寶寶肺炎防治總動員之預后護理的實用對策

高維新

本欄目在之前兩期向各位讀者介紹了夏季寶寶肺炎反復發作的原因以及如何做到有效預防。一位來自天津的讀者來電詢問：“我家寶寶2歲了，精神頭兒大、睡得晚，愛吃肉類食物不愛吃蔬菜，近一年就得了兩次肺炎。請問，寶寶經常得肺炎，和飲食、作息習慣有關系嗎？關于寶寶肺炎的預后和身體的恢復，有什么因素是能幫助我們家長早做判斷的？家庭護理，我們需要注意什么呢？”

這位讀者的寶寶一年得了兩次肺炎，可能的確與“吃喝拉撒睡”這些尋常小事有點關系。睡得晚并不是因為寶寶的精神頭兒大，而是因為家長的一味遷就導致孩子作息時間混亂。挑食不愛吃蔬菜的飲食習慣也必須得改改了。這些不良的生活習慣雖然不見得導致疾病的必然發生，但起碼都是不利的外部誘因。許多疾病在發病、發展的過程中，的確會有一些表現和跡象可以幫助醫生和家長估計病情、判斷預后，寶寶肺炎也不例外。寶寶肺炎預后判斷可有以下七項參考。

一、肺炎預后取決于：1.年齡；2.肺部炎癥能否及時控制；3.感染細菌的數量、毒力強弱；4.患兒對抗生素的敏感程度；5.患兒機體免疫狀況；6.有無嚴重并發癥。

二、由于診斷及時、應用呼吸支持以及采用中西醫結合綜合治療，肺炎病死率已明顯下降，合并癥也顯著減少。

三、小嬰兒患肺炎后因抵抗力低，病變范圍較廣泛，病程容易遷延，應當給予重視。

四、年齡越小，肺炎的發病率和病死率越高，尤其是新生兒和低體重兒更為明顯。

五、在營養不良、佝僂病、先天性心臟病、麻疹、百日咳或長期支氣管炎的基礎上并發肺炎，則預后較差。肺炎并發膿氣胸、氣道梗阻、中毒性腦病、心力衰竭和呼吸衰竭，也使預后嚴重。

六、從病原菌方面考慮，葡萄球菌肺炎易發生并發癥，病程常遷延；流感嗜血桿菌及肺炎桿菌所致的肺炎也比較嚴重。

七、從血氣分析及有無乳酸酸中毒分析，有嚴重缺氧及酸中毒者，病死率較高，預后較差。

不過，兒科疾病的特點是：發病快，進展快，恢復也快，許多重癥肺炎通過及時診斷治療，醫患密切配合，很快會轉危為安的。俗話說得好，“有病三分治、七分養”。寶寶肺炎要想盡快康復，除了配合醫生進行治療，病后護理也不能掉以輕心，需要家長的積極配合。護理要點包括以下七點。

一、環境要安靜，整潔。

二、對患兒耐心護理，使其精神愉快。

三、要保證休息，避免施用過分的治療措施。

四、室內要經常通風換氣，使空氣比較清新，保持溫度在20℃左右，相對濕度60%為宜。

五、煩躁不安常可加重缺氧，可適當給予鎮靜劑。但不用過多的鎮靜劑，避免咳嗽受抑制反使痰液不易排出。避免使用呼吸興奮劑，以免加重患兒的煩躁。

六、飲食上維持足夠的液體攝入，建議補充流食、人乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等，并可補充維生素C、A、D、復合維生素B等，并同時補充鈣劑。

七對病情較長者，要注意加強科學喂養，防止發生營養不良。