解期有不同的治療方案，對于每個患兒都應該是個體化的，盡管發作期推薦激素吸入、β2激動劑和茶堿三聯治療;緩解期采用激素維持、白三烯調節劑輔助治療、體育鍛煉等治療。但每個患兒的藥效、反應及副作用等也各不相同。記錄將有助于制訂更為有效的防治方案，并不斷修改完善。

3.自我監測

有條件的家庭應該準備袖珍峰速儀，正像體溫計、血壓計和血糖儀。袖珍峰速儀可以隨時監測患兒呼氣峰流速，了解通氣功能情況。不同性別、身高的患兒最大呼氣流量有個體正常值范圍，可以根據其數值和變化情況，確定呼吸功能狀態，也就是“綠、黃、紅”三牌。綠牌——安全;黃牌——警告，需調整治療方案;紅牌需看醫生，進行緊急救治。

做好飲食調養

1.避免營養不良

家長應為哮喘患兒補充足夠的蛋白質、碳水化合物和適當的脂肪。由于呼吸困難所導致的缺氧，會對機體各系統及物質代謝發生一系列影響：一是缺氧使胃腸蠕動減慢，消化吸收減慢;二是能量合成受到影響，患兒活動無力，胃腸道及肌肉組織血流量減少。二者均會引起食欲不振、進食減少，導致比成年病人更為明顯的營養不良。

家長應為哮喘患兒補充足夠的優質蛋白質，以滿足炎癥修復和營養補充的需要。碳水化合物可以補充足夠熱量，但應避免過食產氣食物，如面食、豆類和薯類。脂肪供給不宜偏高，因為進食油脂過多，影響食欲和胃腸道的消化吸收，對病情不利，主要以進食植物油為主。

2.補充維生素A、B族、C和鐵、鈣

維生素A具有維持人體正常發育和增強機體抗病能力等功能。維生素B族和C是參與各種代謝的重要物質，并有增加食欲、促進肺部炎癥吸收的作用。肝、蛋、乳類食品、粗糧、花生以及水果蔬菜是富含維生素的食品，家長要注意在三餐中為患兒進行合理調配。另外，機體為了從哮喘缺氧狀態中提高對氧的攝取量，以減輕組織缺氧狀態，會出現代償性缺鐵，補充必須相應增加。鈣除了具有促進生長發育的功能外，還能抗過敏、鎮靜神經。所以，對于蛋黃、紅瘦肉、血豆腐和蔬菜類食品在不過敏的情況下也應兼顧。

3.多飲水

哮喘發作時，特別是嚴重發作時，肺過度通氣，患兒張口呼吸，出汗多，飲食少，常出現失水。此時患兒多飲水非常重要，不僅補充了失水，而且還可以稀釋痰液，有利于黏稠痰液的排出，有時候甚至可以神奇地終止哮喘發作。

4.三忌三宜

為哮喘患兒準備飲食忌過冷過熱、忌過甜過咸和刺激食物、忌過飽;宜溫熱、宜清淡、宜少量多餐。哮喘患兒脾胃虛弱，過食生冷引起胃腸蠕動減慢，可導致消化不良、食欲不振，使患兒體質下降，對哮喘康復不利。過熱過燙的飲食可引起陣發性咳嗽，甚至誘發哮喘，應引起注意，加以避免。過甜和刺激性食物可以誘發哮喘已眾所周知。哮喘發病與原發性高血壓一樣，與攝入高鹽有關。哮喘的本質是氣道慢性非特異性炎癥，這是導致氣道高反應性的主要原因，而高鹽正好使哮喘患兒的支氣管平滑肌對過敏原刺激產生強烈反應，加重氣道高反應性，必須加大用藥劑量，才能起到控制作用。因此，哮喘患兒應采用低鹽清淡飲食。

哮喘反復發作時，由于機體缺氧，胃腸功能減弱，少量多餐可減輕胃腸負擔，細嚼慢咽有利于消化吸收。哮喘患兒吃得過飽，既增加胃腸負擔不利于消化吸收，又使腹壓增高，易誘發哮喘發作，故哮喘患兒應采用少量多餐進食制。

家長可以根據以上建議，對患有哮喘的寶寶進行家庭護理，并配合醫生制訂、執行長期有效的防治方案。這樣，哮喘患兒的癥狀才會逐漸減輕，進而控制。