長期住院精神分裂癥男性患者合并糖尿病現況

孫紅杰 施玉梅 孫建華 陳會然 王 茜 徐保彥 蘆新顏

①中國.河北省榮軍醫院(河北保定) 071000 E-mail：shj116@sina.cn ②河北省第六人民醫院

·論 著·(精神衛生)

長期住院精神分裂癥男性患者合并糖尿病現況

孫紅杰①施玉梅①孫建華②陳會然①王 茜①徐保彥②蘆新顏①

①中國.河北省榮軍醫院(河北保定) 071000 E-mail：shj116@sina.cn ②河北省第六人民醫院

目的:了解長期住院精神分裂癥男性患者合并糖尿病現況并分析相關因素。方法:以我院持續住院時間12個月及以上的207例男性精神分裂癥患者為研究對象，以國際疾病和相關健康問題統計分類第十版(ICD-10)標準對患者進行診斷，以自編的調查問卷進行調查。結果:在207例男性精神分裂癥患者中，合并糖尿病者33例(15.9%)，以是否合并糖尿病為自變量進行二元Logistic回歸分析顯示，年齡大及服用氯氮平是患者合并糖尿病的危險因素(P=0.038,0.013)。結論:長期住院精神分裂癥男性患者中糖尿病的發生率遠高于普通人群，年齡偏大及服用氯氮平增加了糖尿病的發生率。

長期住院；男性；精神分裂癥；糖尿病

目前，中國成為全球糖尿病第一大國，糖尿病發病率6.7%，已高過世界平均水平6.4%，糖尿病在中國已成燃眉之急[1]。而國內外專家研究表明，精神分裂癥以及長期服用抗精神病藥的患者糖脂代謝異常發生率明顯高于普通人群[2-3]。為此，作者對長期住院男性精神分裂癥患者的糖尿病發病情況進行了調查，并分析其相關因素。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究對象來源于以2013年3月20日為時點住河北省榮軍醫院持續住院時間12個月及以上的男性精神分裂癥患者。入選標準:①符合ICD-10精神分裂癥診斷標準；②同意參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①患者不符合ICD-10精神分裂癥的診斷標準；②患者未簽署知情同意書。本研究經過河北省榮軍醫院倫理委員會討論同意，被調查者簽署知情同意書后進行調查。符合條件的共有207例，年齡28～70歲，平均(50.29±8.49)歲，總病程4～58年，平均(29.42±8.24)年，住院時間12～492月，中位數48.00月。

1.2 方法

自編患者情況調查表，包括年齡、婚姻狀況、受教育程度、職業、總病程、首發年齡、住院時間，是否合并糖尿病等。糖尿病的診斷符合1997年WHO關于Ⅱ型糖尿病的診斷標準。

1.3 統計處理

所有調查資料核查無誤后錄入EPI Data 3.0，數據轉入SPSS 15.0軟件進行統計分析，一般資料采用描述性統計分析，計數資料采用χ2檢驗,因素分析采用二元Logistic回歸分析，雙側檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者一般情況

見表1。

表1 合并糖尿病及未合并糖尿病患者一般資料比較[n(%)]

2.2 精神分裂癥患者合并糖尿病的發生率

在207例長期住院的男性精神分裂癥患者中，合并糖尿病者33例(15.9%)。

2.3 精神分裂癥患者合并糖尿病影響因素分析

以患者是否合并糖尿病為自變量，以年齡、總病程、住院時間、是否服用氯氮平(賦值：1=否，2=是)為因變量進行二元Logistic回歸分析。結果顯示年齡及服藥氯氮平是患者合并糖尿病的危險因素，見表2。

表2 是否合并糖尿病的二元Logistic回歸分析

3 討 論

糖尿病是一復合病因的綜合征，受遺傳、自身免疫及環境因素等的影響，年齡、肥胖以及缺乏體力活動是Ⅱ型糖尿病的高危因素[4]。本研究顯示，長期住院男性精神分裂癥患者糖尿病發病率為15.9%，這與國內相關研究結果相近[5]。其中，年齡偏大者糖尿病發病率偏高。年齡偏大者住院時間一般較長，懶散及飲食不當更為多見，接受抗精神病藥物治療的時間可能會更長，加之患者長期住院活動量少，體重增加，這些可能是患者糖尿病發病率偏高的原因。

