得了肺炎為何不發燒？

夏日的夜晚，氣候炎熱，難以入眠，奶奶住的房間開了空調。誰知第二天老人家即感頭暈、無力，接著咳嗽，吃了不少藥仍然癥狀未減，后來還咳出了鐵銹色痰。經醫院攝X線片和CT檢查，被診斷為肺炎。這使家人感到蹊蹺，老人得了肺炎，為何卻不發燒？

四川 周祖仁

周祖仁讀者：

一般來說，青壯年得了肺炎，體溫可能都在38℃以上。但臨床觀察發現，即使非常嚴重的感染，老年人也可能僅表現為低燒，測量體溫低于37.5℃。嚴重感染的老年人中，20%～30%不發熱或發熱反應遲鈍。這是因為老年人身體機能減退，反應遲鈍，患了感染炎癥性疾病卻不發燒或發燒不明顯，失去了最顯著的提示信號，因此容易被忽視而導致誤診。故對不發燒的老年人感染應高度重視，尤其要注意以下幾點。

1. 老年人和家人平時要對引起發燒的疾病有所了解。感染性疾病最常見的就是呼吸道疾病，咳嗽是最典型的癥狀，鐵銹色痰則是大葉性肺炎的特征。其次是泌尿系統感染，表現為腰痛、尿頻、尿急、尿痛等。老年人若出現上述癥狀，即使體溫正常，也要重視。

2. 老年人對低熱反應不敏感，當他們出現頭暈目眩、精神萎靡、食欲不振、手腳冰涼、冒汗、咳嗽、痰液增多、呼吸困難等癥狀時，要及時測量體溫。因老年人體溫調節功能低下，皮膚及皮下組織松弛，體溫表無法貼緊，故可測口腔或肛門體溫。一般老年人平均體溫為36.7℃左右，發燒是指口腔、肛門溫度高于37.5℃，低燒是在37.5℃～38.0℃，38℃～39℃為中度發燒，39℃以上則為高燒。

3. 老年人可以每天早晨醒來后測量體溫（為基礎體溫）。只要在平時發現即時體溫比基礎體溫升高1.3℃，即表明有發燒。若體溫超過38℃，就應及時就醫治療。特別提醒，老年人夏天吹空調一定要做好防寒保暖措施。