中醫頭針結合康復訓練治療中風偏癱療效觀察

王希著 王麗

中醫頭針結合康復訓練治療中風偏癱療效觀察

王希著 王麗

目的 探討中醫頭針與康復訓練治療中風偏癱的臨床效果。方法 187例中風偏癱患者分為治療組107例與對照組80例，兩組均予西醫常規治療，治療組再用中醫頭針結合康復訓練治療，3個療程后觀察兩組效果。結果 治療組總有效率為96.3%，顯著高于對照組的85.0%(P＜0.05)。結論 中風偏癱應用中醫頭針結合康復訓練治療有利于肢體功能恢復，臨床效果顯著。

中風偏癱；中醫頭針療法；康復訓練

中風是祖國醫學對急性腦血管疾病的統稱，主要分為缺血性與出血性兩類[1]，臨床主要表現為猝然暈倒，伴言語不利、口角歪斜，甚至偏癱。中風發病率、死亡率及致殘率高，與冠心病、癌癥同為威脅人類健康的三大疾病。中醫治療中風偏癱有獨特優勢，能有效改善中風偏癱預后。我院采用頭針結合康復訓練治療中風偏癱取得了顯著療效，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010-01—2012-12中風偏癱患者187例，根據治療方法分為治療組107例與對照組80例。治療組男53例，女54例；年齡46～75歲，平均(57.6±4.51)歲；療程20 d～18個月，平均(5.23±0.17)個月；缺血性45例，出血性39例，混合性23例。對照組男43例，女37例；年齡45～77歲，平均(56.4±5.12)歲；療程18 d～19個月，平均(5.19±0.21)個月；缺血性23例，出血性29例，混合性28例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。所有患者符合中華醫學會全國腦血管病學術會議制定的診斷標準[2]，并經顱腦CT、MRI確診，常規治療后生命體征平穩。

1.2 方法 兩組均采用西藥對癥支持治療，如營養腦神經、控制血壓、血糖、抗凝等。治療組再用頭針結合康復訓練治療，選用電針儀(北京京東儀器廠，型號G6805-2A)及“華佗牌”毫針(蘇州醫療用品廠)；根據偏癱部位及癥狀針刺患者頭部相應區域，先確定前后正中線、眉枕線，再確定運動、感覺區域，在前后正中線中點后移0.5 cm處，下點在眉枕線與發際鬢角前緣相交處，上1/5主要治療對側軀干、下肢癱瘓，中2/5主要治療對側上肢癱瘓；感覺區位于運動區后移1.5 cm的平行線，其中上1/5治療對側腰腿麻木、疼痛、感覺異常，中2/5主要治療對側上肢麻木、疼痛及感覺異常。患者取坐位或仰臥位，頭皮區域常規消毒，用0.35 mm×25 mm毫針與皮膚呈15°～30°沿頭針刺激區快速進針，逐漸進針至帽狀腱膜下層，如進針角度過大易刺入骨膜，角度過小易刺入肌層，疼痛較甚。運針得氣后電針儀至連30 min，取疏密波，頻率約為14～26次/min，以患者耐受為宜。治療期間配合康復訓練，主要包括肩關節屈曲前舉、外展訓練，以被動活動到90°為止；前臂旋前、旋后；伸展掌指關節、髖關節；踝關節背屈；伸足趾等。治療3周為一療程，休息5 d再進行下一療程，3個療程后觀察兩組治療效果。

1.3 療效標準 參照1996年中華醫學會全國腦血管病學術會議通過的療效評價標準[3]。基本痊愈：治療后肢體功能恢復，言語流利，僅有輕微的自覺癥狀，肌力、肌張力正常，能夠完全自理生活，可以參加適當的工作、勞動；顯效：治療后肢體功能基本恢復，但有較明顯的肢體功能障礙和(或)語言障礙，能夠獨立活動及部分生活自理者；好轉：治療后語言功能、肢體功能雖有明顯恢復，但是生活完全不能自理；無效：治療后未見有明顯好轉甚至病情惡化者。

2 結果

治療組基本痊愈25例，顯效42例，好轉36例，無效4例，總有效率為96.3%；對照組基本痊愈9例，顯效16例，好轉43例，無效12例，總有效率為85.0%；治療組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療后臨床效果比較

3 討論

中風又稱腦卒中，據流行病學顯示，中風多發于中老年人群，輕者言語不利、活動不便，重者半身不遂，甚至死亡[4]。我國逐漸步入老齡化社會，人們越來越重視中風的防治，促進中風偏癱患者恢復肢體功能，提高患者生活質量是臨床研究的重點。

中醫認為偏癱的主要病因為“筋失所養，經絡阻滯”，《靈樞·邪氣藏府病形》云：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上注于面而走空竅。”[5]頭為諸陽之會，正氣不足，陰陽失和，痰火相干，血氣逆亂，清竅瘀阻，最終導致肢體不用，半身不遂，故中風偏癱患者可取頭枕療法通經疏絡。電針治療健側頭部感覺、運動、足運、平衡等區域，可起到調和氣血、平衡陰陽、活血化瘀的作用[6]。現代醫學認為，無論缺血性還是出血性腦中風，初期受損腦細胞活性處于可逆狀態，此時予保護腦細胞治療可促使其恢復功能，針刺頭部相應穴位，可擴張病灶周圍血管，加快側支循環建立，改善局部組織血供；在此基礎上行康復訓練可重新恢復神經傳導功能及肢體運動感覺功能。研究表明，治療組總有效率為96.3%，顯著高于對照組的85.0%(P＜0.05)。

綜上所述，中風偏癱患者采用頭針結合康復訓練方法能恢復患者肢體功能，改善其生活質量，具有重要臨床意義。

[1]邱茂良，張善忱.針灸學[M].上海：上海科技出版社，2000.

[2]于兌生.偏癱康復治療技術圖解[M].北京：華夏出版社，1997.

[3]王洪忠，許健鵬.實用中西醫結合偏癱康復學[M].北京：中國醫藥科技出版社，1997.

[4]富春，于仙玫，鄧瑜.頭針療法[M].北京；人民衛生出版社，2003.

[5]劉學文，陳書江，楊麗，等.關節活動度維持及步行訓練對腦卒中偏癱患者肌力的影響[J].中國臨床康復，2003，7(5)：802.

[6]孫華，包飛，王道海，等.頭針聯合體針對中風偏癱的臨床療效觀察[J].中國針灸，2006，26(6)：397.

2014-09-09)

1005-619X(2015)04-0381-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.019

266071濟南軍區青島第二療養院

王麗