本研究結果顯示，長期住院男性精神分裂癥患者中，服藥氯氮平者糖尿病發病率偏高，這與陳琪等研究一致[6]。氯氮平是一種廣譜抗精神病藥，治療難治性精神分裂癥有很好的療效，可導致高血糖或Ⅱ型糖尿病[7]。國內學者研究發現，16.1%的氯氮平服用者伴發Ⅱ型糖尿病[8]。氯氮平治療還能引起體重增加，與療程有關，長期治療時比較明顯[7]，肥胖又是患者伴發Ⅱ型糖尿病的高危因素。對長期住院的精神分裂癥患者在進行藥物治療或維持治療的時候應積極采取各項措施，盡量選用對糖脂代謝影響較小的藥物，如氨磺必利、阿立哌唑[9]。患者病情好轉后促進患者回歸社區,給予患者用藥指導,減少住院次數及時間。

對長期住院患者加強糖尿病知識的普及,因大多患者懶散、被動，醫務人員要經常鼓勵、組織患者參加文體和綜合訓練活動，進行經常性的體育鍛煉和力所能及的體力勞動，這將有助于減少藥物引起的肥胖，乃至避免糖尿病的發生。對于服藥時間長、年齡大的患者應注意監測體重及血糖改變,爭取早期診斷和早期處理。對于已經合并糖尿病的患者給予積極的健康教育及行為干預措施,能夠改善患者糖尿病病情，提高生活質量[10]。

[1]袁月.糖尿病已成中國燃眉之急[N].生命時報,2011-08-05(13)

[2]張向榮，張志，姚志劍，等.抗精神病藥治療急性期體脂分布特征及其與血脂代謝相關性研究[J].中國神經精神疾病雜志.2004,30(4):271-274

[3]Jin H，Meyer J M，Jeste D V.Atypical antipsychotics and glucose dysregulation ：A systematic review[J].Schizophr Res,2004,7(2):195-212

[4]葉任高.內科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2001:798-812

[5]唐巖，黃芹，李惠仙，等.長期住院精神分裂癥患者并發糖尿病的現況調查[J].現代預防醫學.2010,37(5):934-935

[6]陳琪，宋梓祥，徐樂平.氯氮平、利培酮、氯丙嗪對糖代謝影響的對照研究[J].中國健康心理學雜志，2007,15(4):382-383

[7]沈漁邨.精神病學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2009:849-853

[8]劉燕，朱玉華，盧衛紅，等.精神病人伴發糖尿病的資料分析[J].上海精神醫學,2001,13(1):29-30

[9]甄莉麗，張洋洋，毛靜宇，等.氨磺必利與阿立哌唑對精神分裂癥患者血脂、血糖的影響[J].中國健康心理學雜志，2013,21(6):823-830

[10]許潔，陳婷，朱靜.健康教育及行為干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的療效觀察[J].中國健康心理學雜志，2013,21(12):1841-1843

The Current Status of Long-term Hospitalized Male Schizophrenic Patients Combined with Diabetes

Sun Hongjie,Shi Yumei,Sun Jianhua,et al

Rongjun Hospital of Hebei Province,Baoding 071000,China

Objective:To study the status of long-term hospitalized male schizophrenia patients with diabetes mellitus and analyze related factors.Methods:207 cases of male patients with schizophrenia with 12 months duration in hospital or above were selected as the research object,and investigated by the self-made questionnaire.Results:In 207 cases of mail schizophrenic patients,diabetes cases were 33 cases(15.9%),Logistic regression analysis revealed that age and taking clozapine were risk factors for patients with diabetes mellitus(P=0.038,0.013).Conclusion:The incidence rate of diabetes of patients with schizophrenia is much higher than that of the general population,age and taking clozapine increase the incidence of diabetes.

Long-term hospitalization;Male;Schizophrenia;Diabetes

R749.3,R749.2+4

A

1005-1252(2015)01-0032-02

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.01.009

2014-07-04)