樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床效果探討

湯益慧

[摘要] 目的 對樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床效果進行探討。 方法 選取該院在2011年1月—2013年12月收治的100例兒童牙病患兒，隨機分為對照組與觀察組，對照組患兒給予樟腦酚進行治療，觀察組患兒使用氫氧化鈣糊劑進行治療，對兩組患兒的臨床效果進行對比與分析。 結(jié)果 觀察組患兒在治療期間無明顯不良反應(yīng)，對照組患兒中8例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的治療有效率為98%，對照組為84%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 氫氧化鈣糊劑在兒童牙病臨床治療中的應(yīng)用，有效提高了患兒的治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且刺激性與腐蝕性較低，避免急性炎癥的發(fā)生，大大減輕患兒痛苦，保證根管中壞死組織、細菌清除的徹底性。

[關(guān)鍵詞] 樟腦酚；氫氧化鈣糊劑；治療；兒童牙病；臨床效果

[中圖分類號] R78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（b）-0145-02

兒童期最常見的牙病是根尖周炎、乳牙牙髓病，主要是由牙齦感染造成的，以叩痛、咬合痛為主要臨床癥狀，病情嚴重的患兒牙齦出現(xiàn)瘺道[1]，大大增加患兒痛苦。根管治療科徹底治愈該疾病，需進行根管消毒，以消除存在的毒性物質(zhì)與感染細菌，保證根管治療的徹底性。我國根管消毒使用的藥物包括樟腦酚、甲醛甲酚等，雖然具備良好的抗菌效果，但是容易導(dǎo)致根尖組織出現(xiàn)超敏反應(yīng)[2]，發(fā)生根尖周炎，因此需要更為安全、有效、可靠的藥物。氫氧化鈣糊劑被應(yīng)用到兒童牙病的治療中，已得到廣泛應(yīng)用。該研究選取該院在2011年1月—2013年12月收治的100例兒童牙病患兒，隨機分為對照組與觀察組，使用不同藥物進行治療，對兩組患兒的臨床效果進行對比與分析，以探討樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣方法選取該院收治的100例兒童牙病患兒，均是首次開展根管治療，所有患者均不存在牙隱裂，且在最近3個月無使用抗生素史。隨機分為對照組與觀察組，其中對照組26例男性，24例女性，患兒年齡段是3～11歲，平均是（6.54±1.25）歲，23顆前牙，15顆雙尖牙，14顆后牙；觀察組27例男性，23例女性，患兒年齡段是3～12歲，平均是（6.68±1.21）歲，25顆前牙，13顆雙尖牙，18顆后牙，對兩組患者的性別、年齡、牙齒部位進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。100例患者均享有知情權(quán)，患兒家屬簽署同意知情書。

1.2 方法

兩組患兒均進行術(shù)前攝片，并進行常規(guī)開髓、拔髓與定位等操作，通過生理鹽水與3%的過氧化氫[3]交替沖洗患兒根管，注意檫干。對照組患兒給予樟腦酚（國藥準字：H31022493）進行治療，在患兒根管中，內(nèi)置樟腦酚棉捻，樟腦酚棉球內(nèi)置于髓室，并利用氧化鋅進行暫封；觀察組患兒使用氫氧化鈣糊劑（國藥準字：H42022320）進行治療，在患兒根管中，內(nèi)置氫氧化鈣糊劑棉捻，盡量充盈整個根管，通過氧化鋅[4]進行暫封。若是患兒存在炎癥的話，需先對炎癥進行治療，待患兒炎癥消失后，方能進行消毒治療。兩組患兒在治療10 d后進行復(fù)查。

1.3 療效判定標準

治療后，患兒患牙的疼痛感減輕明顯，且不存在咬合痛、叩痛等，牙齦顏色正常，竇道正常愈合，內(nèi)置于患兒根管內(nèi)的棉捻干燥，無任何異味，在X線檢查中，患兒根尖、牙周組織均顯示正常，為顯效；治療后，患兒患牙的疼痛感減輕，且不存在咬合痛，但有輕微叩痛，牙齦正常，竇道縮小，且在按壓情況下，竇道中無分泌物，內(nèi)置于患兒根管內(nèi)的棉捻濕潤，但無任何異味，在X線檢查中，患兒根尖、牙周組織均無明顯變化，為有效；治療后，患兒患牙的疼痛感無明顯變化，且叩痛明顯，牙齦呈現(xiàn)紅腫狀態(tài)，竇道無變化，且在按壓情況下，竇道中存在分泌物，內(nèi)置于患兒根管內(nèi)的棉捻濕潤，且存在臭味，在X線檢查中，患兒根尖、牙周組織中存在低密度影，為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS14.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計量資料使用（x±s）形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

