老年人拔牙應注意啥？

我68歲，準備拔松動的牙。請問拔牙應注意啥？

江西 金清靜

金清靜讀者：

老年人拔牙，不僅要綜合評估口腔局部情況，還要根據不同病情提前用藥，或者停藥以及攜帶急救藥品等，并將自己所患疾病、近期身體狀況及常用藥物詳細告訴口腔科醫生。70歲以上老人拔牙時最好有家屬陪同。

冠心病患者需帶硝酸甘油：拔牙所產生的精神緊張和疼痛刺激，會誘發一系列應激反應。有冠心病史的老年人拔牙時應攜帶硝酸甘油等急救藥品。在拔牙過程中若出現心慌、胸痛時，應立即置于舌下含化并靜坐休息。

老年高血壓患者將血壓控制平穩后再拔牙：當血壓超過180/100毫米汞柱時，不宜馬上拔牙。如進行潔牙和復雜的口腔內科治療，可先舌下含服硝酸地平片控制血壓。半年內發生過心梗或近期心絞痛頻繁發作的老年人，應暫緩拔牙。

糖尿病患者拔牙前服用抗生素：老年人若患有糖尿病，應將空腹血糖控制在8.88毫摩爾/升以下，或餐后2小時血糖在10毫摩爾/升以下，方可拔牙。高血糖患者拔牙后易感染，影響傷口愈合。故拔牙前3天即應在醫生指導下口服抗生素。若拔牙后創面過大，術后需繼續服用抗生素2～3天。

哮喘患者拔牙前說明病史：患有哮喘的老年人拔牙前應先向醫生說明病情和過敏史，以免誤用可能誘發或使哮喘加重的藥物。重癥哮喘患者不宜拔牙。拔牙時需攜帶自己平時常用的止喘藥，如速效β2受體激動劑，以便哮喘發作時及時應用。

長期應用抗凝藥者酌情停藥：因進行支架植入、腦梗死手術需長期服用抗凝藥華法林、抗血小板聚集藥阿司匹林防止血栓形成。此時拔牙前可不停藥。若拔牙時間較長，應在術前5天停藥。術后還需放置碘仿海綿止血并觀察30分鐘，創口無活動性出血才能離開。