高原特勤療養人員脫習服效果評價研究

劉蕾 徐莉 岳增文 王翰 仝武軍 劉益玲

·論著·

高原特勤療養人員脫習服效果評價研究

劉蕾 徐莉 岳增文 王翰 仝武軍 劉益玲

目的 研究高原特勤療養人員療養后的脫習服效果。方法 將剛下海拔4 000 m以上高原赴臨潼療養的38名高原官兵，給予特勤療養，于入院1 d、15 d、30 d后進行主觀問卷調查進行脫習服效果評估。結果 療養15 d脫習服統計學分析無顯著性差異(P＞0.05)；療養30 d與療養15 d比較差異有統計學意義(P＜0.05)，其中有5項主觀癥狀評分(嗜睡、失眠、多夢、胸悶和心慌)差異有高度統計學意義(P＜0.01)。結論 高原官兵特勤療養后脫習服癥狀改善效果好。

高原官兵；特勤療養；脫習服；效果；評價

高原脫習服癥(DAHA Syndrom，DAHAS)是指高原世居者或已習服高原環境的官兵下到平原后，出現的一系列功能、代謝和結構的改變[1]。這不僅影響到部隊官兵自身的生理健康水平，也削弱了部隊整體持續作戰能力。因此，高原官兵特勤療養中對如何改善脫習服癥狀引起高度重視，本研究旨在于探索和評估高原特勤療養后官兵脫習服的效果，并為制定出一系列行之有效的高原特勤療養措施奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 對象 選擇2014年8月從海拔4 000 m以上高原剛下山10 d的守防官兵38名，平均年齡(21.73±3.5)歲，其中海拔4 000 m 15名，海拔5 000 m 23名，在臨潼療養院進行為期1個月的高原特勤療養，按照特勤療養計劃，入院第1天、第15天、第30天組織脫習服效果評估，進行問卷調查、座談，了解不同海拔官兵身體反應情況。

1.2 特勤療養措施 療養計劃均以療養地的優勢，采用自然療養因子、高壓氧、物理療法、景觀、健康教育、有氧運動、心理干預、文化娛樂活動等綜合療養措施。期間安排高原腦、肺功能保健操、心理減壓操、訓練傷防治操、缺氧耐力訓練等生理、心理及體能訓練，組織了體能考核。計劃安排前10 d為脫習服階段，中間10 d為生物節律調整階段，后10 d為體能提高階段。

1.3 測評方法 采用《療養員情況調查表》在高原特勤療養員入院后第1天進行情況調查，和軍人常模進行對比研究，該量表具有較好的信度、效度和反映度，能夠及時全面具體的反映個體健康狀況的變化，應用此調查表研究不同人群的自測健康的影響因素[2]。測評期間，療養官兵保持安靜的環境，排除不穩定因素的影響。

1.4 主觀癥狀評分 在入院時、療養15 d以及療養30 d時，對特勤療養員主觀的高原脫習服癥狀進行量表調查分析。調查量表主要對頭暈、乏力、胸悶、心慌、便秘、腹痛、腹脹、腹瀉、咳嗽、咳痰貧血、水腫、體質量、食欲、精力、睡眠、血壓、心率、心前區疼痛等38項指標進行調研，按照癥狀的輕(＋)、中(＋＋)、重(＋＋＋)來衡量每名療養員的脫習服癥狀輕重程度。本調查量表旨在初步判定高原官兵健康水平、有效防治高原因素引起的各類疾病，并為建立高原特勤療養常規機制提供一定依據。

1.5 統計學分析 癥狀評分指標采用多個樣本兩兩比較的Kruskal-Wallis秩和檢驗，所有數據均用SPSS 17.0統計軟件處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

療養員經過15 d的特勤療養，各項脫習服癥狀均有初步改善，但指標的差異尚不具備統計學意義(P＞0.05)。當療養員經過30 d的特勤療養，其癥狀中腹脹、咳嗽、哮喘、咽痛、下肢浮腫、腹痛、體質量減輕與記憶力減退發生了明顯好轉，且其差異具有統計學意義(P＜0.05)，此外，嗜睡、失眠、多夢、胸悶、心慌與眩暈的癥狀也有明顯好轉，且其差異具有高度統計學意義(P＜0.01，表1)。

