老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的臨床價(jià)值探析

李桂林

老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的臨床價(jià)值探析

李桂林

目的 分析研究老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的臨床價(jià)值。方法 取自長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院收治的84例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，均分為兩組，對(duì)照組42例口服厄貝沙坦治療，觀察組42例采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，分析比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者的血壓、血尿酸水平、不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，治療有效率則明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，可有效改善患者的血壓以及血尿酸水平，可顯著提高患者生命質(zhì)量。

老年糖尿病高血壓；高尿酸血癥；苯磺酸氨氯地平

糖尿病合并高血壓為臨床一種常見(jiàn)多發(fā)疾病，且學(xué)者研究表明高尿酸血癥是誘發(fā)高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素[1]。為了研究有效控制血壓，改善高尿酸血癥的方法，本次研究中，分析研究老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療效果，概括如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 取自我院2013-05—2014-06收治的84例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，男48例，女36例；年齡為76～96歲，平均年齡為(86±1.0)歲。84例患者均分為兩組，對(duì)照組42例，觀察組42例，統(tǒng)計(jì)分析所選取患者的年齡、性別等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可用于分析處理。排除繼發(fā)性糖尿病、繼發(fā)性高血壓患者，心肺肝腎功能不全，對(duì)本次研究藥物過(guò)敏患者。

1.2 方法 均先對(duì)兩組患者實(shí)施降糖治療，控制患者的血糖水平。在此治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用厄貝沙坦治療，口服劑量為150 mg/d，1次/d，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采用苯磺酸氨氯地平治療，服用劑量為5 mg/d，1次/d。均給予患者實(shí)施為期5個(gè)月治療后，評(píng)價(jià)患者的治療效果。

1.3 指標(biāo)觀察以及療效判定 觀察治療前后兩組患者的血壓以及血液中血尿酸(UA)含量。并根據(jù)血壓變化情況評(píng)價(jià)治療效果，顯著改善：舒張壓下降大于10 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)處于正常水平，或舒張壓下降大于20 mmHg；改善：舒張壓下降小于10 mmHg，且恢復(fù)到正常水平，或舒張壓下降為10～20 mmHg，或收縮壓下降大于30 mmHg；無(wú)效：未達(dá)到上述治療效果。有效率為顯著改善率＋改善率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，分別采用t和χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后血壓以及血尿酸水平變化情況 治療后，兩組患者的血壓以及血尿酸水平均有明顯變化，且觀察組治療后其降壓效果以及降血尿酸水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

2.2 治療效果以及不良反應(yīng)情況 對(duì)照組治療后，有效率為69.0%(29/42)，觀察組治療后，有效率為95.2%(40/42)，研究表明，觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。給予患者治療后，對(duì)照組患者不良反應(yīng)7例(16.7%)，分別為3例眩暈，3例咳嗽，1例惡心嘔吐，觀察組不良反應(yīng)3例(7.1%)，2例眩暈，1例惡心嘔吐，觀察組患者的不良反應(yīng)情況與對(duì)照組相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 分析比較兩組治療前后血壓以及血尿酸水平變化(±s)

表1 分析比較兩組治療前后血壓以及血尿酸水平變化(±s)

組別 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 血尿酸(μmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 156.8±21.4 139.5±16.5 102.6±12.3 96.3±7.8 551.3±59.6 363.2±65.1觀察組 158.1±20.9 127.5±14.7 103.5±12.0 79.5±8.5 556.2±61.0 354.1±65.1

3 討論

當(dāng)前臨床中關(guān)于糖尿病以及血尿酸之間的關(guān)系，存在較多的爭(zhēng)論。2型糖尿病患者血液中血尿酸水平提升與肥胖以及脂類(lèi)代謝紊亂、血壓上升以及代謝型綜合征等因素相關(guān)。血尿酸為嘌呤的代謝產(chǎn)物，血尿酸生成以及排泄過(guò)程影響著血液中血尿酸水平[3-4]。且高血壓的發(fā)生會(huì)傷及患者的心腦等臟器，同時(shí)血液中血尿酸水平增加表明患者代謝紊亂，以及腎臟功能受損。當(dāng)前臨床并無(wú)有效的降壓藥物，且多數(shù)降壓藥物治療后會(huì)影響血尿酸生成以及排泄，導(dǎo)致血液中血尿酸濃度增加，誘發(fā)更為嚴(yán)重的高尿酸血癥[5]。厄貝沙坦為一種血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，可通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體，發(fā)揮其保護(hù)腎以及降壓效果。苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶(FZP)類(lèi)Ca2+通道的阻滯劑，應(yīng)用禁忌較少，可有效減少疾病外周所生成的血管阻力，不會(huì)影響血脂代謝以及血壓，可起到較好的控制血壓效果。研究表明，兩種藥物結(jié)合治療，其降壓效果以及降血尿酸水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療效果則優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)較少，對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

由此可見(jiàn)，老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者治療時(shí)結(jié)合采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平，可起到較好的降壓以及降血尿酸效果，提高患者生命質(zhì)量，效果顯著。

[1]陳超.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34(2)：2946-2947.

[2]張?zhí)绽颍瑥埓簳?厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，39(12)：25-26.

[3]李小飛，盧瑜，梁廷麗.軍隊(duì)療養(yǎng)員糖尿病、高血壓病患病率的調(diào)查[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(10)：956-957.

[4]李明初.硝苯地平緩釋片與苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(3)：52-53.

[5]陳兵，金銀龍，顧珩，等.血壓達(dá)標(biāo)的老年糖尿病高血壓患者與非糖尿病高血壓患者血壓變異性研究[J].疾病監(jiān)測(cè)，2001，16(2)：67-68.

2014-09-18)

1005-619X(2015)04-0394-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.026

130600長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院