系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的影響

王靜華

漯河市第三人民醫(yī)院手術(shù)室,河南漯河 462000

作為一類糖代謝異常疾病,妊娠期糖尿病(GDM)主要由胰島素不足或胰高糖素分泌過多造成代謝紊亂所致。伴隨近年來經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及人們生活水平的提升,GDM的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),對(duì)產(chǎn)婦與新生兒造成嚴(yán)重的生命健康威脅[1]。本文探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)2013年5月—2014年8月期間該院收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦60例資料,入選患者均與國(guó)際妊娠合并糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符,空腹血糖平均值大于5.8mmol/L；排除其他心、肝、腎等臟器疾病。將其均分為兩組,每組30例。對(duì)照組中,年齡在22~37歲之間,平均年齡為(31.5±2.3)歲；孕周29~38周之間,平均(34.2±1.5)周；20例初產(chǎn)婦,10例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組中,年齡在23~38歲之間,平均年齡為(31.8±2.4)歲；孕周30~39周之間,平均(34. 5±1.6)周；19例初產(chǎn)婦,11例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者在年齡,孕周等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取藥物護(hù)理、健康宣教以及飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組采用常規(guī)護(hù)理結(jié)合系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的措施：①改變生活不良習(xí)慣。患者的不良生活習(xí)慣對(duì)病情有加重的影響。因此,對(duì)于妊娠糖尿病患者的不良生活習(xí)慣護(hù)理人員要及時(shí)糾正,而且要制定出科學(xué)、合理的生活規(guī)劃。還要使病房的環(huán)境時(shí)刻保持安靜、整潔,保證孕婦的睡眠充足。②合理運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員要結(jié)合患者自身的病情,對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)指導(dǎo),主要是餐后慢步走、上肢伸展運(yùn)動(dòng)等,過程中要注意強(qiáng)度,以免過度勞累。③病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員要對(duì)GDM 孕婦血糖進(jìn)行定期測(cè)量,通過血糖變的化情況制定出一份合理、有效的控制血糖的方案,將血糖保持在正常范圍。還有,對(duì)孕婦體重的變化也要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),若體重增加出現(xiàn)異常時(shí),要及時(shí)向醫(yī)生告知。為了對(duì)孕婦的血壓及血糖進(jìn)行更好的監(jiān)測(cè),護(hù)理人員要正確指導(dǎo)孕婦家屬使用血壓儀和血糖儀。④心理干預(yù)：GDM 孕婦缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解,因此不良情緒更易出現(xiàn),這就需要護(hù)理人員將一些成功的案例向孕婦講解,以助其消除不良情緒；此外,借助音樂療法也可以將孕婦的心理障礙消除。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行空腹與餐后2 h靜脈血的抽取,以東芝全自動(dòng)生化分析儀測(cè)量血糖值。對(duì)兩組患者的母嬰結(jié)局如剖宮產(chǎn)情況、新生兒窒息等情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血糖值

經(jīng)過護(hù)理,觀察組患者的空腹血糖與餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白值均明顯低于對(duì)照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。詳見表 1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組剖宮產(chǎn)率26.7%(8/30)、新生兒窒息率3.3(1/30)、巨大兒率6.7(2/30)均明顯低于對(duì)照組的60%、16.7%、23.3%,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)

表1 兩組患者的血糖值對(duì)比(±s)

表1 兩組患者的血糖值對(duì)比(±s)

注：與護(hù)理前相比,*P0.05；與對(duì)照組相比,#P0.05。

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白指數(shù)(%)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 30 6.61±1.63 (5.95±0.98)* 8.67±1.41 (7.94±1.45)* 7.88±0.74 (6.56±1.02)*觀察組 30 6.63±1.58 (4.41±0.49)*# 8.65±1.52 (6.39±1.12)*# 7.94±0.46 (5.41±0.33)*#

3 討論

妊娠糖尿病是產(chǎn)科中較為常見的疾病,一般出現(xiàn)于妊娠的中晚期,屬于高危妊娠。母體血管內(nèi)皮細(xì)胞的增厚、血管的病變主要是由于患者血糖長(zhǎng)時(shí)間處于高水平,導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、宮內(nèi)缺氧,甚至?xí){到孕產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況。研究[3]表明,要想減少病預(yù)防其并發(fā)癥,就要對(duì)GDM孕婦血糖加強(qiáng)控制。本研究觀察組進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù),其孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率,巨大兒、新生兒窒息率均低于對(duì)照組(P0.05),與相關(guān)研究結(jié)果[4]相一致。孕婦的血糖能否得到有效控制是GDM 孕婦妊娠結(jié)局的關(guān)鍵,從改正孕婦生活不良習(xí)慣、合理指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)和監(jiān)測(cè)血糖等方面進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù),并制定出科學(xué)合理的護(hù)理方案,消除了患者負(fù)面情緒,使機(jī)體的抵抗力增強(qiáng),使得血糖得到有效控制,使孕婦、胎兒及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。該實(shí)驗(yàn),觀察組孕婦空腹血糖及餐后2 h血糖在護(hù)理后都明顯降低,并且觀察組中血糖各項(xiàng)指標(biāo)改善都好于對(duì)照組(P0.05),表示系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)更能夠?qū)DM孕婦高血糖癥狀有效緩解,使孕產(chǎn)婦和新生兒的健康得到保障,比常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述,妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)有助于降低血糖水平,減少并發(fā)癥,在臨床護(hù)理中應(yīng)普及應(yīng)用。

[1] 周金玲.妊娠期糖尿病患者的健康教育與圍生期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(9):70-71.

[2] 柴紅.健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培養(yǎng)及血糖控制中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(10):77-78.

[3] 翟香梅.妊娠期糖尿病患者護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2012,34(12):1908-1909.

[4] 周海燕.妊娠期糖尿病病人護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2011,25(20):1789-1791.