艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的效果研究

張偉 董玉姝

艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的效果研究

張偉 董玉姝

目的 對艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥患者的臨床效果進行探討。方法 選取2011-07—2013-07收治的62例老年焦慮癥患者作為研究對象，隨機將患者分為觀察組(32例)和對照組(30例)，觀察組患者給予艾司西酞普蘭治療，對照組患者給予文拉法辛治療，治療后，對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者的治療總有效率和對照組對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的不良反應率顯著低于對照組(P＜0.05)。結論 艾司西酞普蘭和文拉法辛的療效均較為確切，但艾司西酞普蘭具有起效快、不良反應率低的優點，可推廣應用。

老年焦慮癥；艾司西酞普蘭；文拉法辛；安全性

近年來，隨著我國社會經濟發展水平的不斷提高，焦慮癥發病率也在不斷提高。目前，治療老年焦慮癥患者主要以藥物為主[1]。筆者對我院收治的老年焦慮癥患者的有效治療方法進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011-07—2013-07收治的62例老年焦慮癥患者作為研究對象，隨機將患者分為觀察組(32例)和對照組(30例)，其中，觀察組男14例，女18例；年齡60～80歲，平均年齡(67.0±7.5)歲；病程2～11個月，平均病程(5.3±3.2)個月，漢密爾頓焦慮量表評分為(23.3±3.4)分。對照組男13例，女17例；年齡59～79歲，平均年齡(67.2±7.3)歲；病程3～12個月，平均病程(5.5±3.1)個月，漢密爾頓焦慮量表評分為(23.4±3.3)分。兩組患者在性別、年齡、病程以及漢密爾頓焦慮量表評分等方面的資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[2]參考美國精神病學會制定的《精神疾病診斷和統計手冊》中關于焦慮癥的診斷標準。納入漢密爾頓焦慮量表評分超過14分的患者；排除患有嚴重心、肝、腎功能不全的患者；排除伴有其他器質性精神疾病的患者；排除有濫用藥物史的患者。

1.3 方法 觀察組患者給予草酸艾司西酞普蘭(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司；國藥準字H20130105；5 mg)治療，患者初始服用劑量為5 mg/d，此后，根據患者的病情變化，逐漸增加藥物劑量，10～20 mg/d，早餐后服用。對照組患者給予鹽酸文拉法辛緩釋片(北京萬生藥業有限責任公司；國藥準字H20143052；75 mg)治療，患者初始服用劑量為75 mg/d，此后依據患者病情適量增加劑量，150～225 mg/d，均在早餐后服用。如患者存在睡眠質量差的情況，則酌情給予艾司唑侖、地西泮等鎮靜安眠藥物。

1.4 療效判定標準[3]治療1個月后，運用漢密爾頓焦慮量表對治療效果進行評價。痊愈：治療1個月后，與治療前相比，患者的漢密爾頓焦慮量表評分減少超過80%；顯效：治療后，患者的漢密爾頓焦慮量表評分減少為60%～79%；有效：治療后，患者的漢密爾頓焦慮量表評分減少為30%～59%；無效：治療后，患者的漢密爾頓焦慮量表評分減少低于30%。總有效率＝痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率、良反應率對比觀察組患者的治療總有效率和對照組對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組患者出現2例疲乏、1例口干、1例惡心嘔吐、1例頭痛，不良反應率為15.6%；對照組患者出現3例口干、2例惡心嘔吐、3例疲乏、2例頭痛，不良反應率為33.3%；觀察組患者的不良反應率顯著低于對照組(P＜0.05，表1)。

2.2 治療前后兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分對比 治療前，觀察組患者的漢密爾頓焦慮量表評分為(23.3±3.5)分，對照組患者的漢密爾頓焦慮量表評分為(23.4±3.9)分；治療后，觀察組患者的漢密爾頓焦慮量表評分為(8.2±3.7)分，對照組患者的漢密爾頓焦慮量表評分為(8.2±3.6)分；兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者治療總有效率及不良反應率對比[n(%)]

3 討論

焦慮癥是精神科的一種常見疾病，近年來，發病率在不斷提高。焦慮癥發病和去甲腎上腺素、5-羥色胺等神經遞質功能的紊亂具有直接關系，因此，治療焦慮癥患者要對中樞神經系統進行調節，進而再攝取神經遞質，最終有效控制焦慮癥。焦慮癥患者長期性、反復性的處于過度恐懼、緊張的狀態中，給患者的身體健康和心理健康均帶來嚴重影響。以往臨床治療主要運用苯二氮類藥物，其選擇性較差，如長期服用會發生成癮性等不良反應，進而限制臨床應用效果，并降低患者的治療依從性[4]。目前，新型抗焦慮藥物在焦慮癥的治療中得到廣泛應用。艾司西酞普蘭和文拉法辛均是新型抗焦慮藥物，其中，艾司西酞普蘭為一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，具備促進中樞神經系統5-羥色胺的作用，且能夠減少神經細胞給5-羥色胺產生的再攝取，最終發揮出較好的抗焦慮作用；另外，其具備高度選擇性，能夠有效減少不良反應。文拉法辛是去甲腎上腺素、多巴胺以及5-羥色胺的再攝取抑制劑，也具備較好的抗焦慮效果，但不良反應較多[5]。本組研究結果表明，觀察組患者的治療總有效率和對照組對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的不良反應率顯著低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，與文拉法辛相比，艾司西酞普蘭具有起效快、不良反應率低的優點，可在臨床廣泛推廣應用。

[1]蒙曉廣.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果研究[J].中國保健營養：中旬刊，2014，24(2)：678-679.

[2]諸亞萍，蔣正言.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果[J].中國老年學雜志，2013，33(14)：3347-3348.

[4]任博，李琳.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果[J].中國農村衛生，2014，1(z1)：229-230.

[5]馬香琰.生物反饋療法治療老年焦慮癥的臨床研究[J].中國療養醫學，2010，19(6)：534-536.

2014-10-13)

1005-619X(2015)04-0395-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.027

136000吉林省神經精神病醫院精神科