中西醫結合治療更年期尿頻尿失禁

徐秀云　王艷云

1 臨床案例

病例1：患者女，54歲，工人。自述既往身體健康，近2年小便較頻，遇勞累或小便稍憋時，即不能隨意控制，但無任何不適感。因患上呼吸道感染，經常咳嗽，咳嗽時小便不能控制，自行排出。到本院就診，經化驗室和婦科檢查，泌尿系統和生殖器官均正常。筆者給以乙烯雌酚0．25 mg放入陰道內，每晚1次，半個月為1個療程后，腎氣丸，每次1丸，2次/d，半個月為1個療程，并再積極治療上呼吸道感染癥狀，治療一療程后痊愈。出現勞累和小便憋時，也能自行控制。

病例2：患者女，48歲，農民。因尿頻、并排尿困難已月余，到本院就診。自述排尿時不通暢或點滴而下，須用力后，方能解盡，或稍停片刻后，有須再解。無尿痛尿急感，時自覺腰酸，小腹脹痛。近半年來，月經量小，時有時無。B超檢查：膀胱充盈適度，子宮大小正常；尿常規、膀胱鏡檢查正常，未發現任何器質性病變。給予腎氣丸、更年康、谷維素等口服藥以全身調節；局部用藥：先用潔爾陰1C∶C100溶液清洗外陰、陰道，然后將乙烯雌酚0．25 mg放入陰道內，每晚1次，連用半月(1個療程)后。患者自覺癥狀消失，停止治療，2個月后又覺又不適感，繼用前法，癥狀消失，痊愈。隨診，至今未復發。

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作者單位：252652山東省臨清市松林中心衛生院

病例3：患者女，60歲，農民。患者小便不能自行控制3個月，因外陰經常受尿液的浸漬和衣褲的摩擦而疼痛，到本院就診。患者以往病史已記不清，近幾年小便較頻，但能自行控制，勞累或下蹲時，小便有時外溢，無疼痛不適感。現已斷經8年，經系統檢查，除生殖器官和尿道萎縮，外陰紅腫外，未發現任何明顯器質性病變。給予腎氣丸，每次1丸，2次/d；高錳酸鉀溶液1∶5000清洗外陰，涂以抗生素軟膏，乙烯雌酚0．25 mg放入陰道內，每晚1次，連用半月，1個月后復用1個療程，連用2個療程后，患者癥狀減輕，小便已能自行控制，并能干一些較輕的家務活。

2 討論

更年期是腎中精氣由充盛而逐漸趨向衰退，性腺及生殖能力均逐漸下降的生理性過渡階段，在此期間會出現一系列因性機能減退所致的癥狀，腎與膀胱相表里。膀胱的貯尿和排尿功能，依賴于腎的氣化。腎氣充足，則固攝有權，膀胱開合有度。故治療時采用“陰中求陽”的腎氣丸，溫補腎氣。乙烯雌酚小劑量重復給藥，使藥物吸收并直接作用到病變部位，不致引起惡心、嘔吐及子宮不規則出血等不良反應。這種局部與全身用藥相結合，具有見效快，療程短，無不良反應，復發率低等優點。