連續性照護方式對老年卒中后抑郁患者心理狀況和生活質量的影響

石惠娟 夏永蓮 黃茜

連續性照護方式對老年卒中后抑郁患者心理狀況和生活質量的影響

石惠娟 夏永蓮 黃茜

目的 探討連續性照護模式對腦卒中后抑郁(PSD)患者心理狀況及其生活質量的影響。方法 對收治的80例PSD患者，將其隨機分為對照組和觀察組，給予對照組常規護理，在對照組基礎上給予觀察組連續性照護模式，對比兩組的療效。結果 護理后，觀察組HAMD評分明顯低于對照組(P＜0.05)，觀察組SF-36量表8個維度評分均高于對照組(P＜0.05)。結論 連續性照護模式能夠改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者生活質量。

連續性照護；腦卒中；抑郁；生活質量

腦卒中后抑郁(PSD)是腦血管常見并發癥[1-2]，它指的是腦卒中后引發的一種抑郁癥，屬于繼發性抑郁癥典型癥狀[3]，嚴重地影響了患者的心理、生理，降低其生活質量[4]。本文將探討連續性照護模式對此類疾病的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013-03—2014-05療養院住院PSD患者80例，符合腦卒中診斷標準[5]，其中男47例，女33例；平均年齡(68.2±4.8)歲。并隨機分為對照組(n＝36)和觀察組(n＝44)。給予對照組常規護理，在對照組基礎上給予觀察組連續性照護模式，兩組的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組給予常規護理，包括心理護理、日常護理等，在此基礎上給予觀察組連續性照護護理，其措施如下。

1.2.1 前期工作 ①成立連續照護小組：中級職稱以上具有豐富臨床經驗和良好溝通能力的護士長擔任管理專員，小組成員還包括心理醫生、管床護士、家庭護士等。②制定管理專員、小組成員的具體工作內容、職責。

1.2.2 實施階段 ①住院期間的干預，包括：評估患者及其家屬對于連續性照護的需求，讓患者填寫連續性照護需求表；制定連續性照護計劃執行單，提供必要的服務；制定出院隨訪計劃表，發放相關護理手冊，護理手冊內容包括心理護理、飲食護理、康復指導、健康指導等。②出院宣教：在出院前2 d，由病區的責任護士詳細解答患者的疑問，評估患者及其家屬是否已經掌握宣教內容，將連續性照護計劃單交給家庭護士。③出院后干預：在出院后第2天，通過電話方式追蹤患者回家后的照護情況，若有問題，可及時提供幫助。每隔兩周進行一次電話隨訪，隨訪內容主要是評估、檢查患者對于相關知識的掌握程度、治療依從性，并給予合理的個性化指導。1個月后，評估效果。

1.3 療效評定[1]采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評估患者的抑郁心理；采取SF-36量表來評估患者的生活質量，包括生理機 能 (PF)、生 理 職 能 (RP)、軀 體 疼 痛 (BP)、精 力(VT)、一般健康狀況(GH)、精神健康(MH)、社會職能(SF)、情感職能(RE)，各維度得分在0～100分，分數越高，表明健康越好。

1.4 統計學方法 本文采取SPSS 18.0軟件進行數據分析，計量資料以(±s)形式表示，采取t檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況的比較 護理前，觀察組的HAMD評分(21.2±3.2)分，對照組為(21.0±3.5)分；護理后，觀察組的HAMD評分(9.2±2.3)分，對照組為(17.1±2.4)分；護理后，觀察組HAMD評分明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.2 生活質量的比較 護理后，觀察組8個維度評分均高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者生活質量比較(分)

3 討論

連續性照護護理模式是隨著治療時間、地點的改變，調動家庭、社區、醫院等各個方面的力量為患者提供不間斷、全方位服務[4]。本文的研究結果顯示，觀察組給予連續性照護模式后，其HAMD評分、SF-36量表8個維度評分均優于對照組(P＜0.05)，這一結果原因可能是：①傳統的護理模式護理重心在于院內護理，而連續性照護模式提供的是一個不間斷護理，在病人出院后持續給予護理干預，能夠及時糾正出院后的不良生活細節，提高生活質量。②連續性照護模式給予患者持續性關懷，滿足患者的心理需求，及時糾正、改善不良情緒，有效地降低焦慮情緒、抑郁情緒。

由此得出，連續性照護模式能夠改善患者的焦慮情緒、抑郁情緒，提高生活質量，值得推廣。

[1]章穎.卒中后抑郁患者的認知、睡眠與自主神經功能的對照研究[J].中國醫藥指南，2014，12(23)：374.

[2]喬娜.早期康復治療對腦卒中后抑郁療效分析[J].現代醫藥衛生，2014(10)：36.

[3]林秀瑤，許云輝，朱達斌.腦卒中后抑郁癥針灸治療研究進展[J].實用中醫藥雜志，2014(6)：581-583.

[4]楊瑋，李晨虎，陳碧華，等.連續性照護對社區慢性阻塞性肺疾病病人生活質量的影響[J].護理研究，2014(25)：3193-3195.

[5]高志國，武利平，武利峰，等.腦卒中的臨床診斷分析[J].臨床合理用藥雜志，2014(25)：157.

2014-11-05)

1005-619X(2015)04-0418-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.042

650307 成都軍區昆明療養院