表1 高原特勤療養30 d脫習服癥狀評分結果

3 討論

高原人員已經習服了高原環境的機體返回平原后，機體原來對高原的習服已成為過去，又有一個從低氧低氣壓環境到相對富氧高氣壓環境的變化，持續時間可長可短，一般可在1個月左右得以緩解，主要表現為眩暈、疲倦、乏力、嗜睡、失眠、多夢、胸悶、心慌、便秘、腹瀉、腹脹、腹痛、咳嗽、咳痰、哮喘、咽痛、下肢浮腫、記憶力減退、反應遲鈍、體質量減輕、食欲增加等，主要表現為昏昏沉沉、疲乏、嗜睡、頭昏等癥狀，就如喝醉了酒一樣，所以也稱“醉氧癥”[3]。因而高原官兵返回平原的身心健康受到了部隊各級領導的高度重視，必須樹立“保健康就是保戰斗力”[4]的思想，認識到高原官兵的預防保健與每個人的身心健康、工作事業息息相關。因此，加強高原官兵特勤療養緩解癥狀，提高體能尤為重要，也是擔負特勤療養任務的療養院的重要研究課題[5]。

本研究結果表明，高原脫習服癥狀涉及身體多個系統，且與高原脫習服療養時間成負相關。一般康復療養周期以1周～1個月為主，然而高原脫習服癥狀持續時間長短不一，部分癥狀可在療養1個月內消失，絕大部分癥狀要在3年內才得以消失。療養時間越長，高原脫習服癥狀越輕。高原脫習服是高原習服后返回平原后對平原環境的再一次適應的過程，主要體現在注意力不集中、記憶力減退、睡眠不佳和頭痛等全身不適癥狀。高原特勤療養員既有普通療養員的共性，又有特殊性[5]。因此，療養院在高原特勤療養員來院前制定出了一系列有針對性、可行性的療養計劃，主要以自然療養因子、高壓氧、物理療法、心理干預、健康教育和合理膳食等療養措施為主，科學安排作息時間，使其盡快恢復健康良好的身心狀態。高原世居者與習服于高原環境的移居者下到平原后，出現一系列功能和代謝改變[6]，不僅影響由高原返回平原官兵的健康水平，也影響到部隊返回平原后的連續作戰能力[7-8]。在療養期間開展療養效果評價是療養質量綜合效應的集中體現，也是體現官兵脫習服的重要依據。它能夠充分了解療養員當前健康狀況、今后注意事項，從而有利于提高療養效果[9-10]。

總之，我們要充分發揮高原特勤療養的作用，按照特勤療養操作常規合理制定并運用，使高原官兵在療養過程中達到調節生理機能，緩解緊張情緒，改善不良心境，治療身心疾病康復的目的[11]。以減少部隊非戰斗性減員為目的，進一步提高高原部隊官兵對高原環境的適應能力和高原軍事作業能力。

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Objective To study the deacclimatization effect of plateau special service convalescents after rehabilitation.Methods 38 plateau special service officers and soldiers who had just come down from an altitude of above 4 000 meters were sent to Lintong for special service rehabilitation for 30 days.Subjective symptom questionnaire was conducted on the 1st day of admission，the 15th day and 30th day to evaluate the deacclimatization effect.Results Statistical analysis showed no clear difference in deacclimatization effect after 15-day rehabilitation(P＞0.05)，while the comparison between the results of 15-day and 30-day rehabilitation was of difference(P＜0.05).And five subjective symptom scores including drowsiness，insomnia，dreaminess，chest distress，palpitation showed significant difference in statistical analysis(P＜0.01).Conclusion Acclimatization symptoms get improved after rehabilitation among plateau special service officers and soldiers.

Plateau officers and soldiers；Special service rehabilitation；Deacclimatization；Effect；Evaluate

2014-12-08)

1005-619X(2015)04-0337-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.001

710032第四軍醫大學預防醫學系衛勤教研室(劉蕾，王翰)；710600 蘭州軍區臨潼療養院(徐莉，岳增文，仝武軍)；201103 武警上海市總隊醫院(劉益玲)

軍隊高原科研攻關項目(LZ13GYL06)

徐莉