對該院治療的100例兒童牙病患兒的相關(guān)資料進行分析，觀察組患兒在治療期間無明顯不良反應(yīng)，對照組患兒中8例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著我國國民經(jīng)濟的不斷增長，我國的生活條件得到很大提高，兒童的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生很大變化，造成兒童牙病發(fā)病率逐年上升[5]的局面。根管填充主要是為了消除兒童牙病治療后存在死腔，以有效降低炎癥與再感染的發(fā)生率。若是填充不緊密的話，炎性滲出物、組織碎片、細菌會隱藏其中，有利于細菌的滋生[6]，影響兒童牙病的臨床治療效果。

兒童牙病治療的關(guān)鍵是將根管中的毒素、細菌以及壞死組織等清除的徹底性[7]。根管預(yù)備主要是針對感染物質(zhì)與細菌等進行去除，但是仍會有殘留細菌，因此需要在消毒藥物的輔助下進一步進行清除。在臨床治療中，我國的兒童牙病根管治療一直保持與成人治療同步。兒童牙病的根管填充普遍使用樟腦酚進行根管消毒，適用范圍較為廣泛，不僅能夠促使菌體蛋白[8]的變形，同時，具備良好的鎮(zhèn)痛、抗菌作用，但是會對兒童患牙產(chǎn)生較強的腐蝕性與刺激性[9]，且消毒持續(xù)時間較短，在用藥24 h后，抑制細菌的作用就消失，因此消毒效果不理想。

氫氧化鈣糊劑屬于口腔疾病治療中使用較為普遍的一種藥物，主要針對活髓切斷、根尖誘導(dǎo)、蓋髓治療、封閉髓腔[10]等進行治療。與樟腦酚相比而言，氫氧化鈣糊劑能夠與兒童炎癥中的酸性物質(zhì)發(fā)生中和反應(yīng)，從而有效降低急性炎癥的發(fā)生率，且收斂性[11]良好，能夠有效減輕患兒的疼痛感，降低炎癥的滲出物量，同時氫氧化鈣糊劑還可以促進硬組織的形成，為骨組織修復(fù)與根尖孔封閉提供便利。氫氧化鈣糊劑還具備以下幾種優(yōu)勢：①氫氧化鈣糊劑的溶解速度較慢，因而消毒持續(xù)時間較長；且患兒的過敏反應(yīng)發(fā)生率較低；②氫氧化鈣糊劑具有很強的堿性，能夠有效改善患兒牙齦的紅腫情況[12]，對患兒根管中的壞死組織進行溶解，為患兒根管的清潔提供便利，促使患兒牙齒色澤的正常；③氫氧化鈣糊劑的刺激性較小，因此有利于根尖周組織的恢復(fù)，且氫氧化鈣糊劑的價格便宜，使用也方便，因此在兒童牙病的治療中得到廣泛應(yīng)用。

在該次探究過程中，選取該院在2011年1月—2013年12月收治的100例兒童牙病患兒，隨機分為對照組與觀察組，對照組患兒給予樟腦酚進行治療，觀察組患兒使用氫氧化鈣糊劑進行治療，對兩組患兒的臨床效果進行對比與分析。觀察組患兒在治療期間無明顯不良反應(yīng)，對照組患兒中8例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，存在較大差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的治療有效率為98%，對照組為84%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與陳克巽等[13]的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑在兒童牙病臨床治療中的應(yīng)用，不僅有效提高了患兒的治療有效率，增加患兒根管中壞死組織、細菌清除的徹底性，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，刺激性與腐蝕性較低，增強患兒的臨床治療效果，避免急性炎癥的發(fā)生，減輕患兒痛苦，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-12-17）